兩種藥物聯(lián)合治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的療效評(píng)價(jià)

張秀峰

（遷安市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北　唐山　064400）

兩種藥物聯(lián)合治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的療效評(píng)價(jià)

張秀峰

（遷安市人民醫(yī)院心內(nèi)科，河北唐山064400）

目的 觀察胺碘酮與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常的療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的肥厚型心肌病伴惡性心律失常的患者133例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組67例與對(duì)照組66例。所有患者均給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療，穩(wěn)住基礎(chǔ)病病情，檢測(cè)心電圖、血壓等指標(biāo)，并口服胺碘酮治療；研究組患者加用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療。比較觀察兩組治療總有效率、再住院率、猝死率，治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心電圖QTd值及安全性。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組治療的總有效率較高，再住院率、猝死率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的LVEF、心電圖QTd值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后所有患者LVEF升高，心電圖QTd值降低，且研究組患者變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療期間，所有患者均未發(fā)生頭痛、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常患者，可有效提高治療療效，改善心功能，降低再住院率及猝死率，且有較高安全性，值得推廣使用。

肥厚型心肌病；惡性心律失常；藥物；治療

肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常是以心室壁肥厚不對(duì)稱(chēng)、心肌性狀異常、心肌功能下降為主要表現(xiàn)的一類(lèi)疾病［1］，嚴(yán)重者可猝死。治療多以抗心律失常、改善心肌缺血、糾正電解質(zhì)紊亂為主［2］，胺碘酮、倍他樂(lè)克是常用的抗心律失常藥物。本次研究旨在探討二者聯(lián)合用于治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的肥厚型心肌病伴惡性心律失常的患者133例作為研究對(duì)象，所有患者均根據(jù)輔助檢查確診，排除甲亢、慢性肺病、糖尿病患者及心房纖顫等室上性心律失常患者。所有研究對(duì)象均按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組67例與對(duì)照組66例。研究組男43例，女24例；年齡35～64歲，平均年齡（45.8±2.6）歲；病程0.3～1.6年。對(duì)照組男42例，女24例；年齡35～64歲，平均年齡（45.9±2.8）歲；病程0.3～1.6年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療，穩(wěn)住基礎(chǔ)病病情，檢測(cè)心電圖、血壓等指標(biāo)，并口服胺碘酮治療，200 mg/次，3次/d，連續(xù)服用1周，若血液、心律無(wú)異常，劑量改為100 mg/次，2次/d，連續(xù)服用半年；研究組患者加用倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，12.5 mg/次，3次/d，連續(xù)服用一周，若無(wú)異常，劑量改為25 mg/次，2次/d，連續(xù)服用半年。比較觀察兩組治療總有效率、再住院率、猝死率，治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心電圖QTd值及安全性。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖正常，早搏次數(shù)減少70%以上；有效：心電圖有所改善，早搏次數(shù)減少50%以上；心電圖無(wú)明顯變化，早搏次數(shù)減少不足50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療結(jié)果比較

與對(duì)照組相比，研究組治療的總有效率較高，再住院率、猝死率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的治療結(jié)果比較 ［n（%）］

2.2兩組患者的治療前后心功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的LVEF、心電圖QTd值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后所有患者LVEF升高，心電圖QTd值降低，且研究組患者變化幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組患者的治療前后心功能指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05

治療前　45.6±6.1　89±6治療后　50.6±8.3*#　56±5*#對(duì)照組（n=66）組別　　時(shí)間　LVEF　　心電圖QTd值研究組（n=67）治療前　45.5±5.9　88±9治療后　47.1±7.5*　66±7*

2.3兩組患者的安全性比較

治療期間，所有患者均未發(fā)生頭痛、腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng)。

3　討 論

肥厚型心肌病是上常見(jiàn)的心血管疾病，具有較明確的遺傳性，常伴有心律失常癥狀［3］。肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常不僅影響患者的心肌功能，還可因血流動(dòng)力學(xué)紊亂、心肌缺血等原因?qū)е禄颊邿o(wú)征兆猝死，威脅著人類(lèi)的生命健康［4］。作為常用的抗心律失常藥，胺碘酮可有效控制心室率，對(duì)惡性心律失常患者有良好的治療療效。上常使用β受體阻滯劑—倍他樂(lè)克治療心率較高的高血壓患者，將其用于肥厚型心肌病患者［5］，可有效穩(wěn)定心室率，抑制交感神經(jīng)興奮，緩解心室肌肥厚，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，減緩心肌細(xì)胞的凋亡，具有較明顯的治療療效。本次研究將胺碘酮、倍他樂(lè)克聯(lián)合用于肥厚型心肌病伴惡性心律失常患者，對(duì)心電圖QTd值的改善作用明顯優(yōu)于胺碘酮單純治療，治療的總有效率也明顯提高；此外，因治療過(guò)程中，嚴(yán)格控制了胺碘酮、倍他樂(lè)克的用量，并未引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高。

本次研究結(jié)果證實(shí)，胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴惡性心律失常患者，可有效提高治療療效，改善心功能，降低再住院率及猝死率，且具有較高安全性，值得推廣使用。

［1］ 王俊辰.胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴心律失常的療效分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，21（6）:654-656.

［2］ 李艷芳.胺碘酮與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療肥厚型心肌病的療效觀察［J］.和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，19（4）:482-483.

［3］ 張偉達(dá).小劑量胺碘酮治療肥厚型心病伴心律失常的療效評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，34（7）:820-823.

［4］ 朱曉燕.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病的療效及安全性分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，22（17）:556-558.

［5］ 張曉麗.不同藥物聯(lián)合治療肥厚型心肌病的療效及安全性觀察［J］.中國(guó)新醫(yī)學(xué)，2012，18（1）:223-225.

本文編輯：盧 嬌

更正聲明

我刊2015年7月A第3卷第19期第72頁(yè)《依那普利聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療老年性高血壓的療效觀察》一文，作者：于金明，其單位更正為“山東省乳山市第二人民醫(yī)院，山東 威海 264504”

特此更正

《中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志》（電子版）編輯部

2015.08.08

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2015.22.025.02