熱酸洗在血液透析機(jī)保養(yǎng)中的應(yīng)用

李紅霞 黃光敏★

熱酸洗在血液透析機(jī)保養(yǎng)中的應(yīng)用

李紅霞 黃光敏★

目的 分別對血液透析機(jī)進(jìn)行20%檸檬酸熱化學(xué)消毒和20%檸檬酸聯(lián)合5%次氯酸消毒，比較兩種消毒方法的有效性。方法 對6臺新購的AK96型血液透析機(jī)分別采用20%檸檬酸聯(lián)合5%次氯酸消毒（對照組）和20%檸檬酸熱化學(xué)消毒（觀察組）進(jìn)行保養(yǎng)，對細(xì)菌、內(nèi)毒素、機(jī)器故障率、費(fèi)用及操作方法進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組機(jī)器故障率、用時及費(fèi)用、護(hù)士工作量明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在細(xì)菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 觀察組對血液透析機(jī)的保養(yǎng)具有操作簡單、費(fèi)用少、機(jī)器故障率低等優(yōu)點(diǎn)，對血液透析機(jī)的保養(yǎng)是有效的。

檸檬酸 熱化學(xué)消毒 透析機(jī) 保養(yǎng)

血液透析機(jī)又叫人工腎，主要用于急性腎功能衰竭及慢性腎功能衰竭的治療，是目前緩解尿毒癥的常規(guī)治療手段［1］。透析治療結(jié)束后需要對儀器內(nèi)部進(jìn)行除鐵、清潔、除鈣、除油、消毒等處理，保證傳感器的表層清潔，防止傳感器的參數(shù)發(fā)生偏差［2］，同時杜絕交叉感染的問題發(fā)生。血液透析機(jī)使用壽命的長短與使用方法及保養(yǎng)密切相關(guān)［3］。作者自2013年6月至2014年5月，對本院新采購的AK96型血液透析機(jī)采用檸檬酸熱化學(xué)消毒的方式進(jìn)行保養(yǎng)，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本院新購的6臺AK96型血液透析機(jī)。對照組：3臺用20%檸檬酸除鈣，再用5%次氯酸滅菌。觀察組：3臺選擇熱消毒鍵后再用20%的檸檬酸除鈣滅菌處理。兩組透析機(jī)均為金寶公司生產(chǎn)、同一機(jī)型及批號，使用相同的透析液（百特公司生產(chǎn)）。每日均隨機(jī)安排患者使用（約10h），觀察期為1年。

1.2方法 患者第一次做完血液透析后，6臺機(jī)器采用相同的方法處理：先將機(jī)器排水10min，再用5%的次氯酸消毒處理。患者第二次做完血液透析治療后，6臺機(jī)器分別先排水10min，然后對照組應(yīng)用20%檸檬酸、選擇citric鍵進(jìn)行除鈣處理，再應(yīng)用5%次氯酸、選擇Hypochl鍵進(jìn)行消毒處理后關(guān)機(jī)。觀察組先選擇Heat disinf鍵再選用20%檸檬酸消毒液進(jìn)行消毒除鈣處理后關(guān)機(jī)。1次/d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察1年內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測及機(jī)器故障率，做1次保養(yǎng)所需費(fèi)用、用時及護(hù)士工作量情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件。計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組透析機(jī)故障率比較 觀察組通過熱酸洗處理，機(jī)器故障率明顯降低，反超濾和過濾器堵塞均明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組透析機(jī)故障率比較（n）

2.2兩組透析機(jī)保養(yǎng)1次所需費(fèi)用、用時及護(hù)士工作量比較 見表2。

表2　兩組保養(yǎng)1次所需費(fèi)用、時間及護(hù)士工作量比較（x±s）

2.3兩組細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒素檢測結(jié)果比較 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） 見表3。

表3　兩組細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)毒素檢測結(jié)果比較（x±s）

3　討論

血液透析機(jī)分為電路和水路，在工作時需用透析液（透析液含有鹽），其對設(shè)備（尤其是水路部分）有一定的腐蝕性，如保養(yǎng)不當(dāng)就容易損壞設(shè)備，出現(xiàn)故障。據(jù)廣州地區(qū)和南方部分省市透析機(jī)故障原因統(tǒng)計分析，因保養(yǎng)不當(dāng)而造成的機(jī)器故障占70 %左右［4］。目前血液透析機(jī)的消毒方法有熱化學(xué)消毒、冷化學(xué)消毒和熱消毒三種，除了熱消毒是將反滲水加熱＞85℃達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的外，其他兩種方法均需要特定的化學(xué)消毒劑。冷化學(xué)消毒是使用一定濃度的含氯消毒劑或含過氧乙酸消毒劑，達(dá)到消毒、脫鈣、去蛋白的目的［5］，熱化學(xué)消毒使用檸檬酸，檸檬酸在加熱的條件下顯出很強(qiáng)的殺菌作用，且無毒低腐蝕［6］。本資料中，對照組中的檸檬酸根離子與沉積在透析機(jī)水路管中的鈣離子結(jié)合生成檸檬酸鈣，從而達(dá)到除鈣的目的，次氯酸是一種強(qiáng)的氧化劑，可使細(xì)菌蛋白質(zhì)氧化變性，達(dá)到滅菌的目的。而觀察組中檸檬酸在加熱條件下顯示出較強(qiáng)的殺菌作用且無毒、低腐蝕，同時又具有氧化，除鈣的目的。但對照組中的檸檬酸在冬天由于除鈣效果欠佳，長期鈣沉積堵塞透析機(jī)的過濾網(wǎng)，從而引起各種機(jī)器故障。

綜上所述，檸檬酸熱化學(xué)消毒對血液透析機(jī)的保養(yǎng)具有操作簡單、費(fèi)用少、機(jī)器故障率低等優(yōu)點(diǎn)，對血液透析機(jī)的保養(yǎng)是充分有效的。

1 王質(zhì)剛.血液凈化學(xué).第二版.北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2003.584～586.

2 羅凱.淺談醫(yī)院血液透析機(jī)的基本維護(hù)及保養(yǎng).科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2014.23.

3 董麗潔.淺談血液透析機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng).實(shí)用醫(yī)技雜志，2005.17.

4 李樹良，胡桂云.談透析中心設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng).醫(yī)療設(shè)備信息，1993.3.

5 王春麗，楊國勇，孫利軍，等，兩種清洗劑清洗牙科鉆針的效果觀察.中華護(hù)理雜志，2012，47（8）：729.

6 邢書霞，馬玲，張劍，等，檸檬酸與熱力聯(lián)合殺菌作用的研究.中國消毒學(xué)雜志，2006，23（5）：420～421.

442008 湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院血液凈化中心