急性冠狀動脈內支架置入術中介入護理干預的效果

張英娟，呂曉菲，柴煒紅

（山西省運城市中心醫院介入科，山西　運城　044000）

急性冠狀動脈內支架置入術中介入護理干預的效果

張英娟，呂曉菲，柴煒紅

（山西省運城市中心醫院介入科，山西運城044000）

目的 探討全程介入護理干預在急性冠狀動脈內支架置入術治療中的應用效果。方法 將我院接收治的冠心病介入診療患者60例隨機分成對照組和觀察組，各30例，對照組患者進行常規護理干預，觀察組患者進行全程介入護理，觀察治療效果。結果 兩組患者經治療后，對照組患者的血脂指標與心功能指標改善情況均明顯低于觀察組；對照組護理滿意度為73.3%，明顯低于觀察組的96.7%；觀察組的生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 全程介入護理干預在急性冠狀動脈內支架置入術治療中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

急性冠狀動脈內支架置入術；冠心病；介入護理干預

近年來，我國人口老齡化日漸加劇，冠心病發病率大大增加，急性冠狀動脈內支架置入術在該病治療中的采用率不斷提高，輔之以相應的護理后，在很大程度上避免了患者因血脂指標異常而出現腦出血、腦梗死、腦血栓等疾病［1］。本文以我院收治的行急性冠狀動脈內支架置入術治療的患者60例作為研究對象，對其行全程介入護理干預效果實施詳細分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的冠心病住院患者60例作為研究對象，所有患者均符合WHO關于冠心病的相關診斷標準［2］。其中男36例，女24例；年齡42～79歲，平均年齡（65.3±3.7）歲；病程10個月～12年，平均病程（3.6±1.5）年。按照數字隨機劃分法分成對照組和觀察組，各30例，兩組患者年齡、疾病類型、病程以及性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規護理，而觀察組在對照組常規護理前提下進行全程介入護理，具體內容如下：（1）常規護理：a.營造溫馨的住院環境，醫務人員在護理過程中應充滿細心、關心、愛心，向患者主動介紹病區環境，為患者留良好的印象，注意語言的溫暖、親切，使患者對住院環境和護理人員產生安全感。b、保持病房內安靜，控制好溫度與濕度，每日采用紫外線消毒，并保持床單干凈、整潔，地面采用含氯消毒劑進行擦拭，并幫助或指導患者行口腔護理；（2）健康教育：患者術前均接受冠心病一般知識教育與冠心病介入治療方法、手術配合等知識教育，包括冠心病的基礎性知識、具體介入治療方法、飲食控制方法、患者的實際藥物使用情況、患者運動鍛煉情況與并發癥情況等知識，醫務人員為其提供問題咨詢服務；（3）心理護理：大部分患者會因為病程時間長、臨床癥狀等因素，出現緊張等的悲觀或失望心理，這種情況下，護理人員必須對患者實施必要的心理疏導，多使用鼓勵性與安慰性語言，幫助患者重新認識冠心病，必要時可列舉臨床治療成功的病例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療；（4）圍手術期護理：術前護理人員及時解除患者不良情緒，告知其術中注意事項與配合技巧等；術中手術部位不應暴露過快，尤其是女性患者應注意遮擋其隱私部位，并減少手術圍觀者，以減少或克服患者的不良情緒；針對術后可能出現的并發癥向患者及家屬介紹，并告知其引起并發癥的原因、相關預防與治療措施等，而后做好出院指導等。

1.3觀察指標

（1）療效：分別記錄兩組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標，超敏C-反應蛋白（hs-CRP）水平以及內皮依賴性血管舒張功能（FMD）與左室射血分數（LVEF）等心功能指標；（2）觀察患者的護理滿意度情況。（3）觀察患者生活質量水平情況。

1.4護理滿意度判定標準及生活質量評分

（1）患者的護理滿意度判定：采用自制護理滿意度調查表，滿分為100分，＜60分為不滿意，60～80分為一般，80～90分為滿意，＞90分為非常滿意；（2）生活質量評分：采用SF-36量表對患者的生活質量進行評估，滿分為100分，患者的得分越高說明生活質量水平越高［3］。

1.5統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較

對照組患者的血脂指標與心功能指標改善情況均明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（±s）

表1　兩組患者療效比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　TC（mmol/L）　TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）hs-CRP（mg/L）　FMD（%）　LVEF（%）對照組　5.3±0.5　2.3±0.3　1.0±0.1　2.0±0.2　6.9±2.3　7.5±1.4　45.8±3.7觀察組　4.7±0.3a　1.7±0.4a　1.4±0.2a　2.7±0.3a　6.7±0.9a　8.8±1.5a　57.4±4.4a

2.2兩組護理滿意度比較

對照組護理滿意度為73.3%，明顯低于觀察組的96.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組護理滿意度比較 ［n（%）］

2.3兩組患者生活質量情況比較

兩組患者經護理后，生活質量評分均明顯優于護理前，且護理后觀察組患者生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者生活質量情況比較（±s，分）

表3　兩組患者生活質量情況比較（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　n　　護理前　　護理后對照組　30　3.2±0.5　2.7±0.4觀察組　30　3.1±0.6　1.1±0.4a

3　討 論

冠心病是臨床上比較常見的慢性疾病，且大多數是終生性疾病，當前醫療衛生條件不斷改善，介入治療（如經股動脈或橈動脈冠狀動脈造影術）在冠心病治療中的采用率不斷提高［4］。

當前，大部分患者對介入治療的了解不全面，患者于術前極易出現焦慮等負性心理事件，影響治療進程，因而有必要給予必要的護理。全程介入護理干預，可針對患者的自身情況為其制定相應的護理策略，且通過護理人員對其心理狀態的了解，有利于觀察其心理變化，進而降低不良情緒對介入治療進程的影響，從而幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

本研究結果顯示，護理干預后，對照組患者的血脂指標與心功能指標改善情況均明顯低于觀察組；對照組護理滿意度為73.3%，明顯低于觀察組的96.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質量明顯優于對照組，故而認為，全程介入護理干預在急性冠狀動脈內支架置入術治療中的應用效果顯著，可以提升患者的護理滿意度以及生活質量水平，改善其血脂指標和心功能指標，值得臨床推廣。

［1］ 陳 靜，李凌蕓.整體護理在冠狀動脈內支架置入術圍術期中的應用［J］.中外醫學研究，2014，12（04）：104-105.

［2］ 陳友瓊，趙 穎，羅運春.急性冠狀動脈內支架置入術介入護理84例體會［J］.中國醫藥導刊，2014，22（09）：1253-1254.

［3］ 李 平.論經皮冠狀動脈內支架置入術患者的術后護理［J］.大家健康（學術版），2014，15（22）：244.

［4］ 馬惠賢.急性冠狀動脈內支架置入術全程介入護理60例體會［J］.中國現代藥物應用，2013，16（18）：207-208.

本文編輯：吳 衛

R473.6

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ISSN.2095-6681.2015.020.152.02