急性心肌梗死患者采用優化急診護理流程的效果觀察

黃英茹，化璐璐，張亞娣

（河南科技大學第一附屬醫院心內科重癥監護室，河南　洛陽　471000）

急性心肌梗死患者采用優化急診護理流程的效果觀察

黃英茹，化璐璐，張亞娣

（河南科技大學第一附屬醫院心內科重癥監護室，河南洛陽471000）

目的 探討對急性心肌梗死（AMI）患者實施優化急診護理的效果。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的AMI患者68例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各34例。觀察組給予優化急診護理流程，對照組給予常規急診護理流程，比較兩組搶救效果。結果 觀察組進出急診室時間、急診球囊擴展時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組院內復發率、再行冠狀動脈介入治療（PIC）率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對AMI患者實施優化急診護理流程，提高了搶救效果，對改善預后具有重要意義。

急性心肌梗死；優化急診護理流程；效果

AMI具有病情發展急、死亡率高的特點，因此，充分利用搶救時間對改善患者預后、提高患者生存率具有重要意義［1］。為了探討優化急診護理流程對AMI患者的臨床價值，本次研究以我院AMI患者68例作為研究對象，對其中34例患者實施優化急診護理流程，效果滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的AMI患者68例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男18例，女16例；年齡34～76歲，平均年齡（48.6±8.5）歲；對照組男20例，女14例；年齡36～75歲，平均年齡（47.9±7.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規急診護理流程。吸氧、建立有效靜脈通道、心電監護、常規檢查等。觀察組給予優化急診護理流程，包括：①院前搶救：醫院急診科必須在接到急診電話后5 min出診，做好與現場家屬的聯系工作，指導家屬對患者進行心理安慰以維持患者情緒，并使患者平臥［2］。趕到現場后立即給予患者吸氧，解除心肌疼痛；監測生命體征，建立靜脈通道、輸液；安慰患者及家屬；現場急救完成后轉運患者。轉運中，患者保持平臥位，頭偏向一側；保持輸液管通暢；嚴密觀察患者血壓、心率、神志等變化，評估疼痛程度；做好吸引器、除顫儀、氣管插管等搶救工作；詳細記錄搶救、護理措施；轉運途中電話通知院內急診科人員做好搶救與冠狀動脈介入治療手術準備。②急診接診流程：以接診護士作為責任護士。在就診10 min內完成對疑似心肌梗死患者的常規搶救工作，包括：建立靜脈通道、給予吸氧、血常規、心肌標志物、心肌酶學檢查，行床旁心電圖檢查等以確診急性心肌梗死。③冠狀動脈介入術前準備：對于確診為急性心肌梗死的患者，立即在左下肢建立靜脈留置針通道，進行碘過敏試驗，做好腹股溝備皮工作，協作患者更衣，囑咐患者排尿，為患者提供保暖，安慰、鼓勵患者，緩解其緊張情緒，有利于手術順利進行。④送入導管室：術前準確評估患者的病情、轉運途中存在的風險，攜帶好病例、監護儀、呼吸囊、除顫儀等，由1名醫生和1名護士運送患者，并與介入護士做好患者病情交接工作。

1.3觀察指標

觀察病記錄進出急診室時間、住院時間、急診球囊擴展時間、院內復發率與院內再行PIC術率。

1.4統計學方法

本次研究統計數據錄入Excel（03版）行邏輯校對，分類指標采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2　結 果

2.1兩組搶救效果各項指標比較

觀察組進出急診室時間、急診球囊擴展時間、住院時間均短于對照組；觀察組院內復發率與再行PIC率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者搶救效果各項指標比較

3　結 論

AMI發病急、病情嚴重，對患者生命安全造成嚴重威脅，因此，對院前急救與急診入院患者實施優化急診護理對挽救患者生命、改善預后具有重要意義。優化院前搶救流程使搶救時間得到充分利用，有利于患者在短時間內安全的被轉運到醫院，及時進行灌注治療，使院前檢查、處理時間與轉運時間縮短，及時控制病情，從而提高患者搶救成功率。優化轉運流程，確保了患者在轉運途中的安全，采用各項急救設備檢測患者的病情變化，并將患者的具體病情狀況告知院內急診科人員，提前做好冠狀動脈介入手術準備，使各項手術與護理搶救措施得到落實，患者轉送入院便可開展治療。優化的急診接診流程，采用首診護士問責制，使護理人員的行為，采取的護理措施更規范化，確保患者被轉送入院內急診科后，有專人主動為患者提供標準、合理、有預見性的護理措施，使院內搶救有條不紊的順利進行［3］。在本次研究中，觀察組進出急診室時間、住院時間、急診球囊擴展時間明顯短于對照組，且院內復發率、再行冠狀動脈介入治療率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這與魏寶英［4］研究報道一致，可見優化的急診接診流程為患者贏得了寶貴的搶救時間，使患者能夠及時進行冠狀動脈介入治療，降低了院內再行冠狀動脈介入治療率與心肌梗死復發率。

綜上所述，對急性心肌梗死患者實施優化急診護理流程，充分利用了搶救時間，提高了搶救效果，對改善預后具有重要意義。

［1］ 石玉萍，楊 冰.急性心肌梗死60例急診護理體會［J］.吉林醫學，2014，（29）：6631.

［2］ 劉菊蘭.急診護理流程在急性心肌梗死中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）：130.

［3］ 程寶珍，張小紅，牛 娟，等.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］.護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

［4］ 魏寶英.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用［J］.國際護理學雜志，2013，32（4）：811-812.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.020.140.02