甲狀腺疾病患者TGAb、TG檢測(cè)意義分析

孔德華

甲狀腺疾病患者TGAb、TG檢測(cè)意義分析

孔德華

目的 探討甲狀腺疾病患者甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺球蛋白（TG）檢測(cè)意義，為臨床治療提供依據(jù)。方法 2011年1月至2014年6月甲狀腺術(shù)后患者100例，根據(jù)病理、影像學(xué)診斷將患者分為轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組，測(cè)定所有患者在刺激狀態(tài)下血清TG和TGAb值。結(jié)果 轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組TG陽性率分別為72.73%和27.27%；TG值分別為（281.3±354.5）μg/L、（78.5±210.9）μg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；轉(zhuǎn)移組TG敏感性72.73%與TGAb敏感性17.78%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 TG檢測(cè)是甲狀腺疾病患者敏感的腫瘤標(biāo)志物，TG的升高提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性，而TGAb不能診斷疾病復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)TGAb能發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)量和體積大小，兩者均是疾病重要的檢測(cè)指標(biāo)。

甲狀腺 甲狀腺球蛋白 甲狀腺球蛋白抗體 相關(guān)性

甲狀腺球蛋白 （TG）是重要的隨訪分化型甲狀腺癌的血清腫瘤標(biāo)志物，患者血清TG的敏感度、特異性是目前體外檢測(cè)所面臨的最大挑戰(zhàn)［1，2］。其檢測(cè)受到很多因素的影響，其中TGAb的干擾是影響患者血清TG檢測(cè)結(jié)果的重要因素之一。及早發(fā)現(xiàn)患者腫瘤及轉(zhuǎn)移，是控制甲狀腺疾病的關(guān)鍵［3，4］。本文探討TG和TGAb在甲狀腺疾病中的檢測(cè)意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2011年1月到2014年6月甲狀腺術(shù)后患者100例。根據(jù)患者病理、影像學(xué)診斷分為轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組。轉(zhuǎn)移組55例，男30例，女25例；年齡65～78歲，平均年齡（70.5±5.0）歲。無轉(zhuǎn)移組45例，男25例，女20例；年齡68～79歲，平均年齡（73.5±3.0）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 采用發(fā)光免疫技術(shù)檢測(cè)所有患者血清中的TG、TGAb的濃度值。血清采樣均選取患者甲狀腺濾泡上皮分泌的660ku糖蛋白，將其儲(chǔ)存在濾泡腔中，以正常生理情況TG值5～40μg/L為參考標(biāo)準(zhǔn)，判斷患者TG結(jié)果；TGAb取相同部位，以正常值（11.4±20.2）mg/L為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件。計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者TG、TGAb值及陽性率比較 見表1。

表1　兩組患者TG、TGAb值及陽性率比較

表1　兩組患者TG、TGAb值及陽性率比較

組別nTGTGAb陽性率［n（%）］TG值（μg/L）陽性率［n（%）］TGAb值（mg/L）轉(zhuǎn)移組5540（72.73）281.3±354.58（17.78）20.3-50.2無轉(zhuǎn)移組4515（27.27）78.5±210.910（22.22）18.8-46.5 χ2/t值--6.208.600.871.02 P值--＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2TG、TGAb陽性率診斷敏感性、特異性比較 轉(zhuǎn)移組TG敏感性72.73%、特異性66.67%，TGAb敏感性和特異性分別為17.78%和77.78%。TG敏感性明顯高于TGAb，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TGAb特異性與TG比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

甲狀腺控制人體使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)，調(diào)節(jié)患者身體對(duì)其他荷爾蒙的敏感性。甲狀腺疾病主要是由于體內(nèi)T3和T4相互調(diào)控代謝速度和生長速度，影響身體其他機(jī)能和系統(tǒng)［5，6］。患者易產(chǎn)生降鈣素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的密度，在日常表現(xiàn)中，甲狀腺疾病患者容易暴躁、情緒不穩(wěn)定，且骨密度下降等，給患者身體健康帶來很大威脅［7，8］。甲狀腺是人體重要的器官，作為內(nèi)分泌腺上最薄弱的一環(huán)，其功能一旦受損將對(duì)整個(gè)機(jī)體產(chǎn)生較大影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺疾病如未得到有效的控制和治療，易發(fā)生病變或腫瘤，對(duì)患者生命安全造成直接傷害。臨床表明，TG作為判斷甲狀腺是否轉(zhuǎn)移的標(biāo)志物，其檢測(cè)結(jié)果對(duì)疾病的轉(zhuǎn)移和腫瘤形成的預(yù)防有著至關(guān)重要的影響。此外，在甲狀腺疾病早期，檢測(cè)患者血清中的TGAb含量，是判斷患者病灶位置和病灶大小的重要指標(biāo)［9］。

本資料顯示，通過檢測(cè)TG和TGAb，發(fā)現(xiàn)TG的陽性率和TG值與病灶轉(zhuǎn)移存在相關(guān)性，且表現(xiàn)出一定的規(guī)律：TG值上升則表明有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能性，TGAb陽性不能診斷甲狀腺疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；但TGAb值降低則表明病灶數(shù)量或體積減小；反之，持續(xù)升高則提示有病灶增多或體積增大。此外，TG和TGAb的特異性和敏感性比較，特異性無明顯差別，兩者在檢測(cè)的過程中，容易相互影響，當(dāng)TGAb為陽性時(shí)，TG檢測(cè)很可能會(huì)出現(xiàn)假陰性，張文杰等［5］研究證實(shí)該觀點(diǎn)。因此，在進(jìn)行光學(xué)免疫血清指標(biāo)檢測(cè)時(shí)，甲狀腺疾病TG和TGAb陽性會(huì)受到相互影響，臨床中還需繼續(xù)深入探索。

1 朱杰，王善菊，常青燕. HTG、A-TG、A-TPO聯(lián)合檢測(cè)在甲狀腺疾病診斷中價(jià)值.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，04（11）：510～513.

2 陳忠城，李學(xué)俊，黃建華，等.血清中TGAb和TPOAb在甲狀腺疾病中的臨床意義.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，11（10）：2717～2719.

3 張霞，張西增，王琳琳，等.不同甲狀腺疾病血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白檢測(cè)結(jié)果分析.華西醫(yī)學(xué)，2010，05（2）：922～923.

4 龔天美，張?jiān)伱?橋本甲狀腺炎患者血清TGAb、TPOAb的變化.中國保健營養(yǎng)，2012，18（8）：3718～3719.

5 張文杰，鄧候富，潘明志等.分化型甲狀腺癌患者內(nèi)源性TGAb對(duì)血清TG測(cè)定值、TG陽性率的影響.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2013，04（15）：803～807.

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7 ZhangY，LiW，YanT，et al.Earlydetectionoflesionsofdorsalarteryoffootinp atientswithtype2diabetesmellitusbyhigh-frequencyultrasonography.JHu azhongUnivSciTechnologMedSci，2011，29（3）：387～390.

8 Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol， 2013，9（12Suppl）：S16～23.

9 Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin Chim Acta， 2010，411（19/20）：1412～1420.

211300 江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院檢驗(yàn)科