丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦梗死的療效觀察

邱茜茜

（焦作煤業集團中央醫院神經內二科，河南　焦作　454000）

丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦梗死的療效觀察

邱茜茜

（焦作煤業集團中央醫院神經內二科，河南焦作454000）

目的 分析急性缺血性腦梗死通過丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷進行治療的方法以及療效，為臨床提供依據。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性缺血性腦梗死患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組采取氯吡格雷進行治療，觀察組采用丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷進行治療。記錄兩組患者治療前、后以及14天的日常生活能力評分情況和神經功能缺損程度評分，并將結果進行統計分析。結果 觀察組患者日常生活能力評分以及神經功能缺損程度評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論 急性缺血性腦梗死通過丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷進行治療，療效顯著，可以顯著改善患者的日常生活能力以及神經功能缺損情況，值得臨床大力推廣使用。

丁苯酞氯化鈉注射液；氯吡格雷；急性缺血性腦梗死

急性缺血性腦梗死屬于神經內科十分多見的一類致殘率以及致死率比較高的心腦血管疾病，患者在發病時神經功能遭受損傷，臨床主要表現為頭痛、半身不遂以及頭暈等，倘若未得到及時治療，患者腦組織會出現缺血缺氧等，導致患者昏迷，甚至會威脅到患者的生命安全［1］。臨床治療急性缺血性腦梗死主要采取藥物改善患者受損神經功能，近年來，丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷在治療急性缺血性腦梗死，療效顯著，可以使患者的生活能力得到改善［2］。本文選取我院收治的急性缺血性腦梗死患者80例作為研究對象，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的急性缺血性腦梗死患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男30例，女10例；年齡44～79歲，平均年齡（56.03±11.75）歲；平均病程（84.9±10.3）h。對照組男29例，女11例；年齡46～81歲，平均年齡（56.33±10.44）歲；平均病程（84.6±9.8）h。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者及患者家屬均知情同意，且自愿參與本次研究，簽訂知情同意書。本次臨床試驗經過醫院倫理委員會批準。

1.2納入及排除標準

納入標準：符合缺血性腦卒中的診斷；卒中前無神經功能缺損者；發病時間為7天內；首次發病。排除標準：臨床資料不全及未進行CT或MRI檢查者；②經CT/MRI檢查確定為腦出血的患者；排除可能的心源性栓子來源（心房纖顫、3周以內的心肌梗死、風濕性心臟病、室壁瘤等）；合并有嚴重的心、肝、腎功能衰竭的患者。

1.3方法

入院后，兩組患者均給予氯吡格雷（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20080090）75 mg，1次/d，口服。觀察組加用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）100 mL，2次/d；對照組給予0.9%生理鹽水100 mL，2次/d，兩組基礎治療相同，持續治療觀察14天。

1.4觀察指標

記錄兩組患者治療前、后以及14天的臨床神經功能缺損情況：美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評定［3］；日常生活能力評分情況：應用日常生活能力評分（Barthel指數）量表（BI分級法）評定［4］。同時監測患者的血常規、尿常規、肝功能、尿素氮、血脂、血肌酐、血糖；記錄兩組患者在治療過程中是否出現不良反應；記錄兩組患者的凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血酶時間、國際標準化比值。

1.5統計學方法

本次試驗所得數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組神經功能缺損程度評分比較

觀察組患者神經功能缺損程度評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

表1　兩組患者NIHSS評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后14天觀察組　40　22.44±5.37　6.55±2.39*對照組　40　21.98±5.85　11.88±3.56 t 0.3664　2.1215 P 0.7151　0.0394

2.2兩組Barthel評分比較

觀察組患者Barthel評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者Barthel評分對比（±s，分）

表2　兩組患者Barthel評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后14天觀察組　40　11.9±8.36　62.5±7.33*對照組　40　12.4±7.84　45.4±8.24 t 0.2834　9.7835 P 0.7776　0.0000

2.3兩組不良反應比較

兩組患者治療前、后的血常規、尿常規、肝功能、尿素氮、血脂、血肌酐、血糖等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療前、后的凝血酶原時間、纖維蛋白原、活化部分凝血酶時間、國際標準化比值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3　討 論

國內外有專家認為，腦卒中后早期神經功能障礙的加重是因為梗死本身機制的影響，導致缺血半暗帶以及缺血區域周圍正常腦組織進一步損傷［5］。腦梗死超早期患者在有條件時，需要立即實施動脈或是靜脈溶栓治療，現在臨床治療急性缺血性腦梗死主要進行抗凝、腦保護、抗血小板聚集以及中藥活血化瘀治 療。

丁苯酞屬于一類國家級新藥，具備多種藥理作用，通過多年的試驗顯示丁苯酞治療急性缺血性腦卒中療效顯著，可以有效改善線粒體功能，促進抗氧化酶的活性，對于自由基生成起到抑制的作用，減少細胞內鈣濃度，對患者缺血性神經元損傷起到保護作用［6］。有文獻研究顯示，丁苯酞聯合阿司匹林對于急性腦梗死患者療效顯著，不會產生嚴重不良反應，但是上述研究都以一般腦梗死患者作為研究對象，并且全部使用丁苯酞軟膠囊治療，針對存在吞咽困難的腦梗死患者用藥難度大，丁苯酞氯化鈉注射液完美解決了這一難題，同時防止患者口服藥物對于肝臟的刺激，提高藥物利用率，使藥效得到了最大化的發揮［7］。氯吡格雷屬于臨床中十分常見的抗血小板藥物，能夠選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與它的血小板受體的結合及繼發的ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化。本次研究結果顯示，觀察組患者日常生活能力評分以及神經功能缺損程度評分顯著優于對照組。提示氯吡格雷在治療急性缺血性腦梗死中，能夠減少患者病死率，促進預后，安全性 高。

綜上所述，急性缺血性腦梗死患者通過丁苯酞氯化鈉注射液聯合氯吡格雷進行治療，療效顯著，具有臨床推廣價值。

［1］ 王 東，張 詠，潘金保，等.丁苯酞對實驗性動脈血栓形成性腦梗死的治療作用［J］.卒中與神經疾病，2015，32（03）:160-162.

［2］ 王 祥.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性進展性腦梗死的臨床療效觀察［J］.臨床醫學工程，2012，19（1）:59-60.

［3］ 石福宏，吳慶周.進展性缺血性腦卒中進展間隔時間的探討研究［J］.中國現代藥物應用，2011，15（10）:79-80.

［4］ 曾慶華.丁苯酞對高血壓性腦卒中預防作用的實驗研究［J］.中國繼續醫學教育，2014，16（8）:155-156.

［5］ 李山平，李豪俠，吳曉強.丁苯酞對老年高血壓患者頸動脈內-中膜厚度及超敏C反應蛋白的影響［J］.中國臨床藥理學與治療學，2011，11（3）:82-83.

［6］ 崔家輝，白 鷹，唐 偉，等.丁苯酞軟膠囊對急性大面積腦梗死患者血清神經元特異性烯醇化酶水平的影響［J］.中國醫藥科學，2011，17（02）:26-27.

［7］ 丁秀蘭，楊乃眾，薛小燕，等.丁苯酞的藥理作用與臨床評價［J］.北京大學學報（醫學版），2012，13（03）:90.

本文編輯：孫春宇

R743.3

B

ISSN.2095-6681.2015.22.045.02