心衰合并心律失常患者的臨床治療體會

金 杰，丘 青

（遼寧省興城市武警8620部隊醫院，遼寧　葫蘆島　125100）

心衰合并心律失常患者的臨床治療體會

金 杰，丘 青

（遼寧省興城市武警8620部隊醫院，遼寧葫蘆島125100）

目的 探究心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療的方法和效果。方法 選取2014年4月～2015年5月我院收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對象，隨機分為實驗組39例與對照組33例，實驗組患者采用胺碘酮治療，對照組患者采用常規藥物治療，觀察兩組療效。結果 實驗組治療有效率為92.31%，對照組治療有效率為81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組身體指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者血壓和心率無明顯變化（P＞0.05）。結論 心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療，效果顯著，可使心功能得到良好改善，減輕身體癥狀，降低血壓，且該藥物安全性高，無不良反應，值得臨床應用。

胺碘酮；心衰合并心律失常；療效

心衰也稱心力衰竭，屬于常見急重癥，心衰患者經常會出現頻率失常，這種并發癥會升高心衰患者的死亡率，在臨床治療中，難度較大，病情容易反復，而且近些年來治療該疾病的藥物種類也不斷增多，因此，要選擇效果顯著，且安全性較高的藥物［1］。在多年的臨床實踐中發現胺碘酮這一藥物效果顯著，可明顯降低病死率，改善身體癥狀，提高生活質量［2］。現選取我院收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對象，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年5月我院收治的心衰合并心律失常患者72例作為研究對象，隨機分為實驗組39例與對照組33例，其中，實驗組，男22例，女17例，年齡42～79歲，平均年齡（61.34±4.31）歲，病程1～8年，平均病程（2.9±0.9）年。對照組，男20例，女13例，年齡44～80歲，平均年齡（61.05±4.65）歲，病程1～7年，平均病程（2.8±0.7）年。兩組患者的身體等一般資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組

治療前要求患者停止抗心率失常藥物5個半衰期，首先采取抗心衰的常規治療，當病情穩定后，做全身檢查，全天給予持續的動態心電圖監測。在生理鹽水20 mL中加入胺碘酮100 mg，靜脈滴注，20 min內完成滴注，同時采取對癥支持治療，科學合理使用抗生素，避免感染。要求患者保持臥床休息，避免心肌過度損耗氧，針對患者的身體情況，采取吸氧措施，氧流量為3～4 L/min。針對患者病情變化，適當調整藥劑量，若有室顫等情況，則及時給予有效處理，治療后觀察患者的身體癥狀和心功能恢復情況。

1.2.2對照組

采用常規治療，入院后使用監護儀全面檢查患者的身體情況，對體重、心率、心律、血壓等情況客觀記錄，給予相關的常規治療。要求患者保持臥床休息，避免心肌過度損耗氧，針對患者的身體情況，采取吸氧措施，氧流量為3～4 L/min。針對患者病情變化，適當調整藥劑量，若有室顫等情況，則及時給予有效處理，治療后觀察患者的身體癥狀和心功能的恢復情況。

1.3療效標準

顯效：心功能得到2級及以上恢復，心律失常的癥狀有明顯改善甚至消失；有效：治療后，心功能至少得到1級改善，且心律失常的癥狀也有明顯好轉；無效：患者心律失常以及心功能等情況沒有得到好轉，甚至有病情加重或者死亡的情況。

1.4統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效比較

實驗組治療有效率為92.31%。對照組治療有效率為81.82%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2心率、血壓

實驗組患者治療前，心率為（77.18±17.46）次/min，舒張壓為（71.52±10.87）mmHg，收縮壓為（110.28±15.68）mmHg。治療后，心率為（61.16±10.26）次/min，舒張壓為（77.95±12.87）mmHg，收縮壓為（122.04±15.28）mmHg。對照組患者治療前，心率為（76.85±16.92）次/min，舒張壓為（71.06±11.08）mmHg，收縮壓為（109.75±14.62）mmHg。治療后，心率為（69.96±13.56）次/min，舒張壓為（72.96±12.05）mmHg，收縮壓為（113.56±13.02）mmHg。治療前，兩組患者血壓和心率無明顯變化（P＞0.05），治療后，實驗組的身體指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

心力衰竭發病率不斷升高，預后較差，而且容易出現并發癥，包括心律失常以及心房顫動等，心衰會使肺循環和體循環出現淤血，導致呼吸困難［3］。在臨床治療中采用胺碘酮，胺碘酮抗心律失常效果較好，能夠延長心室肌纖維，減慢傳導速度，針對心動過速、早搏，陣發性心房顫動等疾病可有效緩解，用藥后對患者的血壓和心率進行檢測，發現舒張壓和收縮壓都有明顯上升，心率明顯下降，且心功能得到明顯好轉［4］。治療期間對患者的身體情況進行密切觀察，很少有患者出現不良反應以及副作用等，說明該藥物的安全性較高。

結果表明，實驗組治療有效率為92.31%，對照組治療有效率為81.82%，差異有統計學意義（P＜0.05），且實驗組身體指標明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，兩組患者血壓和心率無明顯變化（P＞0.05）。治療的同時醫護人員給予良好的生活護理，使其保持充分的休息和規律的飲食，消除不良情緒，以正確的態度來對待疾病的治療。給予相關的基礎健康教育，包括藥物禁忌，疾病的基礎常識，容易出現的不良反應以及注意事項，提高患者對藥物和疾病的了解，一旦出現身體不適，立即告知醫護人員［5］。出院前醫護人員要仔細叮囑生活中的注意事項，糾正錯誤的生活習慣，提高自我監護意識，避免病情反復發作。

綜上所述，心衰合并心律失常患者采用胺碘酮治療，效果顯著，可使心功能得到良好改善，減輕身體癥狀，降低血壓，而且該藥物安全性高，無不良反應，值得臨床應用。

［1］ 王瑞源，李文斌. 胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理［J］. 海南醫學，2010，21（15）:150-151.

［2］ 李中華. 胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床分析［J］. 中國實用醫藥，2013，20（12）:188-189.

［3］ 趙 強，王輝宇，張海勤. 心衰合并快速型心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床療效觀察［J］. 中國衛生產業，2014，35（25）:103-104.

［4］ 孫 郁. 心衰合并心律失常患者經胺碘酮治療的臨床護理研究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，15（02）:111.

［5］ 邱偉林. 胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的臨床療效以及護理效果研究［J］. 深圳中西醫結合雜志，2015，18（07）:34-36.

本文編輯：徐 陌

Heart failure combined clinical treatment for arrhythmia patients

JIN Jie， QIU Qing
（Xingcheng Liaoning province armed police unit 8620 hospital， Liaoning Huludao 125100， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.034.02