心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療心臟神經癥的療效觀察

馬寶琳

（北京行善堂中醫心臟病專科診所，北京雙心醫學研究院，北京　100024）

心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療心臟神經癥的療效觀察

馬寶琳

（北京行善堂中醫心臟病專科診所，北京雙心醫學研究院，北京100024）

目的 觀察心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療心臟神經癥的療效。方法 運用心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥，治療心臟神經癥238例，3個月后，觀察整體療效和胸悶、心慌、氣短、乏力、失眠、頭暈等癥狀改善情況。結果 顯效194例，有效35例，無效9例，總體有效率為96.2%；治療前后患者胸悶、心慌、氣短、乏力、失眠、頭暈等癥狀緩解明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療心臟神經癥療效確切，應用安全，值得推廣。

心臟神經癥；心臟交感神經節生物阻滯術；中藥

心臟神經癥是以心血管疾病相關癥狀為主要表現的臨床綜合征，主要表現為心悸、氣短、胸悶、胸痛，伴頭暈、肢體麻木，多數患者有睡眠障礙，重則暈厥、大汗等［1］。目前以生物醫學為主的醫療模式下，心臟神經癥常被忽視或誤診，即便是明確診斷后進行治療，也多以緩解癥狀為主。行善堂心臟專科診所的心臟交感神經節生物阻滯術，是馬寶琳（筆者/本人）將中醫經絡和西醫神經原理相結合研發的一項獨家治療技術，主要用于治療心臟神經癥。本研究選擇心臟神經癥患者238例，通過心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療，觀察其對心臟神經癥的療效和安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～12月北京行善堂中醫診所收治的患者238例作為研究對象。其中男106例，女132例，年齡26～57歲，平均年齡41.5歲。以上患者均在地方或北京各級醫院進行檢查和治療，已排除器質性病變可能，確診為心臟神經癥。

1.2入選標準

有心悸、心前區不適、心前區疼痛（多在靜息時發作，含服硝酸甘油無效）、胸悶、氣短等心血管系統癥狀；伴見全身性神經官能癥表現：焦慮、緊張、手掌多汗、兩手顫抖、體溫略有升高，失眠、多夢，且易在過勞或情緒波動時誘發。體格檢查可見血壓輕微升高且易波動，心率增快，偶有期前收縮，心電圖ST-T改變，無器質性心臟病證據。

1.3治療方法

采用心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療。心臟交感神經節生物阻滯術，是馬寶琳經過15年研究，在中醫經絡和西醫神經的原理上研發而成的一項獨家治療技術。通過在第1～5胸椎外側2～3 cm處穿刺，在心臟交感神經節附近，放置一個特制的生物磁化介質（作用發揮一定時間后可以被人體吸收），使心臟交感神經節附近微環境內的小物質（如乙酰膽堿）發生改變，從而影響支配心臟神經信號的傳遞，最終使心跳過快、心律不齊、心慌氣短等心臟異常表現減弱或者消失。

對于心臟神經癥患者，給予心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療，1個月為1個療程，共治療3個療程。每個療程，給予心臟交感神經節生物阻滯術治療30～60 min；中藥湯劑，根據中醫辨證，在行善堂中醫八大秘方的基礎上加減，每天1劑，連服1月。

1.4療效評定標準

有效性評定標準：顯效：臨床癥狀消失，情緒正常，心電圖檢查正常；有效：癥狀明顯減輕，情緒基本穩定，心電圖檢查有好轉；無效：癥狀沒有改善或部分改善，改善效果不明顯，心電圖無明顯改變。

癥狀改善情況評定標準：對于胸悶、心慌、乏力、多汗、失眠、頭暈等進行中醫癥狀評分（1～5分），患者每個療程治療前后填寫中醫癥狀評分量表，對比前后得分情況。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計血軟件對數據進行分析，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效（見表1）

表1　療效（n，%）

2.2治療前后中醫癥狀評分情況

治療3個療程后，胸悶、心慌、乏力、多汗、失眠和頭暈等癥狀的評分，較治療之前和治療1個療程后，都有顯著降低（P＜0.05）；較治療2個療程后，得分有所降低，但差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個療程后，胸悶、心慌、乏力、多汗、頭暈等癥狀都有明顯好轉（P＜0.05），失眠多夢也有較大好轉（P＜0.05）；治療2個療程后，較治療之前有明顯好轉（P＜0.05）；較治療1個療程，得分降低更多（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前后中醫癥狀評分情況對比（±s，分）

表2　治療前后中醫癥狀評分情況對比（±s，分）

注：*P＜0.05；**P＞0.05

胸悶　　心慌　　乏力　　多汗　　失眠　　頭暈治療前　238　4.6±0.4　4.7±0.3　4.4±0.5　4.2±0.4　4.1±0.4*　4.3±0.5治療1個療程　238　2.4±0.5　2.3±0.4　2.6±0.4　2.7±0.3　3.3±0.5*　2.8±0.4治療2個療程**　238　1.6±0.3　1.5±0.4　1.8±0.4　1.7±0.3　2.2±0.6　1.8±0.4治療3個療程**　238　1.4±0.4　1.3±0.5　1.6±0.3　1.5±0.4　2.0±0.4　1.7±0.3 n

2.3安全性

2.3.1正常反應

約2%的患者，在心臟交感神經節生物阻滯術治療后，會出現局部的酸麻脹痛，屬正常反應，一般不需額外處理，癥狀會隨時間緩解和消失。此研究中，有4例患者出現局部的疼痛、酸脹，身體有低熱和乏力的感覺，并無感染，無需另作處理，最長3天緩解。

2.3.2不良反應

研究過程中，有1例患者在服用湯藥后有輕微的胃腸道不適，給予藥物調整后，癥狀消失，并無其他不適；其他，均未出現明顯不良反應。

3　討 論

心交感神經對心臟的興奮作用表現在：①使竇房結P細胞4期自動除極速度加快，導致自律性升高，心率加快；②房室交界的慢反應細胞動作電位0期除極速度和幅度增大，使興奮經房室交界的傳導過程加速；③心房肌和心室肌動作電位平臺期Ca2+內流增加以及肌質網終末池釋放Ca2+增加，從而使心肌收縮能力增強［2-3］。對于心交感神經信息傳遞進行干預，有助于相關癥狀的控制。

心臟神經癥，屬中醫胸痹、心悸、怔忡范疇。心悸因性質不同，病因病機各異，辨證分型各有特點，治療也各有側重［4］。針對熱邪擾心型，治以清熱除煩為主，方以解煩清心湯加減；針對心腎不足型，以補益心腎為主，方以益心生慧湯加減；針對肝經郁熱型，治以柔肝解郁、清熱除煩為主，方以柔肝鎮心湯加減；針對心腎不交型，治以水火既濟為主，方以心腎兩交湯加減［5-6］。

本研究結果顯示，對于心臟神經癥患者，以心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥進行辨證施治，總有效率可達到96.2%。治療一個療程，胸悶、心慌、乏力、多汗、頭暈等癥狀即可顯著改善；三個療程之后，患者的癥狀明顯緩解，基本達到治愈心臟神經癥的目的。而在安全性和方便性方面，以1個月1次心臟交感神經節生物阻滯術治療配合中藥湯劑的治療方案，既避免了常規西藥的不良反應，又增強了患者的依從性，同時還避免了因為住院等對患者帶來的額外負擔。

對于心臟神經癥，北京行善堂心臟專科診所特色的心臟交感神經節生物阻滯術聯合中藥治療，有很好的療效和安全性，值得臨床推廣。

［1］ 張立根.交通心腎法治療心血管神經官能癥62例［J］.現代中西醫結合雜志，2001，10（12）:1060-1061.

［2］ 付以才.交通心腎法治療心臟神經官能癥48例［J］.四川中醫，2000，28（2）:25.

［3］ 朱麗艷，倪國瑞.從肝辨治心臟神經官能癥80例［J］.實用中醫內科雜志，2003，17（3）:175-176.

［4］ 姬生勤，李 靜，杜豐坤.中藥治療心臟神經官能癥36例［J］.河北中西醫結合雜志，2009，8（6）:941.

［5］ 黎民希.中西醫結合治療心臟神經官能癥45例［J］.實用中西醫結合雜志，2000，16（12）:27.

［6］ 李建萍，錢 銳.周常昆老師運用調理肝脾法治療內科疑難病經驗［J］.新中醫，2001，33（3）:13.

本文編輯：吳玲麗

R749.7

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ISSN.2095-6681.2015.22.007.02