短期持續胰島素輸注治療對糖尿病患者胰島β細胞功能的影響

羅 璇，韋少恒

（廣西來賓市人民醫院內分泌科，廣西　來賓　546100）

短期持續胰島素輸注治療對糖尿病患者胰島β細胞功能的影響

羅 璇，韋少恒

（廣西來賓市人民醫院內分泌科，廣西來賓546100）

目的 分析糖尿病患者常規治療與短期持續胰島素輸注治療對胰島β細胞功能的影響結果。方法 選取本院2012年9月～2014年9月收治的糖尿病患者91例為研究對象，將其分為研究組46例和對照組45例。研究組給予短期持續胰島素輸注治療，對照組給予常規治療，并對比兩組治療前后FBG（空腹血糖）、FINS（空腹胰島素）、2hPG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、H-IR（胰島素抵抗指數）、胰島素分泌功能指數及C肽的變化情況。結果 治療前兩組患者以上指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組FINS、2hPG、FBG、HbAlc、C肽水平、胰島素分泌功能指數及H-IR改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 結果表明，短期持續胰島素輸注治療法對糖尿病患者胰島β細胞功能具有明顯的改善效果，值得臨床推廣與應用。

糖尿病；短期；持續性胰島素輸注；胰島β細胞；功能影響

糖尿病是臨床常見的一種慢性代謝性疾病，一般發生于成年人，隨著人類生活水平的不斷提升，進一步導致人們飲食結構發生變化，糖尿病發病率也隨之上升。早期患者主要表現為胰島素抵抗，隨著疾病發展后期主要表現為胰島素分泌不足［1］。若人體長時間處于高血糖狀態，極有可能導致其他嚴重的并發癥，繼而給患者的生命造成嚴重威脅。胰島β細胞的主要功能為分泌胰島素，繼而起到調節血糖的作用［2］。以往臨床主要采用降糖藥物治療，而本次研究中采用的短期持續性胰島素輸注治療能夠在短期內達到理想的控制血糖的標準，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2012年9月～2014年9月收治的糖尿病患者91例為研究對象，將其分為研究組46例和對照組45例。研究組男24例，女22例，年齡38～82歲，平均年齡（62.34±6.38）歲；對照組男25例，女20例，年齡43～81歲，平均年齡（61.75±6.16）歲。納入標準：符合2型糖尿病診斷標準，并且均為新診斷病例；均無降糖、降脂藥物服用史；空腹血糖在11.1 mmol/L以上。兩組患者均表示自愿參與本次研究，并表示絕對配合本次研究的一切診療。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2治療方法

所有患者均于入院后采集空腹靜脈血測量各項指標，并對其實施科學、合理飲食指導和健康運動指導。對照組給予雙胍類藥物治療；研究組根據患者的體重計算出每日胰島素用量，使用總量在0.4～0.8 U/kg.d，以胰島素泵持續性輸注的方式給藥，50%基礎量和50%三餐前劑量。持續治療2周后。

1.3觀察指標

觀察治療前后患者FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰島素分泌功能指數及H-IR等指標的變化情況，綜合評價短期持續胰島素輸注治療對胰島β細胞功能的影響。

1.4統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療前，兩組患者FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰島素分泌功能指數及H-IR等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者以上指標均出現明顯改善，且研究組改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后各項指標變化情況對比（±s）

表1　兩組患者治療前后各項指標變化情況對比（±s）

指標　　時間　　研究組　　對照組　t　P FBG（mmol/L）治療前　14.65±2.86　14.97±3.02　1.032　＞0.05治療后　7.30±1.94　9.97±2.05　3.948　＜0.05 2hPG（mmol/L）治療前　10.03±2.10　10.32±2.05　0.364　＞0.05治療后　11.98±22.1210.26±2.32　3.897　＜0.05 HbAlc（%）　治療前　10.97±1.48　11.02±1.35　0.032　＞0.05治療后　5.61±1.02　8.85±1.01　5.948　＜0.05 Homa-IR　　治療前　7.21±1.96　7.31±2.16　0.034　＞0.05治療后　3.45±1.20　5.69±2.94　5.764　＜0.05 Homa-β　　治療前　3.39±0.26　3.46±0.23　0.132　＞0.05治療后　5.79±0.36　4.01±0.27　4.970　＜0.05 C肽（pmol/mL）治療前　20.32±5.03　21.64±5.94　1.325　＞0.05治療后　10.32±2.34　15.75±3.46　5.387　＜0.05 FINS（mlu/L）治療前　1.55±0.31　1.54±0.62　0.034　＞0.05治療后　5.65±0.34　3.30±0.12　5.037　＜0.05

3　討 論

糖尿病作為目前臨床中常見的慢性疾病之一，其臨床治療方案的研究已經成為國內外臨床研究者關注的重點問題。糖尿病是胰島素分泌不足或作用缺陷導致的一種以血糖升高為主要臨床特征的代謝性疾病，患者體內糖、脂肪以及蛋白質代謝發生紊亂，繼而導致其他系統慢性疾病的并發，已經嚴重危及患者生命。糖尿病中2型糖尿病占據主導地位，據調查顯示，大約95%糖尿病患者為2型糖尿病［3］。

臨床中作為糖尿病患者檢測的指標有很多，其中空腹血糖是最常應用的檢測指標，其結果能夠反映胰島β細胞的功能，主要代表基礎胰島素的分泌。糖尿病的發生就是胰島細胞功能改變導致的。但僅僅通過空腹血糖結果就判斷是否為糖尿病，勢必會造成漏診現象的發生［4］。糖尿病患者早期主要是體現在餐后血糖的升高，所以空腹血糖檢測結果不一定升高，也可以處于正常范圍內。此外，某些疾病也可能導致血糖升高（如甲亢、肝病、肢端肥大癥及長時間應用激素等），所以不能單憑空腹血糖下診斷，否則還可能出現誤診的情況，所以一般臨床中通過測量FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰島素分泌功能指數及H-IR等指標對糖尿病進行綜合診斷。

短期持續性胰島素輸注治療是根據生理性胰島素分泌進行模擬的一種治療模式，其可以在24 h內持續性輸注胰島素基礎量，并且還可在餐后追加劑量，繼而可以在短期內就達到控制血糖的效果，最終逆轉高血糖狀態，以防毒性反應的發生［5］。臨床中新診斷的2型糖尿病患者一般病史還比較短，針對該類病患應用短期持續性胰島素輸注治療能夠有效改善血糖水平，降低高血糖給胰島素功能造成的不利影響，并且持續性胰島素輸注治療能夠直接增強胰島素的敏感性，繼而抑制脂肪的分解，減輕胰島β細胞的負擔，維持整體平衡狀態，進一步恢復功能［6］。并且還有研究者通過研究證實了，較多次皮下注射而言，持續性胰島素輸注治療對于血糖的控制更快，并且整個治療療程耗費的胰島素的量相對較少，并且能夠控制體重的增加［7］。通過本次研究也可以看出，短期持續性胰島素輸注治療能夠顯著改善FINS、2hPG、FBG、C肽水平、胰島素分泌功能指數及H-IR等指標。

綜上所述，短期持續胰島素輸注治療法對于糖尿病患者胰島β細胞功能具有明顯的改善效果，值得臨床推廣和應用。

［1］ 余曉慧.短期持續皮下胰島素輸注對初診2型糖尿病患者胰島功能、血脂及C反應蛋白的影響［J］.中國綜合臨床，2014，30（8）:863-865.

［2］ 劉石平，莫 慧，劉碧蓮，等.短期持續皮下胰島素輸注對新診斷2型糖尿病患者胰島功能、胰島素抵抗和血管內皮細胞損傷的作用及其機制［J］.中華內科雜志，2010，49（5）:405-409.

［3］ 段素靜，諶劍飛，譚 薇，等.短期持續胰島素輸注治療酮癥起病的2型糖尿病療效觀察［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（3）:363-364.

［4］ 張 劍.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能影響觀察［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（8）:149-150.

［5］ 周 瑾.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（12）:247-248.

［6］ 張云萍.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響［J］.糖尿病新世界，2014，34（10）:18，20.

［7］ 邢 倩，白 然，蔣召芹，等.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者預后及胰島β細胞功能的影響［J］.大連醫科大學學報，2012，34（3）:274-276，296.

本文編輯：張 鈺

Short-term continuous insulin infusion therapy effect of islet beta cell function in patients with diabetes

LUO Xuan， WEI Shao-heng
（Guangxi Laibin city people's hospital endocrinology， Guests in Guangxi 546100， China）

R587.1

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ISSN.2095-6681.2015.22.018.02