甲狀腺疾病患者TGAb、TG檢測意義分析

孔德華

甲狀腺疾病患者TGAb、TG檢測意義分析

孔德華

目的 探討甲狀腺疾病患者甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺球蛋白（TG）檢測意義，為臨床治療提供依據。方法 2011年1月至2014年6月甲狀腺術后患者100例，根據病理、影像學診斷將患者分為轉移組和無轉移組，測定所有患者在刺激狀態下血清TG和TGAb值。結果 轉移組和無轉移組TG陽性率分別為72.73%和27.27%；TG值分別為（281.3±354.5）μg/L、（78.5±210.9）μg/L，差異有統計學意義（P＜0.05）；轉移組TG敏感性72.73%與TGAb敏感性17.78%比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。結論 TG檢測是甲狀腺疾病患者敏感的腫瘤標志物，TG的升高提示復發或轉移的可能性，而TGAb不能診斷疾病復發或者轉移，動態監測TGAb能發現病灶數量和體積大小，兩者均是疾病重要的檢測指標。

甲狀腺 甲狀腺球蛋白 甲狀腺球蛋白抗體 相關性

甲狀腺球蛋白 （TG）是重要的隨訪分化型甲狀腺癌的血清腫瘤標志物，患者血清TG的敏感度、特異性是目前體外檢測所面臨的最大挑戰［1，2］。其檢測受到很多因素的影響，其中TGAb的干擾是影響患者血清TG檢測結果的重要因素之一。及早發現患者腫瘤及轉移，是控制甲狀腺疾病的關鍵［3，4］。本文探討TG和TGAb在甲狀腺疾病中的檢測意義。現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2011年1月到2014年6月甲狀腺術后患者100例。根據患者病理、影像學診斷分為轉移組和無轉移組。轉移組55例，男30例，女25例；年齡65～78歲，平均年齡（70.5±5.0）歲。無轉移組45例，男25例，女20例；年齡68～79歲，平均年齡（73.5±3.0）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 采用發光免疫技術檢測所有患者血清中的TG、TGAb的濃度值。血清采樣均選取患者甲狀腺濾泡上皮分泌的660ku糖蛋白，將其儲存在濾泡腔中，以正常生理情況TG值5～40μg/L為參考標準，判斷患者TG結果；TGAb取相同部位，以正常值（11.4±20.2）mg/L為標準。

1.3統計學方法 采用SPSS19.0軟件。計數資料用%表示，行χ2檢驗；計量資料以表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者TG、TGAb值及陽性率比較 見表1。

表1　兩組患者TG、TGAb值及陽性率比較

表1　兩組患者TG、TGAb值及陽性率比較

組別nTGTGAb陽性率［n（%）］TG值（μg/L）陽性率［n（%）］TGAb值（mg/L）轉移組5540（72.73）281.3±354.58（17.78）20.3-50.2無轉移組4515（27.27）78.5±210.910（22.22）18.8-46.5 χ2/t值--6.208.600.871.02 P值--＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2TG、TGAb陽性率診斷敏感性、特異性比較 轉移組TG敏感性72.73%、特異性66.67%，TGAb敏感性和特異性分別為17.78%和77.78%。TG敏感性明顯高于TGAb，差異有統計學意義（P＜0.05）。TGAb特異性與TG比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

甲狀腺控制人體使用能量的速度、制造蛋白質，調節患者身體對其他荷爾蒙的敏感性。甲狀腺疾病主要是由于體內T3和T4相互調控代謝速度和生長速度，影響身體其他機能和系統［5，6］。患者易產生降鈣素，調節體內鈣的密度，在日常表現中，甲狀腺疾病患者容易暴躁、情緒不穩定，且骨密度下降等，給患者身體健康帶來很大威脅［7，8］。甲狀腺是人體重要的器官，作為內分泌腺上最薄弱的一環，其功能一旦受損將對整個機體產生較大影響。臨床研究發現，甲狀腺疾病如未得到有效的控制和治療，易發生病變或腫瘤，對患者生命安全造成直接傷害。臨床表明，TG作為判斷甲狀腺是否轉移的標志物，其檢測結果對疾病的轉移和腫瘤形成的預防有著至關重要的影響。此外，在甲狀腺疾病早期，檢測患者血清中的TGAb含量，是判斷患者病灶位置和病灶大小的重要指標［9］。

本資料顯示，通過檢測TG和TGAb，發現TG的陽性率和TG值與病灶轉移存在相關性，且表現出一定的規律：TG值上升則表明有復發或轉移的可能性，TGAb陽性不能診斷甲狀腺疾病復發或轉移；但TGAb值降低則表明病灶數量或體積減小；反之，持續升高則提示有病灶增多或體積增大。此外，TG和TGAb的特異性和敏感性比較，特異性無明顯差別，兩者在檢測的過程中，容易相互影響，當TGAb為陽性時，TG檢測很可能會出現假陰性，張文杰等［5］研究證實該觀點。因此，在進行光學免疫血清指標檢測時，甲狀腺疾病TG和TGAb陽性會受到相互影響，臨床中還需繼續深入探索。

1 朱杰，王善菊，常青燕. HTG、A-TG、A-TPO聯合檢測在甲狀腺疾病診斷中價值.中國實驗診斷學，2009，04（11）：510～513.

2 陳忠城，李學俊，黃建華，等.血清中TGAb和TPOAb在甲狀腺疾病中的臨床意義.中國衛生檢驗雜志，2011，11（10）：2717～2719.

3 張霞，張西增，王琳琳，等.不同甲狀腺疾病血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白檢測結果分析.華西醫學，2010，05（2）：922～923.

4 龔天美，張詠梅.橋本甲狀腺炎患者血清TGAb、TPOAb的變化.中國保健營養，2012，18（8）：3718～3719.

5 張文杰，鄧候富，潘明志等.分化型甲狀腺癌患者內源性TGAb對血清TG測定值、TG陽性率的影響.生物醫學工程學雜志，2013，04（15）：803～807.

6 Harred J F， Knight AR，McIntyre JS.Inventors. Dowchemicalcampany，assigneee XpoXidationprocess.USPatent3， 2012， 3（17）.1927～1904.

7 ZhangY，LiW，YanT，et al.Earlydetectionoflesionsofdorsalarteryoffootinp atientswithtype2diabetesmellitusbyhigh-frequencyultrasonography.JHu azhongUnivSciTechnologMedSci，2011，29（3）：387～390.

8 Foley RN， Parfrey PS， Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovasc-ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol， 2013，9（12Suppl）：S16～23.

9 Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease. Clin Chim Acta， 2010，411（19/20）：1412～1420.

211300 江蘇省南京市高淳人民醫院檢驗科