視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞患者中西醫(yī)結(jié)合急救探討

張培培

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東　濰坊　261041）

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞患者中西醫(yī)結(jié)合急救探討

張培培

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東濰坊261041）

目的 探索兵分析中西醫(yī)結(jié)合急救治療方法用于治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞疾病的實(shí)際療效與價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞患者30例作為研究對(duì)象，對(duì)比所有患者采用中西醫(yī)結(jié)合急救治療方法后其視力、及光感度變化，判別該種治療方法的實(shí)際療效。結(jié)果 所有患者采用中西醫(yī)結(jié)合急救治療的方法后，視力情況明顯改善，視網(wǎng)膜中央黃斑區(qū)域的光感度明顯提高，患者眼球疼痛等現(xiàn)象基本消失。結(jié)論 常規(guī)西醫(yī)治療方法用于治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞是一種在短時(shí)間內(nèi)就可以取得良好治療療效的手段，在一定程度上可以改善患者急性癥狀，但是，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞疾病主要因?yàn)榛颊哐矍騽?dòng)脈痙攣，出現(xiàn)動(dòng)脈栓而引起的視力下降、眼球疼痛疾病，如果不能采用最為適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǜ卧摲N疾病，就會(huì)嚴(yán)重影響患者后期勢(shì)力恢復(fù)情況，相比較而言，中藥可以實(shí)現(xiàn)局部活血通氣的功效，促進(jìn)組織微循環(huán)，因此常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合中醫(yī)治療方法可以實(shí)現(xiàn)對(duì)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞疾病急性急救處理，并提高患者后期治療療效。

中西醫(yī)結(jié)合治療法；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞；視力

急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞疾病是致殘率較高的疾病，也是眼科最為嚴(yán)重的疾病之一，急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞發(fā)生后，患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)失去視力及眼球劇烈疼痛的表現(xiàn)，如果不能在最短時(shí)間內(nèi)采取最佳治療手段與方法會(huì)嚴(yán)重影響患者后期日常生活，因此，本文采用30例患有急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞疾病的患者為研究對(duì)象，分析中西醫(yī)聯(lián)合治療方法的實(shí)際療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞患者30例作為研究對(duì)象。將患者接受治療后的視力情況與光感度改變狀況作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中男18例，女12例，患者平均年齡（55.1±6.5）歲，對(duì)所有患者采用熒光照影檢查，其中患者的中央動(dòng)脈主干并沒(méi)有出現(xiàn)灌注情況21例，患者的動(dòng)脈小分支沒(méi)有出現(xiàn)灌注情況9例。就此來(lái)看，患者的動(dòng)脈表現(xiàn)相對(duì)緩慢，視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間消耗的時(shí)間較長(zhǎng)。所有患者就診時(shí)間均為12 h之內(nèi)，所有患者各項(xiàng)情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2方法

常規(guī)西醫(yī)治療方法：首先用前房穿刺技術(shù)降低患者眼部壓強(qiáng)，靜脈注射尿急酶溶栓劑。中醫(yī)治療方法：在常規(guī)西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)之上，采用中藥治療，首先讓患者服用血府逐淤丸，該藥物只要成分為當(dāng)歸、甘草等，2次/d，每次服用計(jì)量不超過(guò)2丸；其次服用冠心丸，該藥物主要成分為冰片、檀香，3次/d，每次不超過(guò)2粒；最后點(diǎn)滴注射丹參等通血藥物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者接受治療前后的光感度比較

所有患者采用中西醫(yī)結(jié)合急救治療的方法后，視力情況明顯改善，視網(wǎng)膜中央黃斑區(qū)域的光感度明顯提高，患者眼球疼痛等現(xiàn)象基本消失，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者接受治療前后的光感度比較（±s）

表1　兩組患者接受治療前后的光感度比較（±s）

時(shí)間　n　　全視網(wǎng)膜平均光感度　　中央視網(wǎng)膜平均光感度治療前　50　7.43±1.13　9.84±2.32治療后　50　13.84±1.22　16.22±4.46

3　結(jié) 論

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞是一種眼科疾病，該種疾病是一種疾病病癥，發(fā)病時(shí)間較短，起病較急促，短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)患者的視力造成破壞性損傷，如果不在最佳治療時(shí)間內(nèi)采取必要的治療方法就會(huì)導(dǎo)致患者的眼球功能徹底喪失，因此，應(yīng)該針對(duì)該種疾病采取積極有效的治療是治療該種疾病的核心理念［1］。該種疾病的表現(xiàn)為患者的視力突然性喪失，對(duì)光線感知喪失，眼外并無(wú)明顯其它癥狀。如果患者僅僅是分支血管出現(xiàn)栓塞，則會(huì)導(dǎo)致患者分支血管的視網(wǎng)膜視野出現(xiàn)損傷，借助檢眼鏡儀器可以發(fā)現(xiàn)患者的視網(wǎng)膜內(nèi)部出現(xiàn)談白色的水腫情況，且患者的動(dòng)靜脈相比較正常的相對(duì)狹窄，眼球內(nèi)的黃斑區(qū)域有明顯的櫻桃紅點(diǎn)［2］。

該疾病主要是因?yàn)榛颊哐矍騼?nèi)動(dòng)脈硬化而直接引起患者動(dòng)脈血管變得相對(duì)狹窄所致，最終導(dǎo)致患者的血管出現(xiàn)堵塞，該種疾病也可因其它類疾病引起，如糖尿病、腎臟功能衰竭類疾病、眼部外傷等。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為該種疾病也會(huì)受到情感影響，甚至患者的飲食習(xí)慣也會(huì)影響該疾病的病程與嚴(yán)重程度，主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的血?dú)怅庩?yáng)失調(diào)，氣血出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂而引起的血管堵塞［3］。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支流于絡(luò)末動(dòng)脈，供養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)層，視網(wǎng)膜對(duì)血液循環(huán)障礙極為敏感，如輸入的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈發(fā)生阻塞，使該部的營(yíng)養(yǎng)立即中斷引起視網(wǎng)膜功能極度障礙［4］。視力立即或幾分鐘后完全消失，如時(shí)間過(guò)久，視力難以恢復(fù)，所以對(duì)本病不論其病狀輕重，必須分秒必爭(zhēng)而及時(shí)治療，只有早期治療才能早期恢復(fù)［5］。雖然傳統(tǒng)西醫(yī)治療的方法對(duì)于急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是快速有效、簡(jiǎn)便易行的急救方法，能夠快速的改善急性癥狀。但是，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的病因一般是由于動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈血管栓塞和或動(dòng)脈血栓形成而造成的，如果不能盡快的去除病因，對(duì)于后期的治療就很難提高療效。中藥能有效的行氣活血、解郁通絡(luò)、改善微循環(huán)供血，增加局部組織氧供［6］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞疾病采用常規(guī)西醫(yī)治療方法療效雖然顯著，但不能對(duì)該疾病產(chǎn)生根治療效，而配合使用中醫(yī)治療方法不僅可以降低西醫(yī)副作用，還可以根治該疾病，提高患者后期恢復(fù)情況，因此，中西醫(yī)聯(lián)合急救治療方法值得推廣，具有明顯治療療效。

［1］ 鄭永軍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞療效的觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，03:489.

［2］ 陳 莉.活血化瘀法治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞34例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，02:15-16.

［3］ 王祎成.用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味聯(lián)合西藥治療視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞43例的療效觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013，01:406.

［4］ 王素云.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞病人的中西醫(yī)急救與護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2004，10:910-911.

［5］ 宋志燕，蔣菊蓉，盧仙月.高血壓伴視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞院前院后中西醫(yī)急救護(hù)理［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，09:1539-1540.

［6］ 王 艷.視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的中西醫(yī)結(jié)合治療及辨證施護(hù)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，09:1642-1644.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.22.074.02