慢性心力衰竭患者血清CA125表達水平與心肌重構心功能的相關性分析

張東明

慢性心力衰竭患者血清CA125表達水平與心肌重構心功能的相關性分析

張東明

目的 探討慢性心力衰竭患者血清CA125表達水平與心肌重構、心功能的相關性。方法 92例CHF患者根據NYHA分級標準分為Ⅰ-Ⅱ級33例，Ⅲ級32例，Ⅳ級27例，檢測和比較各組血清BNP、CA125、hs-CRP表達水平以及LVMI、LAVI、LVEF等心功能指標，同期選擇30例門診體檢健康者作為研究對照組。結果 CHF組患者血清CA125、BNP、hs-CRP表達水平均明顯高于對照組（P＜0.05），且隨心功能程度加重而逐漸升高（P＜0.05）；CHF組患者LVMI、LAVI明顯高于對照組（P＜0.05），而LVEF低于對照組（P＜0.05），且隨心功能程度加重而逐漸升高或降低（P＜0.05）；血清CA125表達水平與BNP、hs-CRP表達水平以及LVMI、LAVI呈正相關性關系（P＜0.05），而與LVEF呈負相關性關系（P＜0.05）。結論 CHF患者血清CA125表達水平隨病情加重而明顯升高，與心肌重構、心功能有密切的相關性。

心力衰竭 腫瘤相關抗原125 心肌重構 心功能

慢性心力衰竭（CHF）是多數心血管疾病的最終結局，其不僅導致患者出現較高的致殘率和病死率，還對患者家庭經濟和社會醫療負擔等造成嚴重影響。目前研究認為，CHF發病機制為心臟重塑和神經內分泌的過度激活［1］。近些年相關研究證實，血清腫瘤相關抗原125（CA125）表達水平與CHF患者的病情嚴重程度、預后情況有著十分緊密的聯系，其可能是一種與CHF有關的非創傷性實驗室診斷指標［2］。本文探討CHF患者血清CA125表達水平與心肌重構、心功能的相關性。

1　臨床資料

1.1一般資料 2012年1月至2013年11月本院住院治療的CHF患者92例，其中男52例，女40例；年齡34～75歲，平均年齡（54.6±8.9）歲。冠心病28例、高血壓性心臟病27例、擴張型心肌病22例、風濕性心臟病15例。心功能根據NYHA分級標準分為Ⅰ～Ⅱ級33例、Ⅲ級32例、Ⅳ級27例。選擇同期30例健康體檢者為對照組，男17例，女13例，年齡35～74歲，平均年齡（53.5±8.6）歲。

1.2檢測方法 所有患者及健康體檢者均清晨空腹抽取5ml靜脈血液，2000r/min離心分離上清液，采用免疫熒光法檢測血清B型鈉尿肽（BNP）表達水平（正常值＜80pg/ml），采用酶聯免疫吸附法（Elisa法）檢測血清CA125表達水平（正常值＜35U/ml），采用免疫比濁定量法檢測血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）表達水平（正常值＜8.5mg/L）。采用彩色多普勒超聲診斷儀檢測和計算LVMI，采用Simpson法測定左心房體積，體表面積校正獲得LAVI，采用Teichholz校正公式計算左心室射血分數（LVEF）。

1.3統計學分析方法 采用SPSS13.0軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用方差分析，血清CA125表達水平與BNP、hs-CRP表達水平、LVEF、LVMI、LAVI的關系采用Pearman相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1各組血清CA125、BNP、hs-CRP表達水平比較 見表1。

表1　各組血清CA125、BNP、hs-CRP表達水平比較（x±s）

2.2各組LVMI、LAVI、LVEF心功能指標比較 見表2。

表2　各組LVMI、LAVI、LVEF心功能指標比較（x±s）

2.3血清CA125表達水平與其他指標的相關性分析 血清CA125表達水平與BNP、hs-CRP表達水平及LVMI、LAVI呈正相關性（P＜0.05），與LVEF呈負相關性（P＜0.05）。

3　討論

CHF是一種臨床癥狀體征較為復雜的疾病，也是各種心臟疾病發展至最終的嚴重階段，其疾病的本質是心肌組織出現重塑，而導致此現象發生的根本原因是神經內分泌長時間興奮和過度激活活化［3］。近些年部分研究認為［4］，CHF患者血清CA125表達水平變化與血流動力學、臨床癥狀有一定相關性。血清CA125主要由間皮細胞或上皮細胞合成和分泌而來，其表達水平升高的作用機制主要為［5～7］：（1）患者出現心力衰竭時血清白介素6（IL-6）表達水平明顯升高，可有效刺激上皮細胞明顯增生，進而使血清CA125呈高水平表達。（2） CHF患者體循環或肺循環系統均出現嚴重瘀血現象，進而刺激作用胸膜/腹膜間皮細胞，使得信號肽表達水平顯著性增高。（3） CHF患者神經內分泌激活活化與心肌重塑現象有一定的相關性。（4）CHF患者血清原癌基因表達水平過度升高，可促進心肌組織的重塑，形成惡性循環過程，最終合成和分泌大量CA125。還有研究認為［8］，血清BNP表達水平與心力衰竭的病情嚴重程度呈正相關性，而血清CA125與BNP表達水平呈明顯的正相關性，且隨心功能分級的升高，血清CA125與BNP表達水平均明顯升高，心力衰竭病情緩解后，兩者表達水平則明顯下降，與本資料結果相符。血清CRP表達水平可在急性炎癥感染反應、嚴重創傷、急性心肌梗死時明顯升高，可直接損害心肌組織。采用超敏方法可檢測血清CRP最低表達水平，稱為hs-CRP，其在心血管事件判斷方面發揮著重要的作用［9，10］。

本資料結果顯示，CHF組患者血清CA125、BNP、hs-CRP表達水平隨心功能嚴重程度加重而逐漸升高，且三者之間存在正相關性，由此推測血清CA125表達水平可預測CHF患者心功能的嚴重程度。此外血清CA125表達水平與LVMI、LAVI等心功能指標也呈正相關性，而與LVEF呈負相關性關系，提示血清CA125表達水平提高可促進心肌重構，使左心室呈進行性擴大，心功能嚴重程度逐漸加重。由此可知，CHF患者血清CA125表達水平可隨病情加重而明顯升高，與心肌重構、心功能有著密切的相關性。

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2 李少情，孫洪濤，吳紅麗.慢性心力衰竭患者血清CA125水平與心功能的關系.現代中西醫結合雜志，2014，23（1）：27～30.

3 鄭祥，楊曉明，林治甌，等.擴張型心肌病伴慢性心力衰竭患者血清C A 1 2 5水平與心功能的相關性研究.現代實用醫學，2013，25（10）：1131～1132.

4 朱秀寶，裴寧，邵明，等.血清CA125、CA199、及血漿腦鈉肽水平與充血性心力衰竭關系探討.中國醫師雜志，2009，11（11）：1536～1538.

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7 馬瑞，吳繼雄，王曉晨，等.慢性心力衰竭患者血清CA125水平與B型鈉尿肽及心功能相關性分析.山東醫藥，2011，51（44）：94～96.

8 錢玉英，馮明，陳秉良.89例老年心衰患者血清CA125濃度變化及與BNP的關系.軍醫進修學院學報，2009，30（3）：389～395.

9 羅顯元，周學中，張維君.冠心病心絞痛患者血清hs-CRP和BNP檢測的臨床意義.徐州醫學院學報，2008，28（7）：473～476.

10 張彥莉，王瑞英，薛紅梅.慢性心力衰竭患者高敏C反應蛋白和CA125與心功能的關系.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：306～307.

200052 上海市第八人民醫院重癥醫學科