曲美他嗪輔助治療酒精性心肌炎的療效觀察

張孟虎

（安平縣中醫醫院內科，河北　衡水　053600）

曲美他嗪輔助治療酒精性心肌炎的療效觀察

張孟虎

（安平縣中醫醫院內科，河北衡水053600）

目的 觀察曲美他嗪輔助治療酒精性心肌炎的療效。方法 選取我院2013年10月～2015年2月收治的酒精性心肌炎患者269例，將其隨機分為試驗組135例和對照組134例。對照組采取常規治療方案，試驗組在對照組基礎上輔助曲美他嗪治療。比較兩組患者的療效、不良反應和生存質量評分（MENQOL）。結果 試驗組總有效率為95.56%，高于對照組的78.36%，生存質量評分較對照組低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組均無明顯不良反應。結論 曲美他嗪輔助治療酒精性心肌炎患者的療效顯著，安全有效，值得臨床推廣。

酒精性心肌炎；曲美他嗪；療效

酒精性心肌炎是非缺血性擴張心肌疾病，主要是由長時間攝入大量的酒精所導致的心肌炎癥性疾病［1］。酒精性心肌炎患者在臨床上主要以心律失常和心功能障礙為主，影響患者的生存質量［2］。在臨床治療中，常采取的措施是控制患者的酒精攝入量并給予常規治療，但療效欠佳。少數研究顯示，曲美他嗪能夠使心肌功能得到改善，但未得到臨床大樣本資料的證實［3］。本次研究對曲美他嗪輔助治療酒精性心肌炎的療效進觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2015年2月收治的酒精性心肌炎患者269例作為研究對象，將其隨機分為試驗組135例和對照組134例。試驗組男89例，女45例；飲酒史0.7～13年，平均飲酒史（7.2±2.6）年；年齡25～70歲，平均年齡（44.7±3.9）歲。對照組男87例，女47例；飲酒史0.6～14年，平均飲酒史（7.5±2.7）年；年齡26～69歲，平均年齡（44.6±3.8）歲。排除臟器功能損傷者及其他不符合要求的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對兩組患者均采取戒酒措施，給予綜合護理并定期進行相關的檢查。對照組采取常規治療方案，給予維生素和β-受體阻滯劑進行對癥治療。試驗組在對照組基礎上輔助曲美他嗪進行治療，給予曲美他嗪口服，20 mg/次，3次/d，連續服用3個月。

1.3觀察指標

比較兩組患者的療效，不良反應和MENQOL。

1.4療效判定標準

顯效：臨床病癥消失，經心電圖檢查各項指標均正常，心功能提高1～2級；有效：臨床病癥緩解，經心電圖檢查各項指標有所改善，心功能提高1級；無效：臨床病癥無好轉，經心電圖檢查各項指標無改善，心功能未提高。生存質量評分較低者效果較好。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組療效比較

試驗組總有效率為95.56%，高于對照組的78.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組均無明顯不良反應發生。

表1　兩組療效對比 ［n（%）］

2.2生存質量評分

試驗組生存質量評分較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　生存質量評分（±s，分）

表2　生存質量評分（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　時間　MENQOL試驗組　135　　治療前　50.41±20.22治療后　31.34±15.29*對照組　134　　治療前　50.38±19.76治療后　43.17±18.62

3　討 論

近年來，由于社會壓力等方面的因素使飲酒人數大量增加，酒精性心肌炎的發病率持續上升［4］。酒精性心肌炎是心血管內科常見的心肌疾病，不但可以使患者的心律和心功能發生異常，甚至發生充血性心力衰竭，還會損害患者的骨骼肌和肝臟等器官。發病人群以35～55歲的男性為主［5］。引起酒精性心肌炎的機理是經腸胃吸收的酒精直接作用于心肌細胞對心肌細胞產生毒性作用，破壞心肌細胞膜的完整性，損害線粒體等細胞器的功能，使心肌細胞功能障礙，進而損害心肌纖維，導致酒精性心肌炎［6］。目前，臨床上以消除酒精性心肌炎病因，給予對癥治療為主。對酒精性心肌炎患者進行戒酒，給予強心利尿擴血管等常規藥物治療。目前，臨床上采取常規治療的療效不佳，還沒有治療酒精性心肌炎的特效療法。有研究顯示，曲美他嗪能夠使心肌功能得到改善，但沒得到臨床大樣本資料的證實。曲美他嗪能夠通過抑制線粒體3-酮酞輔酶A硫解酶進而有效避免酸中毒情況的發生，達到保護心肌細胞的目的。同時，曲美他嗪能夠抑制患者體內C-反應蛋白等物質保護心肌細胞，使心肌功能得到改善［7-8］。

本次研究對曲美他嗪輔助治療酒精性心肌炎患者的療效進行觀察，發現常規治療聯合曲美他嗪治療酒精性心肌炎的療效較常規治療顯著，且無明顯不良反應，有效提高酒精性心肌炎患者的生存質量。

綜上所述，曲美他嗪輔助治療酒精性心肌炎患者的療效顯著，安全有效，值得臨床推廣。

［1］ 王麗波，李福厚.26例曲美他嗉治療酒精性心肌病的臨床效果探討［J］.中外醫療，2015，12：95-96.

［2］ 邢曉春，羅芝寬，何 峰，等.曲美他嗪對擴張型心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.山東醫藥，2011，51（29）：44-45.

［3］ 段明勤，王麗霞，曹選超，等.輔酶Q10聯合曲美他嗪治療老年酒精性心肌病心力衰竭的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（ 20） ：4379-4381.

［4］ 楊建梅.曲美他嗪聯合替米沙坦、比索洛爾治療酒精性心肌病療效觀察［J］.心血管病防治知識：學術版，2014，13（10）：39-41.

［5］ 車 琳，張 琪，陳曉光.60例酒精性心肌病心力衰竭患者應用曲美他嗪的療效分析［J］.2012，36（3）：194-195.

［6］ 王佃剛.曲美他嗪聯合賴諾普利治療酒精性心肌病的療效分析［J］.數理醫藥學雜志，2014，12（5）：559-560.

［7］ 盧麗群.曲美他嗪與美托洛爾聯合治療冠心病心力衰竭的效果臨床分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（12）：135-136.

［8］ 古偉奇.曲美他嗪聯合生脈注射液治療慢性心力衰竭的療效分析［J］.吉林醫學，2015，36（5）：852-853.

本文編輯：蘇日力嘎

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.020.116.02