復方尿囊素片聯合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察

王愛玲

復方尿囊素片聯合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎的療效觀察

王愛玲

目的 觀察復方尿囊素聯合雷貝拉唑治療慢性糜爛性胃炎的療效。方法 將80例慢性糜爛性胃炎患者隨機分為觀察組和對照組，各40例，療程均為4周，觀察組予復方尿囊素165mg，3次/d，飯后2h服用，雷貝拉唑20mg，早飯前0.5h服用，1次/d，對照組予雷貝拉唑20mg，早飯前0.5h服用，1次/d。治療結束后，比較兩組胃鏡復查的結果及臨床癥狀消失的時間。結果 觀察組胃鏡下的有效率為92.5%，對照組胃鏡下的有效率為75%（P＜0.05）；臨床癥狀消失率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 觀察組胃鏡下的有效率及臨床癥狀改善的時間均明顯優于對照組。

慢性糜爛性胃炎 復方尿囊素片 雷貝拉唑片

慢性糜爛性胃炎是臨床消化系統疾病中常見多發病，需及時診斷治療，否則易形成潰瘍或慢性萎縮性胃炎，影響患者的生活質量［1］。主要表現為非特異性的消化不良，如上腹部飽脹不適、頓痛、燒灼痛，另外還可表現為食欲不振、噯氣、反酸、惡心等癥狀［2］。治療時間長，癥狀易反復。作者于2010年11月至2013年11月采用復方尿囊素片聯合雷貝拉唑腸溶片治療慢性糜爛性胃炎，取得良好療效。現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 在本院門診就診患者80例，診斷標準按照2003年全國慢性胃炎研討會確定的慢性胃炎診斷標準。胃鏡確診為慢性糜爛性胃炎，且病理符合慢性糜爛性胃炎標準（均無活動性）。Hp檢查均為陰性。隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男23例，女17例；年齡24～69歲，平均（48±1.43）歲。病程5個月～5年，平均（2.5±0.6）年。對照組中男24例，女16例；年齡25～70歲，平均（47±1.24）歲。病程6個月～5.5年，平均（2.4±0.7）年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：予復方尿囊素片165mg，3次/d，飯后2h服用；雷貝拉唑片20mg，1次/d，早飯前0.5h服用，療程4周。對照組：予雷貝拉唑片20mg，1次/d，早飯前0.5h服用，療程4周。

1.3療效標準 療程結束后，給予胃鏡檢查。治愈：糜爛癥狀消失或基本消失。好轉：臨床癥狀減輕，胃黏膜糜爛區明顯縮小、減輕≥50%。未愈：臨床癥狀稍好轉或無改善，胃鏡檢查無明顯變化。

1.4觀察指標 治療前后2周、4周觀察記錄臨床癥狀減輕及消失時間，包括上腹部不適、飽脹、頓痛、燒灼痛，食欲減退、噯氣、反酸、惡心等癥狀。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療療效比較 見表1。

表1　兩組患者治療后療效比較［n（%）］

2.2兩組患者治療后2、4周末臨床癥狀消失率比較 見表2。

表2　兩組患者治療后2、4周臨床癥狀消失率比較［n（%）］

3　討論

慢性糜爛性胃炎主要表現為以胃竇部多見胃黏膜出現多個疣狀、膨大皺壁狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見黏膜缺失或肚臍樣凹陷，中心區有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴多個大小相仿的紅斑，可分為持續性及消失性［2］。病理變化是胃黏膜損傷和修復這對矛盾作用的結果，在糜爛修復過程中胃黏膜也有反應性增生變化，如胃小凹上皮形成、黏膜肌層增厚、淋巴濾泡形成、纖維組織增生、結構紊亂［2］。治療不當，可轉變為慢性萎縮性胃炎或消化性潰瘍。幽門螺桿菌感染是引起該病的病因。多采用保護胃粘膜、抑制胃酸分泌、殺滅幽門螺桿菌藥物治療［3］。雷貝拉唑片是第二代質子泵抑制劑，通過特異性地抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶系而阻斷胃酸分泌，并可抑制基礎胃酸分泌和刺激狀態下的胃酸分泌。該藥半衰期長，藥代動力學及療效更穩定，能更強、更快、更長時間的抑制胃酸分泌［4］。在治愈黏膜損傷、緩解臨床癥狀等方面的療效較其它PPI類藥物更佳，且有殺菌作用。復方尿囊素片可增加胃糜爛處黏多糖和堿性磷酸酶的含量，抑制胃酸分泌，使胃蛋白酶的活性降低，且可使體內前列腺素的水平降低，能迅速緩解臨床癥狀；同時還能使黏膜上皮組織及肉芽組織再生，改善黏膜的血流量，使再生上皮組織及糜爛肉芽組織酸性黏多糖增加，增強黏膜防御能力，加快糜爛愈合［5］。本資料結果顯示采用復方尿囊素片聯合雷貝拉唑片與單純雷貝拉唑片治療慢性糜爛性胃炎比較，前者有效率及改善臨床癥狀均明顯優于后者，值得臨床推廣驗證。

1 陳慧，曾啟全，黃忠.康復新液聯合雷貝拉唑片治療慢性萎縮性胃炎.浙江臨床醫學，2012，14（1）：70.

2 王吉耀，廖二元，胡品津.內科學.北京.人民衛生出版社，2005. 428～433.

3 韓春娜.康復新液聯合潘托拉唑治療慢性糜爛性胃炎.當代醫學，2011，17（4）：133.

4 劉秋紅，徐愛民.淺析內科治療慢性萎縮性胃炎.中國醫療前沿，2009，4（3）：66.

5 丁森花，劉紅志，袁利娟.復方尿囊素片治療消化性潰瘍的療效觀察.中國現代藥物應用，2009，3（22）：132～133.

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