針灸輔助治療高血壓腦出血的療效觀察

王慧芹

（魯中礦業有限公司醫院針灸理療科，山東　萊蕪　271113）

針灸輔助治療高血壓腦出血的療效觀察

王慧芹

（魯中礦業有限公司醫院針灸理療科，山東萊蕪271113）

目的 探討針灸輔助治療高血壓腦出血的療效，為臨床治療高血壓腦出血提供一定的借鑒。方法 選取2013年5月～2015年5月我院收治的高血壓腦出血患者128例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各64例。對照組采用常規止血、穩定血壓，降低顱內壓、營養神經等西醫常規對癥治療，觀察組在對照的基礎上輔助配合針灸治療。結果 兩組患者治療1周后血腫體積與入組當天比較，觀察組能顯著性的降低血腫體積，觀察組血腫體積差值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療1個月后，觀察組總有效率為98.44%；對照組總有效率為87.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率、肺部感染率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸輔助治療高血壓腦出血療效優于西醫常規基礎治療，安全性高，值得臨床推廣應用。

針灸；高血壓腦出血；療效

高血壓腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是一種由于高血壓引起的腦血管破裂，血液進入腦實質而發生的自發性出血反應，具有較高的致殘率和致死率［1-2］。其主要原因是由于急性腦內血腫的顱內占位，腦脊液循環受阻導致顱內壓升高，以及出血血腫塊對腦組織的損害導致的［3］。隨著中國人口老齡化進程的加快和社會壓力的不斷加大，高血壓基底節區腦出血患者不斷增加，嚴重威脅著人們的健康。針灸對高血壓病的調節具有一定優勢，為臨床治療高血壓腦出血提供一定的臨床依據。

1　資料 與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2015年5月我院收治的高血壓腦出血患者128例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各64例。所有患者中，女49例，男79例；年齡45～79歲，平均年齡（51.3±7.3）歲。參照1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定《各類腦血管病診斷要點》為依據，所有受試患者均符合高血壓腦出血的診斷標準。兩組患者年齡、性別、出血量、出血部位及神經功能缺損評分等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組參照中華醫學會頒布的《中國腦血管防治指南》中治療腦出血的方案進行內科基礎治療。具體包括止血、硝普鈉控制血壓，甘露醇降低顱內壓、營養神經等西醫常規對癥治療，觀察組在對照的基礎上輔助配合針灸治療。針灸方法：根據《針灸學》治療取穴方法，結合中醫辨證施治原則，分別取陰陵泉、足三里、中腕、豐隆、太白、俠溪、太沖、風池、腎俞、命門等［4］，針灸體穴隔日1次，每次留針30 min，每10 min行1次針，以得氣為度。2周為1個療程，共2個療 程。

1.3療效評價標準

兩組分別計算入組當天和治療第7天的血腫體積，并比較血腫體積差值。血腫吸收：采用多田公式計算頭顱CT血腫體積=0.5*最大面積長軸*最大面積短軸*層數。

療效評價指標：以全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者神經功能缺損恢復程度評定。基本痊愈：91%～100%；顯效：46%～90%；進步：18%～45%；無效：＜17%［3］。

1.4統計學方法

選用SPSS 15.0對文中所得數據進行相關的統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1入組當天與治療1周后血腫體積比較

兩組患者治療1周后血腫體積與入組當天比較，觀察組能顯著性的降低血腫體積，觀察組血腫體積差值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　入組當天與治療1周后血腫體積比較（±s）

表1　入組當天與治療1周后血腫體積比較（±s）

組別　n　　入組當天　　治療1周　　血腫體積差值觀察組　64　12.34±6.28　7.01±2.53　5.33±3.75對照組　64　11.97±6.01　9.38±2.71　2.59±3.30

2.2兩組患者治療1個月后的療效

治療1個月后，觀察組總有效63例（98.44%），無效1例（1.56%）；對照組總有效56例（87.5%），無效8例（12.5%），治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組治療1個月后療效比較

2.3兩組患者術后30天并發癥的比較

觀察組并發癥發生14例（21.88%），其中肺部感染7例（10.94%）、消化道出血4例（6.25%）、再次出血3例（4.68%），對照組并發癥發生20例（31.25%），其中肺部感染13例（20.31%）、消化道出血4例（6.25%）、再次出血2例（3.13%），觀察組并發癥發生率低于對照組、肺部感染率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組病例術后30天并發癥比較 ［n（%）］

3　討 論

現代醫學認為腦出血的病理機機主要由于腦血腫、腦水腫，由此造成腦組織的機械性損傷，激活腦血流容積自我調節系統，使得血腫周圍腦組織血循環障礙，腦血管痙攣，導致繼發性缺血半暗帶形成［5］。中醫針灸能有效治療腦血管病，它可以改善缺血腦組織的血流量，減輕因缺血而導致的神經功能損害，恢復已經受到損害的腦神經。輔助針灸治療可以疏通腦部經絡，刺激改善局部血液循環，促進血腫吸收，改善缺血區的血液供應，加快神經功能的恢復［6-7］。我們的實驗結果也表明，治療1周后血腫體積與入組當天比較，觀察組能顯著性的降低血腫體積，觀察組血腫體積差值顯著性明顯低于對照組。說明針灸輔助治療高血壓腦出血主要是通過減輕腦水腫，從而減輕腦部組織損傷的結果。與內科基礎治療相比，觀察組總有效59例，總有效率高達98.3%，明顯高于對照組。觀察組并發癥發生率、肺部感染率均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸輔助治療高血壓腦出血療效優于西醫常規基礎治療，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 楊甫臣，劉榮輝.早期針灸促進高血壓腦出血微創術后康復隨機平行對照研究［J］.實用中醫內科雜志，2013（8）: 124-126.

［2］ 景旭煒.西醫輔以針灸治療高血壓腦出血的臨床體會［J］.臨床合理用藥雜志，2014，（6）:148-149.

［3］ 劉 旭，楊衍寧，劉忠倫，等.早期針灸干預對急性高血壓腦出血患者腦水腫消退的臨床觀察［J］.湖南中醫藥大學學報，2012，32（8）:16-17.

［4］ 劉榮輝，李 寧，楊甫臣，等.早期微創加針灸技術治療高血壓腦出血優越性臨床研究［J］.遼寧中醫藥大學學報，2012，（7）:11-12.

［5］ 張根明，周 莉，馬 斌，等.腦出血中醫活血化瘀法治療方案及其理論依據［J］.中國藥物警戒，2013，10（6）:352-354.

［6］ 孔祥順，于愛萍.早期針灸干預對急性高血壓腦出血患者腦水腫消退的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2015，（21）:43-44.

［7］ 曹 野.針刺治療高血壓腦出血臨床療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2013，29（4）:11-13.

本文編輯：吳 衛

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.22.053.02