直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護理分析

劉金鳳

（甘肅省天祝藏族自治縣人民醫(yī)院外一科，甘肅　武威　733000）

直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護理分析

劉金鳳

（甘肅省天祝藏族自治縣人民醫(yī)院外一科，甘肅武威733000）

目的 分析直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護理效果。方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的急性粘連性腸梗阻患者60例，將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施西醫(yī)常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理，比較兩組患者的療效和護理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.3%，顯著高于對照組的73.3%；觀察組腸鳴音恢復、癥狀消失、住院及肛門排便排氣時間均明顯短于對照組；差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理，可明顯提高療效和護理效果，值得應用及推廣。

急性粘連性腸梗阻；直腸癌；中醫(yī)護理；護理效果

直腸癌術(shù)后常見急性粘連性腸梗阻的發(fā)生，主要以單純性梗阻為主［1］。為進一步促進患者健康的恢復，我院選取2012年8月～2014年8月收治的部分急性粘連性腸梗阻患者采取中西醫(yī)結(jié)合護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年8月～2014年8月我院收治的直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者60例作為研究對象，均符合《實用外科學》關(guān)于急性粘連性腸梗阻的診斷標準［2］。隨機將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡40～68歲，平均年齡（51.5±7.2）歲。觀察組男16例，女14例；年齡42～67歲，平均年齡（53.2±6.5）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組患者實施常規(guī)護理，具體措施如下：①藥物護理：早期靜脈注射生長抑素，糾正患者體內(nèi)的腸道菌群，做好靜脈注射護理工作；妥善置管，觀察導管情況，避免滑脫的發(fā)生；密切監(jiān)測患者的用藥反應，出現(xiàn)低血糖、發(fā)熱及水腫等癥狀時，立即停用生長抑素；加強病房巡視工作，以免生長抑素藥物濃度的降低影響疾病的治療。②疼痛護理：指導患者進行呼吸訓練，必要時進行吸氧、霧化治療；了解患者的疼痛狀況，遵醫(yī)囑及時給予藥物進行止痛處理；做好手術(shù)準備工作，出現(xiàn)休克、感染時，及時告知醫(yī)生，并給予對癥治療。③減壓護理：給予患者腸胃減壓，固定減壓管后加強后期護理；指導患者規(guī)范使用胃管，不能隨意將胃管拔出；患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀時，對胃管深度進行調(diào)整，同時檢查負壓裝置，通過胃管位置及負壓裝置的調(diào)整，緩解患者的不良反應。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)護理，具體措施如下：①情志護理：患者一般會出現(xiàn)腹痛、嘔吐及惡心等不良反應，會對患者的情緒產(chǎn)生一定影響。護理人員必須加強病房巡視工作，以和藹、親切的態(tài)度與患者進行溝通和交流，及時解答患者提出的疑問，消除患者的顧慮及不良情緒。通過情志護理的實施樹立患者治療疾病的信心，提高治療的依從性。②針灸及按摩護理：遵醫(yī)囑進行針灸及按摩護理，并觀察患者的病情狀況，出現(xiàn)暈針癥狀時停止針灸；患者取平臥位，寬松衣物，天冷時加強保暖；指導患者進行按摩，使其掌握按摩的基本方法，確保患者通過自我護理，緩解癥狀。③辨證施護：氣滯熱結(jié)證給予復方大承氣湯，水煎取汁500 mL，分4次注入胃管中，控制溫度38～41℃；濕熱瘀積證給予通腑敗毒湯，水煎取汁400 mL，注入胃管200 mL，灌入前后采用溫水對胃管進行沖洗，灌入后夾閉1 h。患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時，30 min內(nèi)繼續(xù)加服適量藥物，注藥3 h后無緩解，可用200 mL進行低壓保留灌腸。

1.3效果判定標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》對效果判定標準進行擬定［3］。有效：臨床癥狀及體征消失，肛門排氣、排便恢復正常；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，或有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較

觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組護理效果比較

觀察組腸鳴音恢復、癥狀消失、住院及肛門排便排氣時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理效果比較（±s，d）

表2　兩組患者護理效果比較（±s，d）

指標　　觀察組　　對照組　t　P腸鳴音恢復時間　3.62±2.15　4.86±2.36　2.1274　　＜0.05肛門排便、排氣時間　4.05±2.11　6.13±2.07　3.8543　　＜0.05癥狀消失時間　6.06±2.33　7.85±2.30　2.9946　　＜0.05住院時間　10.21±3.68　21.85±4.62　10.7940　　＜0.05

3　討 論

中醫(yī)學認為急性粘連性腸梗阻屬于“腸結(jié)”、“關(guān)格”等范疇，一般以“行氣散結(jié)、通里攻下”為治療原則［4］。中醫(yī)學研究表明，急性粘連性腸梗阻的發(fā)生與情志、手術(shù)、環(huán)境等因素有關(guān)，因此采取中醫(yī)辨證護理可加強對相關(guān)癥狀的有效處理。在護理過程中，護理人員從環(huán)境、情志、飲食等方面進行護理干預，充分體現(xiàn)了以人為本的護理原則。同時根據(jù)患者不同病癥的具體情況，結(jié)合中醫(yī)治療及護理針對性的進行對癥處理，不僅能夠了解患者的病情現(xiàn)狀，還能通過護理的實施滿足不同患者對生理及心理的需求。另外，急性粘連性腸梗阻患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應，采取針灸及穴位按摩有利于患者身心的放松，對相關(guān)癥狀的緩解具有一定效果；且在中藥灌湯治療過程中，通過對胃管護理的加強，可促進中藥的有效吸收，更有利于疾病的治療及恢復。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.3%，顯著高于對照組的73.3%，且腸鳴音恢復時間、癥狀消失時間、肛門排便排氣時間等均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合護理可有效提升療效及護理效果，對患者腸胃功能的改善及健康的恢復具有重要作用。

綜上所述，直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者在疾病治療時，給予中西醫(yī)結(jié)合護理可明顯提升療效及護理效果，值得臨床推廣及應用。

［1］ 原祿雙，董 哲，張春頎，等.中西醫(yī)結(jié)合治療直腸癌術(shù)后早期炎性腸梗阻療效分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（7）：99-100.

［2］ 馮冬明.直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護理［J］.中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1638-1639.

［3］ 謝 軍，劉 磊，張文利，等.生物多糖沖洗膠液聯(lián)合術(shù)后中藥保留灌腸預防直腸癌術(shù)后腸粘連的臨床療效評價［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，16（10）：1677-1680.

［4］ 朱乃標，楊磊磊，畢鐵男，等.結(jié)直腸癌術(shù)后早期炎性腸梗阻的相關(guān)危險因素［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013，12（2）：117-119.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.020.158.02