循證護理在重癥腦血管護理中的應(yīng)用

徐偉華，周宇光

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北　武漢　430033）

循證護理在重癥腦血管護理中的應(yīng)用

徐偉華，周宇光

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北武漢430033）

目的 探究循證護理在對腦血管病患者的治療中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年11月～2015年1月我院收治的腦血管病患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組采用常規(guī)性護理辦法，實驗組患者在對照組基礎(chǔ)之上，對其進行循證護理的有關(guān)舉措，對比兩組患者治療后的康復(fù)效果。結(jié)果 實驗組患者的總有效率為65%，對照組患者總有效率為44%，比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者的總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上通過加強循證護理治療措施有效的提高了重癥腦血管病患者的治療效果，具有很高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

循證護理；腦血管病；應(yīng)用

腦血管病是因為腦血管破裂出現(xiàn)出血或是血栓而產(chǎn)生的疾病，有較高的復(fù)發(fā)率、較高發(fā)病率、較高死亡率、較高致殘率和較高并發(fā)癥的發(fā)生率為主要特征。如今，在世界范圍內(nèi)對于腦血管病研究重心是在對該病的預(yù)防方面。如果患上腦血管病，那么患者的康復(fù)機率非常非常小，為此我們要加強護理，來提高此病的治療效果。為了研究循證護理在針對腦血管病的治療應(yīng)用價值，在這篇文章中選取了我院2014年11月～2015年1月我院收治的重癥腦血管病患者86例，通過對其中部分患者采取的系統(tǒng)的常規(guī)護理與循證護理措施，產(chǎn)生了比較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年1月我院收治的腦血管病患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例。對照組男25例，女18例，年齡25～65歲，平均年齡（51.23±3.65）歲；其中，腦梗塞13例，腦出血27例，蛛網(wǎng)膜下腔出血23例。實驗組男22例，女21例，年齡28～70歲，平均年齡（54.66±2.68）歲；腦梗塞9例，腦出血18例，蛛網(wǎng)膜下腔有出血現(xiàn)象16例。需要對所有病患準確進行CT檢查并且確診，兩組患者一般資料等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者所采取的治療方法同一，治療后對患者進行護理的方法有差異，對照組采用常規(guī)性護理辦法，實驗組是在對患者采取常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，對其進行循證護理的有關(guān)舉措，對比兩組患者治療后的康復(fù)效果并進行分析。

1.2.1常規(guī)性護理方法

對所有患者進行生命各項體征的檢查記錄，對有需要的患者對其進行吸氧治療，對于伴有吞咽困難的患者，采取鼻飼管對其喂食。

1.2.2循證護理方法

①避免腦疝產(chǎn)生：一般造成腦血管病患者出現(xiàn)死亡的重要原因是因為中樞性功能衰退和腦疝現(xiàn)象的出現(xiàn)，需要我們采取的相關(guān)預(yù)防辦法為：對患者的各項生命體征實施觀測，中樞性高熱的患者進行檢測，查看患者的瞳孔等情況，比如是否產(chǎn)生噴射性嘔吐或是雙邊瞳孔不對稱的情況等，應(yīng)該增強避免腦疝現(xiàn)象的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)腦疝現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)該早早的通知醫(yī)生，要使患者及時的得到有效治療。一旦出現(xiàn)顱壓升高的癥狀，需要對患者進行有效的舉措進行診療，比如讓患者平躺在床上，采取頭高腳底的姿態(tài)，將頭部朝一側(cè)傾斜，以此確保患者的呼吸順暢，避免發(fā)生舌后墜的情況；要用最快的速度搭建靜脈通道，采取快速的甘露醇滴注，以此完成腦組織循序脫水，最終達到顱內(nèi)壓降低的目的［1］。②腦心綜合征護理方法：腦心綜合征是一種緊急的腦血管疾病進而繼發(fā)性心血管病變的情況，患者的心功能和心電圖等方面都很可能產(chǎn)生變化，因為該病方面并無特異性的現(xiàn)象，特別容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象的發(fā)生，從而造成患者產(chǎn)生心臟猝死的事件。我們在對此病癥進行護理的時候，要對所護理的所有患者的心電圖實行檢查，觀測病患心電圖的改變情況，對補液量實行控制，并且格外關(guān)注其速度，由于液體輸入過快和過量所產(chǎn)生的腦心綜合征情況要及時預(yù)防。

1.3 療效判定標準

對所有患者采取7個月的隨訪跟蹤，并對跟蹤調(diào)查出的治療效果進行評定。顯效：患者治療后，患者的腦部智力情況并沒有受到傷害，肢體活動比較靈活，并且可以自理生活中的一些小事；有效：智力情況下降，肢體可以進行活動但功能較差，能夠完成一小部分的生活事務(wù)；無效：智力水平明顯下降，肢體不可以進行任意活動，生活完全無法自理；死亡：在入院治療后的7個月內(nèi)，患者出現(xiàn)死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的治療總有效率比較

實驗組患者顯效13例，有效16例，無效9例，總有效率為65%；對照組患者顯效9例，有效10例，無效16例，總有效率為44%。實驗組患者在治療之后的總有效率超出對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療總有效率比較［n（%）］

3　討 論

通常腦血管病相對嚴重的病患，一般都具有大量的腦細胞損壞和頭腦意識不清、思維障礙的狀況出現(xiàn)，這些會造成患者的呼吸功能降低，產(chǎn)生缺氧。還可能產(chǎn)生吞咽困難，嘴里分泌出的東西被誤進到氣道之中，致使肺部出現(xiàn)感染的現(xiàn)象；還有對于一部分使用呼吸機呼吸輔助的患者，有可能因為呼吸機的管子管理不嚴格或是消毒不徹底，致使患者產(chǎn)生肺部的感染；還有肺部感染的重要原因可能是由于痰液粘稠和咳痰無力等方面［2］。因此，在對患者的護理工作中，護理人員應(yīng)該增強對患者的循證護理工作，采用科學(xué)有效的辦法及時避免和處理產(chǎn)生的不良情況，應(yīng)該增強避免腦疝現(xiàn)象的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)腦疝現(xiàn)象出現(xiàn)應(yīng)該及時的通知醫(yī)生，要使患者盡快的得到有效治療［3］。一旦出現(xiàn)顱壓升高的癥狀，需要對患者進行有效的舉措進行診療。在此次本院研究中，實驗組患者的總有效率為65%，對照組患者總有效率為44%，比較發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者在治療后的總有效率超出對照組患者在治療以后的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上通過加強循證護理治療措施有效的提高了重癥腦血管病患者的治療效果，具有很高的應(yīng)用價值，值得推廣使用。

［1］ 陳曉娟，侯霞英，馬麗霞.循證護理在重癥腦血管護理中的運用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（92）:193-195.

［2］ 彭 濤.重癥腦血管病患者應(yīng)用循證護理模式的效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，（17）:161-163.

［3］ 唐曉琴.循證護理在腦血管介入術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2015，（07）:51-52.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.22.080.02