中醫辨證治療高血壓合并年齡相關性黃斑變性的療效觀察

馬麗敏

（包頭明天科技股份有限公司中醫科，內蒙古　包頭　014010）

中醫辨證治療高血壓合并年齡相關性黃斑變性的療效觀察

馬麗敏

（包頭明天科技股份有限公司中醫科，內蒙古包頭014010）

目的 分析中醫辨證治療高血壓合并年齡相關性黃斑變性的療效及體會。方法 回顧性分析我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓合并年齡相關性黃斑變性患者70例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例，對照組采用西藥進行治療，觀察組則在對照組的基礎上采用中醫辨證治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組總有效率為94.29%，對照組總有效率為71.43%。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對高血壓合并年齡相關性黃斑變性患者采用中醫辨證治療，可有效改善療效，提高患者視力，值得臨床推廣。

中醫辨證治療；高血壓；年齡相關性黃斑變性

年齡相關性黃斑變性屬于一種退行性疾病，嚴重者可致盲，以45歲以上人群為高發，且年齡越大，發病率越高。在中醫理論中年齡相關性黃斑變性屬于“視瞻昏渺”、“視直如曲”的范疇，發病初期患者常視物昏朦，隨病情加重眼前可出現固定暗影，視物變形。近年來中醫針對年齡相關性黃斑變性的研究取得了一定進展，本研究選取我院收治的高血壓合并年齡相關性黃斑變性患者70例為研究對象，分析中醫辨證治療的效果及體會，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2015年1月收治的高血壓合并年齡相關性黃斑變性患者70例的臨床資料，其中男37例，女33例，年齡61～77歲，平均年齡68.5歲；所有患者參考《中醫病證診斷療效標準》、《老年性黃斑變性臨床診斷標準》等進行診斷，所有患者均在45歲以上，主要特征包括黃斑區色素脫失或增殖、中心凹反射不清或消失、存在散在或融合的玻璃膜疣、局部滲出、水腫或出血等。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組根據年齡相關性黃斑變性不同分型采用不同的治療方法，萎縮型口服葡萄糖酸鋅50 mg進行支持治療，2次/d，再配合口服維生素C、維生素E等；滲出型除采用上述支持治療方法外再加用煙酸、復方路西、肌苷片、碘劑等血管擴張劑進行治療。

1.2.2觀察組

觀察組采用中醫辨證治療，基本方采用駐景丸，方劑組成：包括楮實子、菟絲子、枸杞子、五味子、紫河車粉、茺蔚子、車前子、木瓜、生三七、寒水石等；辨證在基本方的基礎上進行加減，其中黃斑出血伴有氣滯血瘀者加用桃仁、紅花、地龍、丹參等活血袪瘀；脾胃氣虛者加用黃芪、黨參等健脾益氣；病程久、黃斑滲出以硬性為主則加用昆布、海藻、生牡蠣、夏枯草等軟堅散結。上述方劑，1劑/d、水煎服，30天為1個療程；同時配合靜脈推注血栓通注射液6 mL，加入生理鹽水30 mL，1次/d，2周1個療程，停藥1周后在重復用藥。

所有患者治療40～45天后復查視力，觀察療效。

1.3效果評價標準

采用國際標準視力表檢查視力統計治療前后視力變化，顯效：觀察患者癥狀，其中視力提高2行或以上、視力＞0.1或視力＜0.1但提高0.02、眼底滲出或出血等病變面積減少3/4及以上、恢復中心凹光；有效：視力波動2行以下、眼底滲出、出血等病變面積減少1/4及以上；無效：達不到上述標準者。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

所有研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組總有效率為94.29%；對照組總有效率71.43%。觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患療效比較 ［n（%）］

3　討 論

中醫理論中年齡相關性黃斑變性屬于“視瞻昏渺”、“視直如曲”的范疇，其中以老年人為高發人群，其發病機理是由于老年患者年老體弱、臟氣虛衰，早期以臟腑精氣虛衰為主，而病情發展到一定階段則主要由于痰濁、疲血致痰疲互結而形成本虛標實、虛實夾雜的癥候所致，黃斑屬脾經，脾主運化，脾失健運則精微不化，水濕停聚，痰疲互結，變生敗絡，化源不足則導致氣血虧虛、目失所養；肝失條達則氣機郁滯，氣血運行不暢，目竅失養，血液虧虛，久而久之則精血不足，目失濡養。肝腎虧虛為黃斑病變之本，而脾虛無法統血，肝虛無法藏血，心虛不能養血，致血不循常道，溢于脈外而成瘀，血瘀為基本病理改變而為黃斑病變之標，臨床上多見虛中夾實、本虛標實，臨床上治本以補益肝腎、健脾益氣為主，治標則以散瘀通絡為主。

本研究中觀察組采用駐景丸加減進行辨證治療，基本方中楮實子、菟絲子、枸杞子、五味子、紫河車粉等有滋補肝腎、益精明目之效；茺蔚子、車前子對上述藥物有輔助之功；木瓜可疏達肝經氣機，生三七具有補血活血之效，現代醫學也證實三七可活血袪瘀，擴張血管，對血液循環起到改善作用；諸藥共用可起到調肝補腎、大補真元之效。臨床上根據患者實際情況進行辨證治療，隨癥加減，收效甚好。補益肝腎會對血液流變學起到顯著改善作用。除此之外，觀察組還在上述方劑治療的基礎上加用血栓通注射液，其主要成分為三七提取物，三七可增加視網膜的血流量，促進黃斑區建立側支引流，對視網膜的微循環也可起到改善作用，降低血管的通透性，起到活血化瘀、化滯通絡的作用。

綜上所述，對高血壓合并年齡相關性黃斑變性患者采用中醫辨證治療可有效改善療效，提高患者視力，值得臨床推廣。

［1］ 詹宇堅，關國華，黃仲委，等.中醫治療老年性黃斑變性臨床分析［J］.中國中醫眼科雜志，2014，1（1）:16- 17.

［2］ 魏建森.中藥治療萎縮型老年性黃斑變性療效觀察［J］.黑龍江中醫藥，2014，（4）:29- 30.

［3］ 曹 勤，阮瑞強，李 恒.中醫治療老年性黃斑變性的療效觀察［J］.廣西中醫藥，2015，26（2）:18- 19.

［4］ 黃桂鋒.中醫藥治療老年性黃斑變性臨床觀察［J］.河北中醫，2015，28（1）:37.

［5］ 王華麗.滋陰涼血通絡法治療濕性老年性黃斑變性50例［J］.浙江中醫雜志，2015，11（7）:600.

本文編輯：徐 陌

Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment of hypertension combined curative effect observation of age-related macular degeneration

MA Li-min
（Baotou tomorrow technology co LTD regions， Inner Mongolia Baotou 014010， China）

R242

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ISSN.2095-6681.2015.22.013.02