血清脂聯素和抵抗素檢測在兒童超重和肥胖中的臨床應用

李娥 肖小平 張熊

血清脂聯素和抵抗素檢測在兒童超重和肥胖中的臨床應用

李娥 肖小平 張熊

目的 探討血清脂聯素（APN）和抵抗素（Resistin）檢測在兒童超重和肥胖中的臨床應用。方法 檢測超重（超重組）或肥胖（肥胖組）兒童108例血清APN和Resistin水平。同時選擇健康兒童55例為對照組。比較各組上述指標的變化。結果 超重組與肥胖組Resistin、APN水平與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.01）；超重組與肥胖組Resistin、APN水平比較差異有統計學意義（P＜0.01）。超重組與肥胖組Resistin、APN水平呈負相關。結論 超重和肥胖兒童血清Resistin、APN水平增高，其罹患心血管系統疾病及糖尿病的風險高于正常兒童。

超重兒童 肥胖兒童 脂聯系 抵抗素

兒童肥胖絕大多數是單純性肥胖，嚴重影響兒童的身心健康，且極易發展為成人肥胖癥，與成年后心血管疾病、糖尿病等嚴重疾病的高發生率密切相關［1，2］。脂聯素（APN）和抵抗素（Resistin）是脂肪細胞分泌的特異性物質，其與肥胖、糖尿病的微血管病變有一定關系［3，4］。本文通過測定肥胖或超重兒童108例血清APN和Resistin水平，探討其與兒童肥胖和超重的相關性。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年1月至2014年1月體檢的超重或肥胖兒童108例，其中男71例，女37例；年齡6～16歲，平均（11.2±4.7）歲。依據超重或肥胖分為兩組，超重組52例和肥胖組56例。另選取體重指數（BMI）14.7～21kg/m2的兒童55例為對照組，男36例，女19例；年齡6～16歲，平均（11.0±4.5）歲。三組的性別、年齡差異無統計學意義（P＞0.05）。超重和肥胖診斷標準：依據中國 0～18歲兒童、青少年BMI［5］進行篩查，超過同年齡同性別的第 85 百分位（P85）為超重，超過P95為肥胖。所有兒童均為漢族。排除：遺傳性疾病、神經系統疾病及因疾病原因導致體質量異常者。本項目經院倫理委員會批準，并獲得所有監護人的同意。

1.2檢測方法 所有受檢測兒童禁食12 h采集靜脈血，立即分離血清。檢測血清TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、FBG（空腹血糖）和LDL（低密度脂蛋白膽固醇）。APN和Resistin采用ELISA法測定，試劑盒由深圳依諾金生物科技有限公司提供。所有試驗＜2h完成。1.3 統計學處理 采SPSS18.0軟件。計量資料用（x±s）表示，組間比較用LSD法，相關性分析用Pearson 法。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1三組兒童血清TG、TC 、FBG和LDL水平檢測結果比較 見表1。

表1　三組兒童血清TG、TC 、FBG和LDL水平檢測結果比較（x±s）

2.2三組兒童Resistin、APN水平檢測結果比較 見表2。

表2　三組兒童血清Resistin、APN水平檢測結果比較（x±s）

2.3相關性分析 超重組與肥胖組的Resistin、APN水平呈負相關（r=-0.637，-0.653，P＜0.01）］。超重組與肥胖組Resistin水平分別與FBG和LDL水平呈正相關 ［（r=0.527，0.559，P＜0.01），（r=0.571，0.567，P＜0.01）］。超重組與肥胖組的APN水平分別與FBG和LDL水平呈負相關［（r=-0.547，-0.538，P＜0.01），（r=-0.562，-0.579，P＜0.01）］。

3　討論

脂肪細胞是一種高度分化的細胞，可以貯存和釋放能量，其還是內分泌器官，能分泌脂肪細胞因子、激素等物質，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、Resistin、APN和游離脂肪酸等［6］。Resistin是脂肪組織分泌的一種具有生物活性的細胞因子，用來調節自身和其他組織的功能［7］，Resistin對于人類的相關研究結論仍存爭議，甚至不同學者的研究結果相反［4］，但Silha等［8］采用定量聚合酶鏈反應檢測32例人類不同部位脂肪組織樣本ResistinmRNA表達水平，發現腹部脂肪組織ResistinmRNA的表達是下肢脂肪組織的4.2倍。國內報道多顯示Resistin與肥胖指標正相關［4］，于雪梅等［9］報道940例浙江省臺州青少年人群，發現中學生肥胖具有中心型肥胖特點，且與Resistin呈正相關。本資料中通過對163例兒童血清Resistin水平分析，顯示超重兒童和肥胖兒童血清Resistin水平明顯增高，肥胖組與超重組比較，前者Resistin顯著增高?？赡苁怯捎诜逝謨和^超重兒童有過多的脂肪組織所致。臨床研究也發現冠狀動脈粥樣硬化患者血清中Resistin水平大量增加［10］。Steppan等［11］首次發現Resistin主要表現為胰島素抵抗。超重兒童和肥胖兒童血清Resistin水平的增高顯示該類兒童發生冠狀動脈粥樣硬化以及糖尿病的風險增大。據文獻報道，APN具有抗炎性反應的作用，其影響血管內皮功能，改善胰島素抵抗的作用，抑制動脈粥樣硬化發生，對心血管系統有保護作用，肥胖、高血壓和糖尿病患者血清APN水平較正常降低［3，12］。APN是機體脂肪質量增加時第一個下調的脂肪細胞因子，是所有脂肪細胞因子中唯一的負調節激素，肥胖兒童血中APN水平會下降［13］。本資料顯示，超重兒童和肥胖兒童血清APN水平較對照組明顯降低，肥胖組與超重組比較，前者APN顯著降低。提示體重指數超標的兒童心血管系統的保護能力減弱，發生該系統疾病及糖尿病的風險加大。

綜上所述，檢測兒童血清Resistin、APN水平對兒童超重和肥胖的評價及其患心血管系統疾病、糖尿病等疾病的風險評估，對兒童肥胖營養干預的監測有一定意義。

1 蘇艷花，李海燕.小兒肥胖與圍生期保健的關系研究進展.醫學綜述，2011，17（9）：1353～1356.

2 陸建峰，陳揚，李爽.兒童單純性肥胖有關病因學的研究現狀.中國臨床康復，2002，6（17）：2603.

3 張熊.血清脂聯素和血漿血管性血友病因子抗原水平檢測在2型糖尿病微血管病變中的應用.中國醫師雜志，2012，14（5）：691～692.

4 沈永明，管衛.抵抗素與臨床疾病關系的研究.現代檢驗醫學雜志，2013，28（2）：5～8.

5 李輝，季成葉，宗心南，等. 中國 0～18 歲兒童、青少年體質指數的生長曲線.中華兒科雜志，2009，47（7）：493～498.

6 葛均波，徐永健. 內科學. 第八版. 北京：人民衛生出版社，2013.770.

7 Sinorita H，Asdie RH，Pramono RB，et al.Leptin，adiponectin and resistin concentration in obesity class I and II at Sardjito Hospital Yogyakarta. Acta Medica Indonesiana，2010，42（2），74～77.

8 Silha A，Krsek M，Skrha A，et al.Plasma resistin，adiponectin and leptin levels in lean and obese subjects：correlations With insulin resistance. EurJ Endocrinol，2003，149（4），331～335.

9 于雪梅，馮 萍，楊伯泉，等.青少年肥胖與胰島素抵抗 血清脂聯素水平及心理因素的關系.山東醫藥，2010，50（32），54～55.

10 Burnett MS，Lee CW，Kinnaird TD， et al.The potential role of resistin in atherogenesis. Atherosclerosis，2005， 182（2）：241～248.

11 Steppan CM，Bailley ST，Bhat S，et al.The hormone resistin links obesity to diabetes.Nature，2001，409：307～312.

12 王繼萍，童嵐，李修英，等.高血壓伴肥胖患者血清脂聯素水平與心室肥厚及動脈粥樣硬化的關系.中華老年醫學雜志，2012，31（11）：963～966.

13 劉文學.有氧運動對老年肥胖女性血清瘦素、脂聯素水平的影響.中國老年學雜志，2014，34（12），3431～3432.

712000陜西省咸陽市第一人民醫院（李娥 張熊）710061陜西省西安市第八醫院（肖小平）