臨床護(hù)理路徑對(duì)風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響

金愛(ài)蓮

（商丘市第一人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU，河南　商丘　476100）

?論著?

臨床護(hù)理路徑對(duì)風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響

金愛(ài)蓮

（商丘市第一人民醫(yī)院心臟重癥監(jiān)護(hù)室CCU，河南商丘476100）

目的 評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑對(duì)風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2014年8月～2015年5月我院收治的風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組情緒、其他及綜合項(xiàng)目評(píng)分較對(duì)照組均明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者6 min步行距離顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者臨床護(hù)理路徑，可明顯改善其心功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

風(fēng)濕性心臟病；心力衰竭；臨床護(hù)理路徑；心功能；生活質(zhì)量

風(fēng)濕性心臟病是一種發(fā)病率較高的心臟疾病，心力衰竭是本病的終末階段，目前臨床尚無(wú)特效藥物治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭，患者多因病情反復(fù)發(fā)作，而影響生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)［1］，合理有效的護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，對(duì)降低致殘率、促進(jìn)病情穩(wěn)定具有重要意義。本研究選取我院收治的風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者30例作為研究對(duì)象，給予臨床護(hù)理路徑，觀察基礎(chǔ)護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年5月我院收治的風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組女18例，男12例；平均年齡（43.8±9.1）歲。對(duì)照組女17例，男13例；平均年齡（42.7±10.4）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施藥物、心理、飲食等基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成CNP小組，針對(duì)患者病情特點(diǎn)制定合理化臨床路徑表：①入院當(dāng)天。護(hù)理人員對(duì)患者的自理能力、疾病史、心理、精神、睡眠等狀況進(jìn)行全面評(píng)估，監(jiān)測(cè)患者生命體征；②入院第2天。告知患者相關(guān)疾病知識(shí)，如發(fā)病原因、藥物用法、檢查方式等，同時(shí)給予患者健康宣教，以減輕負(fù)面情緒；③入院3天后。給予患者藥物、飲食、心理等護(hù)理，出院當(dāng)天協(xié)助患者或家屬辦理手續(xù)，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行出院護(hù)理訓(xùn)練，囑咐患者定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量。參照相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者情緒、身體、其他及綜合維度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越差［2］。②心功能。于護(hù)理前后，分別記錄患者6 min步行距離。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量

觀察組情緒、其他及綜合項(xiàng)目評(píng)分較對(duì)照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1　兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05，ɑP＞0.05

組別　　情緒項(xiàng)目　　身體項(xiàng)目　　其他項(xiàng)目　　綜合項(xiàng)目對(duì)照組　16.3±3.7　15.2±3.3　24.2±4.3　12.6±3.2觀察組　11.1±3.1△　14.6±3.1ɑ　18.5±4.5△　9.4±2.7△

2.2心功能

護(hù)理后觀察組患者6 min步行距離顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離對(duì)比（±s，m）

表2　兩組患者護(hù)理前后6 min步行距離對(duì)比（±s，m）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05，ɑP＞0.05；與護(hù)理前比較，bP＜0.05

組別　　護(hù)理前　　護(hù)理后對(duì)照組　221.8±22.4　301.5±32.6b觀察組　219.6±23.8ɑ　345.9±33.8△b

3　討 論

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見的心臟病變，患者早期癥狀不明顯，隨著病情逐漸加重，容易出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、乏力、水腫等臨床癥狀。心力衰竭是本病最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，目前臨床尚無(wú)有效根治方法。風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭易反復(fù)發(fā)作且病情復(fù)雜，隨著患者癥狀及體征不斷惡化，使患者心功能受損，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量［3］。合理有效的護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，對(duì)降低致殘率、促進(jìn)病情穩(wěn)定具有重要意義。

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理模式，具有規(guī)范性、計(jì)劃性、階段性等特點(diǎn)。臨床護(hù)理路徑是指由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成小組，結(jié)合患者實(shí)際病情與治護(hù)特點(diǎn)，制定合理有效的護(hù)理方案，從而達(dá)到促進(jìn)患者身體康復(fù)、穩(wěn)定病情的目的［4］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組情緒、其他及綜合項(xiàng)目評(píng)分顯著低于僅實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），與程鳳霞［5］的研究結(jié)果一致。提示臨床護(hù)理路徑可改善患者生活質(zhì)量，提高治療依從性。分析原因?yàn)橥ㄟ^(guò)加強(qiáng)患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)，可有效增進(jìn)患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握度，消除負(fù)面情緒，加強(qiáng)患護(hù)間關(guān)系，從而提高患者生活質(zhì)量。研究證明［6］，6 min步行距離可作為反映患者運(yùn)動(dòng)能力及心功能的重要指標(biāo)。本結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者6 min步行距離顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.05），提示臨床護(hù)理路徑有助于加強(qiáng)患者心功能及運(yùn)動(dòng)能力。

給予風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭患者臨床護(hù)理路徑，可明顯改善患者心功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

［1］ 許 玲.曲美他嗪與卡維地洛聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟病伴慢性心力衰竭的療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（29）:4-6.

［2］ 路勝昔.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者臨床分析與研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（6）:129-130.

［3］ 王冬凌.慢性心力衰竭加強(qiáng)健康教育的護(hù)理效果分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（1）:124-125.

［4］ 陳紅梅，彭 燕，周藝文.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下治療輸卵管妊娠患者中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（19）:126-128.

［5］ 程鳳霞.50例慢性心衰患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）:98.

［6］ 曹雪玲.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（12）:171-172.

本文編輯：孫春宇

Effect of clinical nursing pathway on cardiac function and quality of life in patients with rheumatic heart disease complicated with heart failure

JIN Ai-lian
（Department of cardiac intensive care unit， Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100， China）

Objective To evaluate the effect of clinical nursing pathway on cardiac function and quality of life in patients with rheumatic heart disease complicated with heart failure. Methods 60 cases of rheumatic heart disease patients with heart failure were randomly divided into two groups， each of 30 cases.In the control group，based on the basic nursing， the observation group was implemented clinical nursing pathway，and the effect of the two groups was evaluated. Results Observation group，emotion，and other comprehensive project score was signifi cantly lower than the control group，the difference was signifi cant（P＜0.05）；nursing observation group 6-minute walking distance was longer than that in the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Give rheumatic heart disease complicated with heart failure in patients with clinical nursing path， can signifi cantly improve cardiac function，improve the quality of life.

Rheumatic heart disease；Heart failure；Clinical nursing pathway；Cardiac function；Quality of life

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2015.22.001.02