老年糖尿病患者護理干預的效果分析

舒國靜

老年糖尿病患者護理干預的效果分析

舒國靜

作為一種內分泌代謝疾病，糖尿病是慢性疾病，可直接損害多個器官。因糖尿病患者年齡偏大，較多患者不能較好的控制病情，需長期治療，影響了生活質量。目前，隨著科技的不斷進步，醫學模式已開始從生物到心理，再逐漸轉化為社會醫學模式。在糖尿病患者的治療過程中，護理指導已成為不可或缺的重要環節，具體包括五項內容：自我監測、降糖藥物的應用、運動療法、飲食治療及宣傳教育。現對所選的312例2型老年糖尿病患者的臨床資料進行分析，即對具體的治療、預防和護理措施進行評估。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2009年4月至2011年8月間本院收治的312例2型老年糖尿病患者，將其隨機分為兩組。干預組160例，其中男84例，女76例；年齡71～83歲，平均（77.2±2.1）歲。患者糖尿病3～16年，平均（6.8±3.6）年。對照組152例，其中男72例，女80例；年齡73～86歲，平均（77.4±2.5）歲。患者糖尿病2～15年，平均（6.5±3.4）年。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 （1）對血糖進行定期的檢測，檢測方法視患者的病情程度及輕重緩急而定。對于病情較輕的患者，血糖的測量在空腹時段或患者進餐2h后進行，2次/周；對于血糖不平穩或者是病情較重的患者，血糖的測量可安排在每天的不同時段進行；注射胰島素的患者，血糖測量應盡量安排五或七個點/周；針對低血糖患者，每天定點進行血糖測量。（2）輔助治療法：①飲食輔助治療：在對糖尿病患者的輔助治療中，科學合理的飲食是最有效的治療方法。通過合理、科學的安排，以達到營養均衡的效果，促進患者的康復和治療［1］。②運動輔助治療：針對糖尿病患者，在藥物治療和飲食控制的基礎上，開展運動療法輔助治療，可有效穩定和控制病情，提高治療效果［2］。大力宣傳運動治療的重要性，使患者積極的付諸于行動，堅持有氧運動，開展有規律的健身活動［3］。

1.3護理 （1）心理護理：開展糖尿病相關知識的宣傳工作，促使糖尿病患者堅持健康的生活方式和治療方式。讓糖尿病患者及家屬有深刻的認知，樹立終生治療的理念。糖尿病患者要增強自我管理能力和監測意識，正確掌握和了解運動及飲食的重要性［4］。由于糖尿病具有終生性、病程長等特征，會給患者帶來精神負擔和心理障礙，會進一步加重患者的病情［5］。因此社區護士必須采取科學、合理的措施，對糖尿病患者進行有針對性的心理護理和心理指導，幫助患者樹立與疾病長期斗爭的信念和勇氣，培養其廣泛的愛好和興趣，多涉獵一些對身心健康有益的文體活動［6］。（2）日常護理：①糖尿病患者多伴有末梢神經炎及腦動脈硬化，主要表現為手腳麻木、肢端和肢體不能自如的活動。因此家屬應積極做好護理工作，多用熱水泡腳，反復按摩肢體，促進末梢循環，減輕肢體的不適感［7］。②由于糖尿病患者皮膚組織內有較高的含糖量，降低了殺菌力［8］。易發生皮膚感染和瘙癢，且康復亦較困難，所以為預防皮膚感染的發生，必須保持皮膚的清潔，勤換衣服、勤洗澡。③由于糖尿病患者會出現神經功能紊亂，極易發生腹瀉和便秘，所以患者家屬必須隨時查看大便情況；為防止發生腹瀉和便秘，應幫助患者養成定時排便的習慣；為防止感染，要經常用溫水對肛門周圍的皮膚進行清洗。

1.4觀察隨訪 兩組患者復診1次/月，共隨訪1年。分別于干預前及隨訪干預1年后測量兩組患者的體重指數（BMI）及血壓（BP），并抽取靜脈血采用葡萄糖氧化酶法測量兩組患者空腹血糖（FBG）和餐后2h血糖（2hPBG）。同時在隨訪干預1年后對兩組患者糖尿病健康知識的掌握情況進行比較分析。

1.5統計學處理 采用SPSS18.0統計軟件。變量資料采用（±s）表示。分類變量采用%表示。采用t或χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者干預后健康知識的掌握率分析 見表1。

表1　兩組患者干預后健康知識的掌握率分析［n（%）］

2.2兩組患者干預效果的比較 見表2。

表2　兩組患者干預效果的比較（±s）

表2　兩組患者干預效果的比較（±s）

組別FBG（mmol/L）2hPBG（mmol/L）BMI（kg/m2）BP（mmHg）對照組（n=152）干預前11.03±4.2413.81±5.7225.23±5.26139.4±21.3干預后7.93±2.349.90±3.4523.62±4.45130.4±19.6 t值7.89197.21652.88093.8333 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01干預組（n=160）干預前10.87±4.1114.02±5.6425.31±5.28140.3±21.7干預后6.26±1.868.35±2.2622.40±3.57122.4±17.5 t值12.925011.80306.26828.1220 P值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3　討論

本資料中通過對160例老年糖尿病患者實施護理干預，幫助其改善不健康的生活習慣，提高其自身對疾病的認識以及控制血糖的意識［9］。結果顯示，對老年糖尿病患者實施有效的護理干預后，患者的FBG以及2hPBG的控制效果優于對照組，說明護理干預措施對糖尿病患者的治療有效。

作為一種慢性病，目前對糖尿病的治療尚無根治方法。糖尿病患者數量逐年遞增，給人們的生活和生命安全帶來極大的威脅和傷害［10］。醫院通過對糖尿病患者及家屬大力宣傳和普及糖尿病知識，進行有效的藥物治療、日常生活指導和心理護理，可有效提高老年糖尿病患者的遵醫率，降低對工作及生活的負面影響，提高生活質量。

1 梁紅霞，時紅.老年糖尿病患者健康教育和預見性護理干預的體會.中國實用神經疾病雜志，2011，14（6）：41～42.

2 陳翠霞，涂莉莉，何苗，等.健康教育對住院老年糖尿病患者的影響.中外醫療，2010，29（1）：10～11.

3 陳雪萍. 健康教育在老年糖尿病患者胰島素治療中的作用. 護理實踐與研究，2009，11（6）：104～106.

4 萬大權，梅麗春.老年糖尿病患者的健康教育.中國社區醫師（醫學專業），2010，16（12）：191～192.

5 邵晴.淺論對老年糖尿病患者實施健康教育的效果評價（附90例報告）.哈爾濱醫藥，2007，27（4）：47～48.

6 郎銀枝.老年糖尿病患者的健康教育.包頭醫學院學報，2010，17（6）：93～95.

7 Du Xiuxia.Liu Guiyun. In elderly diabetic patients home health education. China modern doctor，2007，45（20）：125～126.

8 儲改銘.社區老年糖尿病患者的健康教育探討.安慶醫學，2009，8（1）：376～376.

9 李學芝，邱廷山.糖尿病病人的中醫護理及健康指導.中醫臨床研究，2011，19（3）：112～112.

10 雷靜，王小英，史中紅，等.系統健康教育對老年糖尿病患者病情控制的影響.中國冶金工業醫學雜志，2009，26（6）：738～739.

313300 浙江省安吉縣人民醫院護理部