延續性護理干預對高血壓患者生活質量的影響

王淑艷

（吉林省舒蘭市七里鄉衛生院，吉林　吉林　132600）

延續性護理干預對高血壓患者生活質量的影響

王淑艷

（吉林省舒蘭市七里鄉衛生院，吉林吉林132600）

目的 探討延續性護理干預對高血壓患者生活質量的影響。方法 選擇2013年4月～2014年4月我院收治的高血壓患者60例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者均給予常規護理干預，服用相同的抗高血壓的藥物，觀察組患者在此基礎上實施延續性護理干預，并評價護理效果。結果 護理6個月后，觀察組患者血壓達標28例（93.3%），對照組患者血壓達標20例（66.7%）；護理后，兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）均顯著下降，且觀察組患者SBP、DSP明顯低于對照組；兩組患者的各項SF-36評分均明顯升高，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 延續性護理干預能增強高血壓患者的遵醫治療能力，更有效的防治高血壓，提高患者的生活水平，值得臨床推廣。

延續性護理；高血壓；生活質量

高血壓是常見的心血管疾病之一，好發于中老年群體，發病率較高，引起腦、心、腎的并發癥，嚴重危害人們的生命安全［1］。治療高血壓的方案中，采用非藥物治療引起國內外醫學工作者的重視，其中延續性護理干預在高血壓中的應用廣泛［2］。因此，本研究選擇我院收治的高血壓患者60例作為研究對象，探討延續性護理干預對高血壓患者生活質量的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年4月～2014年4月我院收治的高血壓患者60例，將其隨機分為對照組和觀察組，各30例。入選標準：所有病例均符合WHO/ISH標準［3］，SBP≥140 mmHg（18.7 Kpa），DBP≥90 mmHg（12.0 Kpa）；患者的病程在1年以上。排除標準：文盲患者；有精神障礙的患者；合并有其他嚴重性的病癥患者；熟悉高血壓知識的醫務患者。其中男31例，女29例；年齡46～70歲，平均年齡（60.3±8.2）歲；高血壓分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期35例。兩組患者年齡、性別、高血壓分期與文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者一般資料對比

1.2方法

兩組患者均采用常規護理干預，并服用相同的抗高血壓藥物。觀察組患者在此基礎上實施延續性護理干預。方法如下：①普及高血壓的相關知識，提高患者應對高血壓的防治能力，學習相關的預防措施；②指導患者正確用藥，叮囑患者按時用藥，杜絕自行增減藥量；③加強營養飲食，不宜過飽，改變不良飲食習慣；④加強運動鍛煉，讓患者了解運動對血壓的影響，選擇適合的運動方式，適量運動，防止過度運動；⑤囑咐患者按時休息，保證睡眠質量與睡眠時間，保持病房干凈、安靜；⑥讓患者盡量控制情緒，防止情緒波動，以免影響血壓。

1.3觀察指標及判定標準

護理6個月后，對比分析兩組患者的血壓達標率，血壓控制的有效指標為：SBP＜140 mmHg（18.7 Kpa），DBP＜90 mmHg（12.0 Kpa）。治療過程中，無以下并發癥即為有效，反之無效。①尿檢驗蛋白超過正常或者血Bun、Cr表現異常；②心電圖明顯表示心肌缺血或心絞痛；③AIT、腦卒中。

比較兩組患者護理前后舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）的改善情況；運用SF-36生活質量量表比較兩組患者在護理前后的生活質量變化。生活質量量表包括生理功能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、精神健康、精力、生理職能8個方面；評分最高為100分，最低為0分，評分越高，恢復情況越好［4］。

調查患者在干預前和干預6月后的血壓水平與生活質量狀況，對護理效果進行評價。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者血壓達標率對比

護理6個月后，觀察組患者血壓達標28例（93.3%），對照組患者血壓達標20例（66.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護理前后SBP、DBP的改善情況對比

兩組患者護理前的SBP、DBP指標，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者SBP、DBP均顯著下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；且護理后觀察組患者SBP、DSP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理前后SBP、DBP的改善情況對比（±s，mmHg）

表2　兩組患者護理前后SBP、DBP的改善情況對比（±s，mmHg）

注：與本組護理前相比，*P＜0.05；與對照組護理后相比，#P＜0.05

組別　SBP　DBP觀察組　　護理前　169.2±16.3　106.1±5.0護理后*#　132.5±13.5*#　81.9±7.8*#對照組　　護理前　168.8±15.0　102.6±8.1護理后*　157.6±17.6*　93.9±10.8*

2.3兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組患者的SF-36生活質量量表各項評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的各項評分明顯升高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s，分）

表3　兩組患者護理前后生活質量評分比較（±s，分）

注：與對照組護理后相比，#P＜0.05

組別　　一般健康情況　　生理功能　　生理職能　　軀體疼痛　　精力　　社會功能　　情感職能　　精神健康觀察組　　護理前　62.3±3.3　65.2±3.4　65.6±2.3　65.7±3.5　65.3±3.8　65.3±4.1　63.1±3.2　62.1±3.2護理后　79.0±3.9#　80.1±4.2#　81.4±4.01#　80.0±5.8#　83.1±5.9#　81.9±5.1#　79.3±5.8#　83.9±5.7#對照組　　護理前　62.5±3.4　65.1±3.1　64.3±2.5　64.9±3.4　65.2±4.3　65.2±3.9　63.4±4.0　63.1±3.4護理后　69.2±2.6　82.2±6.1　69.7±2.1　65.8±2.1　67.7±3.1　72.6±2.9　68.3±3.5　69.3±2.9

3　討 論

隨著人民生活水平的提高以及人口逐漸老齡化，高血壓的發病率也逐年上升。一般來說，高血壓患者的動脈收縮壓和（或）舒張壓增高，嚴重時引起不同程度的肢體殘疾或神經功能障礙，且原發性高血壓至今尚無完全闡明其發病機理［5］。據WHO的調查表明，高血壓在成人中的發病率大約為8%～18%，在日本成年人中的發病率為17%～22%，美國的約為17.5%［6］。作為一種心身疾病，以非藥物治療較為普遍。延續性護理方法是從入住醫院到患者家庭的一種延伸服務，為高血壓患者進行持續性的康復指導，并督促正確地接受治療，有效改善身體能力［7］。

本研究中，采用延續性護理對患者進行全面性的護理干預，幫助患者從醫院返回家庭、社會、生活，并進行過渡期的照顧，改善目前我國醫療服務的薄弱環節。該方案涉及生活能力、社會能力和心理能力等方面，并涵蓋了健康知識普及、個性化治療、全面干預計劃及隨訪制度等。結果表明，患者經延續性護理6個月后，血壓達標患者達93.3%，患者SBP、DBP均顯著下降，且SF-36生活質量量表評分顯著升高。因此，延續性護理干預能增強患者的遵醫治療能力，實現防治高血壓的目的，提高患者的生活水平，值得臨床推廣。

［1］ 劉 巍，熊興江，王 階，等.高血壓前期的中醫認識及治療［J］.中國中藥雜志，2013，38（14）：2416-2420.

［2］ 劉學紅.延續性護理干預對高血壓治療依從性的影響［J］.實用醫學雜志，2011，27（15）：2860-2861.

［3］ 沈 毅，洪 斌，許 青，等.抗高血壓藥物聯合應用現狀調查與分析［J］.中國醫院藥學雜志，2015，35（7）：639-642.

［4］ 袁 華，李文濤，彭 歆，等.我國社區高血壓健康教育評價研究現狀［J］.中國全科醫學，2013，16（35）：4190-4193.

［5］ 王 文.我國高血壓流行趨勢與防治狀況（續前）［J］.中國循環雜志，2011，26（6）：407-409.

［6］ 林凡禮，戰義強，賈貢獻，等.中國門診高血壓患者血壓達標現狀及影響因素分析［J］.中華高血壓雜志，2013，21（2）：170-174.

［7］ 李維群.中老年高血壓患者社區延續護理［J］.重慶醫學，2012，41（4）：406-407.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.020.166.02