浙江省臺州市洪家街道60歲以上人群血常規檢查結果分析

王為波 武麗 李靈通 季聰華 張穎 毛威★

·調查分析·

浙江省臺州市洪家街道60歲以上人群血常規檢查結果分析

王為波 武麗 李靈通 季聰華 張穎 毛威★

目的 分析洪家街道＞60歲老年人血常規所反映的健康狀況，為開展相關疾病防治提供參考。方法 整理分析2006年至2013年洪家街道＞60歲農民12492例體檢數據中血常規結果。結果 血常規檢測指標低于正常值中男性組紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）減少率明顯高于女性組（P＜0.05）；血常規檢測指標高于正常值中女性組紅細胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（Hb）增高率明顯高于男性組（P＜0.05）。結論 老年人血常規參考值與正常成人血常規參考值差異較大，老年男性與女性血常規檢查結果差異也較大。

浙江省 老年人 血常規 結果分析

血常規檢測可快速有效地顯示血細胞的形態變化、分布及血細胞的數量［1］。作者通過對浙江省臺州市椒江區洪家街道＞60歲老年人血常規檢測數據進行整理，分析該街道老年人血常規變化規律及健康狀況。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2006年1月至2013年1月洪家街道＞60歲農民在社區衛生服務中心健康體檢4次，收集完整血常規數據12492例，其中女6511例，男5981例；年齡60～92歲，平均年齡（70.5±6.5）歲。

1.2方法 12492例體檢人員按性別分為男性組和女性組，抽取空腹靜脈血2ml，放置乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）的真空抗凝管中，然后在＜2h采用ABXMICROS 60血球儀進行檢測分析，記錄各項參數的檢測結果，操作嚴格按照流程進行。

1.3判斷標準 血常規正常值：紅細胞（RBC）：女（4.0～5.5 ）×1012/L；男（3.5～5.0）×1012/L。血紅蛋白（Hb）：女120～160g/L；男110～150g/L。血小板（PLT）：（100～300）×109/L。白細胞（WBC）：（4.0～10.0）×109/L［2］。

2　結果

2.1血常規檢測指標低于正常值中，女性RBC減低發生率9.68‰，男性58.18‰；女性Hb減低發生率24.11‰，男性50.83‰，男性組RBC、Hb減低發生率明顯高于女性組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組血常規檢測的指標低于正常值比較（n）

2.2血常規檢測指標高于正常值中，女性RBC增高率171.71‰，男性65.71‰；女性Hb增高率75.87‰，男性38.46‰，女性組RBC、PLT、Hb增高率明顯高于男性組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血常規檢測的指標高于正常值比較（n）

3　討論

血常規檢查能快速有效的分析老年人身體健康狀況，及早發現存在的隱患，幫助老年人早預防早治療。此外血常規檢查分析還能為臨床提供必要的健康信息［3，4］。張純等［5］報道，成年女性貧血率明顯高于男性，可能與女性的血紅蛋白水平受年齡、體重及機體缺鐵狀況三種因素的影響，而男性僅與前兩者相關。但本資料顯示，洪家街道老年女性組貧血發生率明顯低于老年男性組，在血常規檢測的指標高于正常值中，紅細胞和血紅蛋白增高率明顯高于老年男性組，差異有統計學意義。可能由于老年女性絕經后，因月經引起失血而導致的缺鐵性貧血減少，加上老年女性較同齡男性機體各種機能相對較好，接觸的各種危險因素相對較少，因此紅細胞和血紅蛋白減低較同齡男性少。

有關老年貧血的診斷標準許多學者提出不同診斷標準，依據美國VHAVES及日本學者的調查資料［6，7］，老年人由于各種生理原因，血紅蛋白、紅細胞和紅細胞壓積比中青年低，現行的WHO成年人貧血診斷標準不適合老年人。日本一調查結果顯示，鑒于年齡增長發生的變化，高齡者可將血紅蛋白＜110～115g/L視為貧血［8］。另外，隨著人口老齡化，老年人各種基礎疾病及臟器功能衰退，老年慢性病貧血的人群已越來越多［9］，老年人貧血的病因較多，起病隱匿，及其非特異性的臨床表現，極易造成誤診、漏診，錯過最佳治療時機［10］。作者調查分析也發現老年人血常規參考值與臨床常用的參考值存在差異，同孫紅等［11］報道蚌埠地區的老年人參考值與臨床常用的參考值差異有統計學意義，RBC、Hb、和PLT 均低于傳統參考值指標。因此，有必要制定適合老年人血常規異常的診斷標準，并加強老年人群貧血的健康教育，提高老年人群對貧血的預防意識，及時治療各種疾患，對防治老年人貧血顯得尤為重要。

在本資料中，白細胞的增高率也不容忽視，老年人白細胞升高，可能與年齡增長、各臟器萎縮、心、腦、肝、肺、腎功能減退、內分泌功能減弱、內環境穩定性差及老年人患病后癥狀不典型，多呈慢性過程有關［12］。但部分健康老年人血常規某些項目的異常改變也可能屬于生理性改變的一種，實驗診斷學已經作出明確的解釋［13］。

1 郭宏翠.488例成人體檢血常規檢查結果分析.中國中醫藥咨訊，2010，2 （ 8 ）：55.

2 梁騎，唐中，李君安，等.南充地區26336例健康體檢者血常規檢查結果分析.檢驗醫學與臨床，2012，9（5）：562～563.

3 詹金華.健康體檢者血常規檢查結果分析.醫學信息（上旬刊），2012，25（8）：159～160.

4 杜軍.1962例健康成人體檢血常規檢查結果分析.中國醫藥指南（學術版），2009，7 （16）：122～123.

5 張純，彭孝廉.老年貧血診斷標準的探討.臨床血液學雜志，2000，9（5）：217～218.

6 Yip R. Age-related changes in laboratory values used in the diagnosis of anemia and irondeficiency. Am J ClinNutr，1984，39（3）：427～429.

7 高久史磨.老年者內科診療內實際.貧血.內科，1987，59：558～559.

8 森真由美.高齡者內貧血.診斷與治療，1994，2：2117～2120.

9 馬叢叢，劉彥琴，王吉剛，等.老年患者慢性病貧血病因分析、診斷探討及研究展望（附85例分析）.吉林醫學， 20l4， 9（35）：5618～5620.

10 W an Q， H e Y，Zhang W，et al. Prevalence and related factors of the absence of anemia among Chinese chronic hemodialysis patients：amult ieenter CROSS-sectional study .Int Urol Neph-rol， 2013.

11 孫紅，鄧蓉，鄭晶，等.蚌埠地區老年人血常規正常參考值范圍的調查中華全科醫學，2009， 10（10），1103～1104.

12 陳興璋，柴富萍.白細胞與臨床.北京：人民軍醫出版社，1995.202.

13 孫榮武，王鴻利.臨床實驗診斷學.上海：上海科技出版社，2001.15.

臺州市椒江區科技局科技項目（142056）

浙江中醫藥大學第一臨床醫學院 （ 王為波 武麗 季聰華 張穎 毛威）浙江省臺州市椒江區洪家街道社區衛生服務中心（李靈通）