淺析健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的有效性

陳 黎，張 瑛

（泰州市泰興市中醫院放射科，江蘇　泰州　225400）

淺析健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的有效性

陳 黎，張 瑛

（泰州市泰興市中醫院放射科，江蘇泰州225400）

目的 淺析對冠心病伴焦慮抑郁患者實施健康教育聯合心理疏導對其心理狀態的有效性。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的冠心病伴焦慮抑郁患者40例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組對患者進行常規護理，觀察組在對照組基礎上對患者進行健康教育聯合心理疏導，比較分析兩組護理后心理狀態。結果 觀察組FS、LVEF、rMSSD、SDNN、SDANN、SAS、SDS等各項指標評分結果均優于對照組。結論 健康教育聯合心理疏導用于冠心病伴焦慮抑郁患者的護理中，能夠有效改善患者的心理狀態，值得推廣。

健康教育；心理疏導；冠心病；焦慮抑郁；心理狀態

冠心病是由于動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣導致的心絞痛或者心肌壞死心肌梗塞的一類心臟病，因此冠心病也叫缺血性心臟病［1］。目前臨床尚無根治冠心病的方法，作為終身性疾病的一種，患者病情可能多次復發而需要多次住院，這會導致患者在不同程度上產生焦慮抑郁心理［2］。本研究主要分析健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的冠心病伴焦慮抑郁患者40例作為研究對象，經檢查，所有患者均符合冠心病臨床診斷標準［3］。隨機將其分為對照組和觀察組，各20例。其中觀察組，男11例，女9例；平均年齡（64.5±4.7）歲；心功能I級患者12例，Ⅱ級的患者8例。對照組男12例，女8例；平均年齡（64.9±4.9）歲；心功能Ⅰ級患者11例，Ⅱ級的患者9例。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組對患者進行常規護理，主要包括對患者進行常規心理干預，常規飲食指導，常規查房巡視等。觀察組在此基礎上對患者進行健康教育聯合心理疏導。具體內容如下。

護理人員在患者入院初期收集各項臨床資料，根據資料對患者的心理狀態進行初步的評估。首先為患者講解冠心病的疾病相關知識，治療具體方法，用藥方法以及導致疾病發生發展的相關機制。另外，充分調動患者周邊的家庭系統和社會系統給予患者最大的支持，條件允許的情況下增加家屬的探視時間和頻率。平常可以為患者播放一些輕音樂，幫助患者放松心情，保持心情愉悅，指導患者學會接受周圍人群的情感支持和生活幫助。指導患者合理用藥，嚴格遵從醫生叮囑，避免影響用藥效果，指導患者學會多種自我放松的方式。盡量減少冠心病患者與其他抑郁焦慮患者接觸的機會，護理人員要協助醫生制定具體的治療方案時要綜合考慮患者的經濟承受能力，避免患者由于巨大的經濟負擔而產生極大的心理壓力。治療時加強對患者的鼓勵，提高患者的治療依從度［4］。主動向患者介紹應該如何采取有效方法進行保健，針對患者具體病情制定康復保健計劃并指導監督患者堅持進行。護理人員要加強與患者的溝通，對患者心中的疑惑要耐心解答，加強對患者的鼓勵，使患者感受到護理人員的支持，增強患者應對疾病和治療的信心。

1.3觀察指標

通過對患者進行全天心電監測，分析患者心率變異性指標。利用彩超儀測定患者的左室射血短軸縮短率（FS）以及左室射血分數（LVEF）。比較兩組患者相鄰RR期間差值均方根（rMSSD）、24 h正常RR間期均值標準差（SDNN）、5 min竇性RR期間均值標準差（SDANN）［5］。利用SAS評分對患者的抑郁狀態進行評定，利用SDS評分對患者的焦慮狀態進行評價，評分越高，焦慮、抑郁程度越高。

1.4統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

在護理前后對兩組患者的各項指標情況進行評價，兩組患者護理前各項指標結果差異不大，經過不同方式的護理，觀察組各項指標結果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后心理狀態比較（±s）

表1　兩組患者護理前后心理狀態比較（±s）

項目　　時間　　觀察組　　對照組rMSSD（ms）　　護理前　41±2.3　42±2.4護理后　64±2.2　46±3.2 SDANN（ms）　　護理前　40±3.3　39±2.6護理后　67±3.3　46±2.5 SDNN（ms）　　護理前　72±3.3　74±2.5護理后　98±2.5　79±3.2 FS（%）　　護理前　18±0.9　18±0.7護理后　26±0.6　20±0.9 LVEF（%）　　護理前　39±1.4　39±1.2護理后　48±1.2　42±1.3 SDS（分）　　護理前　41±2.6　40±1.6護理后　20±1.1　39±2.5 SAS（分）　　護理前　35±2.2　36±1.4護理后　16±0.9　35±2.6

3　討 論

對于冠心病伴焦慮、抑郁患者，常規護理是基礎，在此基礎上對患者進行健康教育結合心理疏導，能夠有效提高患者對健康的認識，緩解患者的不良情緒，降低外界因素對患者心理狀態的影響，協助患者養成良好的健康生活習慣，形成健康的生活意識［6］。心理疏導能夠增強患者面對治療的信心，增強患者回歸社會的信心和勇氣，對冠心病的預后有一個較為全面的認識，促進患者日常生活自理能力的提高，促進患者的恢復。

本研究對兩組冠心病伴焦慮、抑郁患者實施不同的護理，比較護理效果，觀察組FS、LVEF、rMSSD、SDNN、SDANN、SAS、SDS等各項指標評分結果均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對冠心病伴焦慮、抑郁患者實施健康教育聯合心理疏導，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁癥狀，促進患者心理狀態的改善，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 徐 霞.評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者的心理狀態的改善效果［J］.中國實用醫藥，2014，（27）:236-237.

［2］ 陳 雪，陳瑰麗.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（6）:68-69.

［3］ 王秀花，李春華，李玉芝，等.評價健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的改善效果［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（9）:177-178.

［4］ 周 鵬.心理疏導聯合健康教育在改善冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態中的應用價值［J］.中國藥物經濟學，2015，（11）:109-110.

［5］ 張 玉.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響分析［J］.中國傷殘醫學，2014，（15）: 165-166.

［6］ 霍金華.健康教育聯合心理疏導對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態的影響評價［J］.中國現代藥物應用，2014，（23）:181-182.

本文編輯：吳 衛

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.22.089.02