柴苓湯聯合西藥對慢性環孢素A腎損傷防護作用的效果觀察

張海波，劉清茂，李 莉

（1.濰坊峽山生態經濟開發區人民醫院，山東　濰坊　261000；2.濰城經濟開發區人民醫院，山東　濰坊　261000）

柴苓湯聯合西藥對慢性環孢素A腎損傷防護作用的效果觀察

張海波1，劉清茂2，李 莉1

（1.濰坊峽山生態經濟開發區人民醫院，山東濰坊261000；2.濰城經濟開發區人民醫院，山東濰坊261000）

目的 探索并分析紫苓湯聯合西醫治療方法對慢性環孢素A腎損傷的實際治療作用與效果。方法 采用統計分析方法進行實驗分析，隨即抽取體格相近、無其它疾病的大鼠實驗大鼠50只，采用口灌的方式將環孢素A灌入大鼠體內，讓其全部復制慢性環孢素A腎疾病，其中25只不采用任何治療手段，作為對照組，另外25只作為實驗組，實驗組大鼠采用中西醫聯合治療方法，主要方法在常規性西醫治療方法基礎之上采用胃灌紫苓湯治療。接受治療后，測試大鼠的腎臟功能指標的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）及肌酐清除率（CCr）參數指標。結果 兩組大鼠接受治療后的參數指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05），其中對照組大鼠各參數指標為，BUN（6.114±0.453）mmol/L；SCr（74.632±8.129）μmol/L；CCr（0.513±0.173）mL/min；實驗組大鼠各參為，BUN（11.432±1.322）mmol/L；SCr（100.465±10.459）μmol/L；CCr（0.242±0.041）mL/min，各參數值明顯降低；接受治療的大鼠腎間質區膠原成分相比較對照組而言明顯增多，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 紫苓湯聯合西醫治療方法對治療慢性環孢素A腎損傷疾病具有顯著療效，可以有效降低細胞死亡率，在有效治療時間段內抑制細胞增生，值得臨床推廣。

紫苓湯聯合西醫；慢性環孢素A腎損傷；細胞增生

環孢素A在國際上被稱之為Cyclosporine A，是一種用于器官移植醫學領域后降低器官排斥反應的抑制性藥物，可以有效的提高接受抑制器官的患者存活率，提高治療效果，但隨著該種藥物使用時間的延長，會對患者腎臟器官產生一定程度的毒副作用，相關醫學研究顯示，超過50%的外科手術腎衰竭疾病都與該藥物有關，但是該藥物對腎臟器官的慢性損傷作用機制目前尚不明確，基于此，本文采用統計分析與實驗的方法探究紫苓湯聯合西醫治療方法對慢性環孢素A腎損傷的實際治療效果與作用進行分析，以此找到最佳的降毒方式，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采用統計分析方法進行實驗分析，隨即抽取體格相近、無其它疾病的大鼠實驗大鼠50只，采用口灌的方式將環孢素A灌入大鼠體內，讓其全部復制慢性環孢素A腎疾病，其中25只不采用任何治療手段，作為對照組，另外25只作為實驗組。兩組大鼠選擇標準一致，實驗前體質健康，無其它疾病，培育時間與環境相同，兩組實驗大鼠的各項實驗結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組大鼠不采用任何治療手段，實驗組大鼠采用紫苓湯聯合西藥治療手段，紫苓湯選購自日本TSMURA株式會社。兩組實驗大鼠建模完成后，對照組以單位天為計時單位，每天用等量橄欖油灌胃，實驗組給予紫苓湯配合纈沙坦進行治療，一個月后取腎臟組織標本檢驗。

1.3剛才指標

實驗四周后收集大鼠尿液，并抽血測定兩組大鼠的BUN、SCr及CCr。其中

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組大鼠接受治療后的參數指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05），其中對照組大鼠各參數指標為，BUN（6.114±0.453）mmol/L；SCr（74.632±8.129）μmol/L；CCr（0.513±0.173）mL/min；實驗組大鼠各參為，BUN（11.432±1.322）mmol/L；SCr（100.465±10.459）μmol/L；CCr（0.242±0.041）mL/min，各參數值明顯降低。接受治療的大鼠腎間質區膠原成分相比較對照組而言明顯增多，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組大鼠腎功能參數值對比（±s）

表1　兩組大鼠腎功能參數值對比（±s）

注：*表示實驗組與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）

組別　n　BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）　CCr（mL/min）對照組　25　6.114±0.453　74.632±8.129　0.513±0.173實驗組　25　11.432±1.322　100.465±10.459　0.242±0.041*

3　結 論

慢性環孢素A腎損傷疾病在國際上被稱之為Chronic Cyclosporine A Nephropathy，簡稱為CCN疾病，是患者因長期服用環孢素A藥物導致腎臟器官損傷，主要內在致病機理表現為漸進性的腎功能衰竭而導致患者的腎小管間質出現纖維化病變，這主要是因為患者的相關細胞出現明顯凋亡引起的［1］。環孢素A一方面可以促進細胞的增殖，從而加速抑制移植器官出現過分排斥反應，另一方面則會影響細胞凋亡，最終導致腎臟纖維化情況出現［2］。細胞增殖與細胞凋亡是平衡人體器官穩定性的紐帶，一般情況下二者的發生率是平衡的，可以保證腎臟器官功能的正常運行，但是如果在外界藥物的刺激下導致細胞過量或過少增殖、凋亡則會對器官組織造成損害［3］。

通過大量的醫學實驗可以發現，TGF-β1在腎纖維化中發揮著非常顯著的功能，其生物性作用也表現為明顯的兩個方面，正常表達時可發揮抗炎、節細胞生長、分化以及抑制細胞增生等積極作用；過度表達時則可通過多條信號通路誘導組織發生纖維化病變［4］。因此，盡管目前大量實驗表明抑制TGF-β1的活性能減輕動物模型的腎臟纖維化程度，但長期抑制仍可能出現難以預料的嚴重后果。而柴苓湯由五苓散和小柴胡湯組合而成：五苓散通陽化氣、健脾利水，小柴胡湯和暢氣機、疏利三焦，二方相合，共奏疏肝固腎、健脾利水之效。臨床及實驗研究均表明柴苓湯具有保護腎功能的作用［5］。本實驗腎功能指標檢測結果再次證實了這一點。國內相關學者用柴苓湯聯合免疫抑制劑治療原發性腎病綜合征療效顯著，認為柴苓湯可以減少免疫抑制劑副反應，改善患者全身狀況。本實驗結果提示，中藥柴苓湯可抑制TGF-β1，恢復細胞凋亡與增殖之間的動態平衡，從而減輕環孢素A誘導的腎臟纖維化病變，改善腎功能，延緩腎纖維化進程，這可能是柴苓湯拮抗環孢素A慢性腎毒性的重要作用機制。

綜上所述，紫苓湯聯合西藥治療方法針對慢性環孢素A腎損傷疾病具有較高的療效，可以有效的保護腎臟器官功能發揮，在臨床應用上也具有明顯療效，可以廣泛推廣。

［1］ 王 霞，孫東云，王香婷，王 箏，王聰慧，許慶友.柴苓湯對慢性環孢素A腎損傷的防護作用及其機制研究［J］.中國中西醫結合雜志，2012，08:1083-1087.

［2］ 郭秀春，李芳芳，朱曉娣，康文藝.柴苓湯的藥理作用及臨床應用研究進展［J］.中成藥，2015，05:1075-1079.

［3］ 黃晉紅，潘秋霞，張城浩，王香婷，王聰慧，魏 民.柴苓湯對環孢素A腎病大鼠MCP-1、TNF-a的調控作用［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2015，07:812-815.

［4］ 郝海斌，王佐軍.紫苓湯聯合免疫抑制治療原發性腎病綜合癥30例［J］.陜西中醫，2010，31（6）:696-698.

［5］ 彭 華，張曉東，孫艷艷，等.辛伐他汀對糖尿病腎病大鼠腎小管間質CTGF、β-catenin表達的影響［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（2）:112-115.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.22.068.02