多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效觀察

房志棟，劉 嫻，師 敏，韓世曉

（武安市第一人民醫院重癥醫學科，河北　邯鄲　056300）

多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效觀察

房志棟，劉 嫻，師 敏，韓世曉

（武安市第一人民醫院重癥醫學科，河北邯鄲056300）

目的 觀察多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的療效。方法 選取本院2010年2月～2015年5月收治的心梗后左心衰患者208例為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各104例。對照組采用常規治療，觀察組采用多巴胺聯合硝普鈉治療，并觀察兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，呼吸頻率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者血壓、心率等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對心梗后左心衰患者給予多巴胺聯合硝普鈉治療，能夠有效改善患者的心功能，促進其痊愈，值得臨床應用與推廣。

多巴胺；硝普鈉；心梗后左心衰；療效

患者心梗后，由于存在瘢痕組織，而且在心室重塑的作用下，心肌收縮功能會受到一定程度的影響，減緩心排血量，進而引發急性左心衰竭等嚴重的并發癥，導致患者產生呼吸困難、氣促、紫紺等臨床反應，更甚者給患者的生命健康造成不利影響。本次選取我院收治的心梗后左心衰患者208例為研究對象，分析心梗后左心衰患者應用多巴胺和硝普鈉聯合治療的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年2月～2015年5月收治的心梗后左心衰患者208例為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各104例。對照組男62例，女42例，年齡41～78歲，平均年齡（59.6±15.8）歲；觀察組男63例，女41例，年齡42～79歲，平均年齡（59.8±16.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組給予患者利尿、抗凝、抗血小板等常規治療，給予醛固酮拮抗劑、ACEI類藥物、β受體阻滯劑等。

觀察組在對照組治療基礎上聯合使用多巴胺和硝普鈉治療，將硝普鈉50 mg加入生理鹽水50 mL中，利用微量泵注射，注射速度為5～10 μg/min，醫護人員需要根據患者血壓情況調節用藥劑量。同時，醫護人員將多巴胺（每kg體重×3）mg加入5%葡萄糖注射液50 mL中，使用微量泵注射，注射速度為1～8 μg/min，保證血壓為90～120/60～80 mmHg，連續用藥1周。

1.3療效判斷標準

顯效：患者心功能至少改善Ⅱ級（使用心衰Killip分級，后同）；有效：患者心功能有所好轉，改善程度達到Ⅰ級；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 14.0對本次研究數據進行分析，數據資料的表述形式如下：計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

治療后，對照組總有效率為82.69%，明顯低于觀察組的94.23%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效對比 ［n（%）］

2.2臨床指標

兩組患者血壓、心率等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組呼吸頻率優于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組患者臨床指標對比（±s）

表2　兩組患者臨床指標對比（±s）

組別　n　　舒張壓（mmHg）　　收縮壓（mmHg）　　呼吸（次/min）　　心率（次/min）對照組　104　80.93±9.67　125.36±20.66　28.53±7.89　93.16±9.32觀察組　104　81.08±10.78　124.78±21.45　20.12±3.29　93.44±9.56 t -0.106　0.199　10.033　0.214 P -＞0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＞0.05

3　討 論

有學者通過研究發現［1］，當急性心梗患者梗死面積大于左心室面積25%時，就有可能引發左心衰，如果醫護人員沒有及時給予有效的治療措施，那么梗死面積就有可能超過40%，導致患者出現心源性休克，危及患者生命健康。針對心梗后左心衰患者，給予利尿、抗凝、抗血小板等常規治療雖然能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但是總體藥效不佳，相關文獻資料顯示，常規治療的總有效率約為80%［2］。

隨著醫療技術的發展，有學者發現多巴胺與血管擴張劑（硝酸酯類藥物、硝普納、重組人腦利鈉肽等）聯合治療心梗后左心衰能夠取得顯著的療效。硝普鈉屬于一種血管擴張劑，其能夠直接作用于動靜脈，持續擴張平滑肌，降低動脈末梢血管的阻力，減輕心臟負荷，改善心肌缺血癥狀［3］。多巴胺能夠擴張冠脈和血管，使用小劑量的藥物就能將正性肌力作用發揮出來，不僅能夠降低總外周阻力，而且對機體心率等臨床指標不會造成較大的影響。有醫學專家對120例心梗后左心衰患者進行多巴胺和硝普鈉聯合治療發現［4］，患者治療后血流動力學明顯改善，臨床癥狀也得到了緩解，總有效率約為92.65%。

本院此次研究中，對照組采用常規治療，觀察組采用多巴胺聯合硝普鈉治療。治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，這提示聯合用藥能夠有效改善患者心功能；觀察組呼吸頻率明顯低于對照組，這表明聯合用藥能夠改善患者臨床指標，促進患者痊愈。兩組患者血壓、心率等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），這提示聯合用藥安全性較高，能夠穩定患者生命體征。

綜上所述，多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

［1］ 鄧玉梅.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰的臨床療效［J］.醫藥前沿，2015，05（24）:145-146.

［2］ 陳三民.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰74例臨床探討［J］.黑龍江醫藥，2015，28（3）:532-533.

［3］ 關勝喆.多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰74例臨床療效［J］.中外健康文摘，2014，11（26）:172.

［4］ 李桂蘭.硝普鈉聯合小劑量多巴胺治療心衰的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，08（3）:119.

本文編輯：張 鈺

R542.22；R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.22.032.02