補陽還五湯加味治療心肌梗塞的療效觀察

劉遵志

（河南省南陽市社旗縣中醫院中風科，河南　南陽　473300）

補陽還五湯加味治療心肌梗塞的療效觀察

劉遵志

（河南省南陽市社旗縣中醫院中風科，河南南陽473300）

目的 探討補陽還五湯加味治療心肌梗塞的療效。方法 選取2011年4月～2014年5月我院收治的心肌梗塞患者98例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用常規西藥治療，觀察組采用補陽還五湯加味治療，并分析兩組患者的療效。結果 治療后，觀察組總有效率為93.88%、并發癥發生率為4.08%，明顯優于對照組的71.43%、22.45%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 補陽還五湯加味治療心肌梗塞具有顯著療效，可有效降低并發癥發生率，值得臨床推廣與應用。

補陽還五湯加味；心肌梗塞；療效

心肌梗塞是臨床上常見的心血管危急重癥，具有較高的發病率，主要是由于冠狀動脈急性及持續性缺氧所致［1］。臨床上多表現為胸骨后劇烈疼痛，可并發心律失常、心力衰竭等癥狀，若未采取及時有效的措施進行治療，可危及患者的生命［2］。為此，本文特選取我院收治的心肌梗塞患者98例作為研究對象，探討補陽還五湯加味治療心肌梗塞的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年4月～2014年5月我院收治的心肌梗塞患者98例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組男25例，女24例，年齡52～78歲，平均年齡（62.25±0.21）歲；觀察組男26例，女23例，年齡51～79歲，平均年齡（62.32±0.29）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規西藥治療，患者入院后需要臥床休息，進行24 h全面監護，疼痛煩躁者予嗎啡治療，再給予患者硝酸甘油擴冠，阿司匹林和氯吡格雷雙抗，阿托伐他汀鈣片穩定斑塊等；有適應癥者予尿激酶靜脈溶栓治療。

觀察組采用補陽還五湯加味治療，主要成分為：丹參、地龍、桃仁、紅花各6 g、當歸、川芎、赤芍各10 g、黃芪30 g，葛根15 g。水煎服，每天早晚服用1劑。對于心力衰竭患者加入人參、茯苓；對于心動過速患者加入黃精、炙甘草；對于心動過緩的患者加入肉桂、熟附子。兩組患者均進行1個月的治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的總有效率及并發癥發生率。

1.4療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀消失，生命體征恢復正常，胸痛緩解率達80%以上；有效：患者臨床癥狀及生命體征有所改善，胸痛緩解率在60%～80%；無效：患者未達到以上標準，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法

本次臨床資料采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效

治療后，觀察組總有效率為93.88%，明顯優于對照組的71.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

2.2并發癥發生率

治療后，觀察組過敏1例，低血壓1例，并發癥發生率為4.08%（2/49）；對照組過敏7例，低血壓4例，并發癥發生率為22.45%（11/49）。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

心肌梗死是臨床上常見的疾病，主要是由于冠狀動脈閉塞，血流中斷，使心肌持久性缺血而導致的局部壞死。臨床上常見的心肌梗死誘因包括暴飲暴食、便秘、大量飲酒、激動等［3］。

中醫辯證認為，心肌梗死主要病機是心脈瘀阻、心氣衰微，若辯證不當或用藥不當，既傷正、又助邪，使患者的病情進一步惡化［4］。補陽還五湯加味是由清朝人王清任所創，屬于我國傳統的中藥制劑，主要用于中風癥，具有益氣活血、疏通經絡的作用［5］。補陽還五湯加味中黃芪具有大補脾胃、祛瘀通絡的作用；丹參具有活血化瘀止痛的作用；當歸具有化瘀而不傷血之妙，能夠增強益氣活血之力；川芎、赤芍、桃仁具有活血祛瘀的作用；地龍具有祛瘀，瘀祛則正復。諸藥合用，共奏活血化瘀、益氣培元的作用，使心氣得補、血瘀得消、胸痹心痛癥狀緩解。現代藥理研究顯示，丹參可有效清除氧自由基，改善能量代謝，穩定心肌細胞膜，從而改善患者心肌缺血的癥狀；葛根經提取出的葛根素具有擴張血管、改善微循環、增加血流量的作用［6］。

本次研究顯示，觀察組總有效率為93.88%、并發癥發生率為4.08%，明顯優于對照組的71.43%、22.45%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，補陽還五湯加味治療心肌梗塞的療效顯著，能有效降低并發癥發生率，值得臨床推廣與應用。

［1］ 陳 亮，林 松，陳 紹，等.左西孟坦治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者的療效研究［J］.心血管康復醫學雜志，2013，22（6）:598-601.

［2］ 高 昕.血府逐瘀湯配合西藥治療急性心肌梗塞40例［J］.陜西中醫，2013，34（6）:653-655.

［3］ 王傳芝，汪巖平.中醫辨證論治治療心肌梗塞對預后影響分析［J］.中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）:2615.

［4］ 蘭艷麗，朱 君.急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的比較研究［J］.山東醫藥，2011，51（52）:87-88.

［5］ 王 珠，王 武，吳志彪，等.介入聯合冠脈注射替羅非班治療急性心肌梗死的臨床觀察［J］.山東醫藥，2011，51（52）:100-101.

［6］ 蘇亞民，潘 閩，耿海華，等.急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察（附174例報告）［J］.山東醫藥，2013，53（34）:40-42.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.22.040.02