中西醫結合治療缺血性腦血管病療效分析

習立強

（保定第七醫院神經內科，河北　保定　072150）

中西醫結合治療缺血性腦血管病療效分析

習立強

（保定第七醫院神經內科，河北保定072150）

目的 探討中西醫結合治療缺血性腦血管病的療效。方法 選取2014年1月～2015年6月我院收治的缺血性腦血管病患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各30例。對照組患者采用西醫治療，研究組患者在西醫治療基礎上給予中藥方劑治療，比較兩組的療效。結果 研究組痊愈、進步比例高于對照組，無惡化病例，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療后總膽固醇及甘油三酯水平低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組總膽固醇及甘油三酯水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療缺血性腦血管病療效較好，值得推廣。

中西醫結合；缺血性腦血管病；總膽固醇

腦缺血、腦梗死、腦血管性癡呆是老年性動脈硬化所導致的常見的缺血性腦血管病，嚴重威脅老年人的生命及健康，影響老年人的生存質量。中醫藥學使用簡便的方法以及自然界萬物偏性來糾正人體的偏性，使人體恢復和諧平衡狀態，保障人體健康，因此中醫藥更重視將人作為整體［1］。我們在西醫治療的基礎上，聯合益氣活血中醫治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的缺血性腦血管病患者60例作為研究對象。納入標準：符合缺血性腦血管病的診斷標準，或者經影像學檢查證實為腦缺血性疾病，無心肝腎功能不全，近期無出血病史。排除標準：合并冠心病患者，腦外傷患者，風濕性心臟病患者，奧腫瘤患者，腦寄生蟲病患者，惡性腫瘤患者，合并其他臟器功能障礙的患者。其中男49例，女11例，年齡45～75歲，平均年齡（61.4±7.9）歲。研究組患者男24例，女6例，平均年齡（60.8±7.5）歲。對照組患者男25例，女5例，平均年齡（61.9±7.1歲）。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均給予西醫常規治療，包括調血脂、抗血小板治療，降纖抗凝治療等。研究組在此基礎上給予中醫中藥治療。方藥：黃芪、生地黃、當歸尾、赤芍、紅花、桃仁、地龍，1劑/d，水煎，早晚各服一次，7天為1個療程。方劑中根據患者的具體情況進行加減。口歪眼斜者加白附子、僵蠶、全蝎；語言不利者加石菖蒲、遠志；痰多者加天竺黃；上肢偏癱者加桑枝；下肢萎軟加杜仲、牛膝、桑寄生。兩組患者在病情穩定后，進行肢體功能鍛煉。

1.3療效評定方法

療效：痊愈為癥狀基本消失，語言功能、肢體功能基本恢復正常，生活可自理，或者能夠正常工作；進步為癥狀明顯減輕，語言功能恢復，肌力達4級及以上，可部分生活自理；進步為語言功能有所恢復，肌力達3級以上，部分生活質量；無變化為治療前后變化不明顯；惡化為治療后病情加重甚至死亡。比較治療前后兩組患者的治療前后的血脂水平。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的療效比較

研究組患者痊愈、進步比例高于對照組，無惡化病例，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較（n）

2.2兩組患者的治療前后總膽固醇及甘油三酯水平比較

研究組治療后總膽固醇及甘油三酯水平低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組總膽固醇及甘油三酯水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

缺血性腦血管病包括TIA及腦梗死。TIA包括頸動脈系統TIA及椎基底動脈系統TIA。腦梗死包括動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞和腔隙性梗死。動脈粥樣硬化是導致缺血性腦血管病的最常見的原因，動脈粥樣硬化，血栓形成，導致管腔狹窄，導致腦血流量下降。動脈-動脈的血栓栓塞是常見的原因之一，常見的栓子主要來源于頸動脈捉著椎動脈動脈粥樣硬化斑塊，少部分來自心臟附壁血栓。其他還有夾層動脈瘤、動脈炎及血液成分的異常、血流動力學改變、心臟介入及手術治療的并發癥、高血壓、動脈粥樣硬化、心臟疾病、糖尿病以及血紅細胞增多癥都易促成短暫性腦缺血發作的發生。中老年人是高發人群，并且發病率隨著年齡的增加而增加。 根據缺血部位的不同，患者可存在不同的癥狀及體征。缺血性腦血管病患者在存在危險因素時，腦卒中的發生率增加，但是也與個體的具體情況有關。當有危險因素是并不一定發生腦卒中，缺乏已知的危險因素，也并不能確定不發生腦卒中。危險因素分為可干預和不可干預。上的治療主要是抗血小板凝聚劑，阿斯匹林腸溶片為首選藥物，其他還有氯吡格雷、西洛他唑等，潘生丁加阿司匹林是唯一被批準的聯合用藥。 抗凝治療，主要是應用肝素，但應嚴格掌握適應癥，注意觀察凝血酶原時間檢測，預防出血。血栓形成的患者 可溶栓至，靜脈使用，主要對發病在1 h內者，頻發短暫性腦缺血發作的患者，實驗室檢查示血小板、PT、KPTT等正常。 其他還有外科治療、病因治療等。

中醫中藥是我國的醫學科學，中醫學認為人體本身是一個整體，更注重對內環境的調整，達到平衡，從而達到治療及預防疾病的目的。目前上會使用中成藥改善腦循環，包括復方丹參、脈絡寧等。缺血性腦血管病在中醫中被論述為“中風”。《金貴要略》中將“中風”分為“真中風”及“類中風”。“真中風”由脈絡空虛，風邪入中終絡導致；“類中風”陽化風動，氣血逆，挾痰挾火，流竄至經絡，蒙蔽清竅而致。中風的發生與臟腑失調，陰陽偏勝而導致。中醫強調辨證論治，對中風的治療，主要奧康益氣活血、活血化瘀、通腹瀉里、清熱開竅、疏風通絡、祛痰通絡等［2-3］。我們在常規西醫治療的基礎上，加用中藥方劑治療缺血性腦血管病。中藥治療主要補氣養血、祛瘀通絡的方法治療［4］。方劑中有大量的補氣藥物以治本，并配伍了活血藥物，達到氣旺血行，補氣，活血的作用，又有祛瘀通絡以治標。這個方劑諸藥和作用有旺氣、消瘀、通絡的作用，達到標本兼治的療效。研究結果顯示，研究組患者痊愈率、改進率均高于對照組，治療后，研究組患者的血脂改善程度優于對照組。

綜上所述，中西醫結合治療缺血性腦血管病能夠提高療效，改善血脂水平，值得推廣。

［1］ 劉宏斌，陳麗莉，孫興元，等.脈絡寧注射液治療不同中醫證型急性缺血性腦血管病［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19（14）:298-300.

［2］ 柳志蘭.補陽還五湯加減治療急性缺血性腦血管病觀察［J］.中醫研究，2010，16（10）:25.

［3］ 孔 林，霍清萍，李金菩，等.137例缺血性腦血管病患者中醫證候研究［J］.浙江中醫藥大學學報，2010，34（6）:852-856.

［4］ 程 燕，程 敏.針藥并用治療缺血性腦血管病60例［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（9）:1134.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.22.020.02