中醫辨證施護對老年性癡呆的應用效果

陳曉琳，董麗娟

（吉林省中醫藥科學院，吉林　長春　130021）

中醫辨證施護對老年性癡呆的應用效果

陳曉琳，董麗娟

（吉林省中醫藥科學院，吉林長春130021）

目的 分析中醫辨證施護防治老年性癡呆的效果。方法 選取2012年1月～2014年6月我院收治的老年癡呆患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，各40例。對比兩組患者的療效。結果 治療后，對照組總有效率為1.50%，明顯低于治療組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年癡呆患者給予科學有效地中醫辯證施護十分重要，可有效提高患者的生存質量，延緩智力衰退進程，值得臨床推廣與應用。

中醫辨證施護；老年性癡呆；整體護理

老年癡呆即阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease），為在老年及老年前期發生的一種原發性的退行性腦病，是患者一種持續性的高級神經功能活動障礙。老年癡呆患者在無意識障礙的前提下，會發生記憶、思維及分析判斷障礙，并伴有視覺空間辨認咋改和情緒障礙等。且此疾病已經成為嚴重威脅世人健康的“四大殺手”之一［1］。使用辨證施護方法為中醫護理的核心，為中醫護理學的基礎，使用辨證施護、整體護理能夠有效地促進機體內的陰陽平衡，并有效恢復患者的正氣，且可以增強機體抵抗能力，有效促進患者的康復，并幫助其樹立信心，使其可以積極地面對生活。此外，辯證施護還可以提高療效及生存質量［2］。本文主要分析老年癡呆患者的整體護理，包括疾病預防、疾病保健及心理干預，同時增加健康指導，使患者身心角度得以康復，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年6月我院收治的老年癡呆患者80例為研究對象，均經中醫辨證為心腎不交癥行。主要臨床表現為：神情淡漠、少言、反應遲鈍或終日不言，部分患者伴有口中喃喃，言辭顛倒，耳鳴耳聾、頭暈、腰膝酸軟、心煩不寐等，查體檢查有目赤口干，舌質淡紅且舌苔呈薄白。患者年齡65～80歲，均知情同意，能夠完成臨床測試，MMSE評分17～24分；且臨床癡呆評定量表評分為0.5分。將患者隨機分為對照組和治療組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均在病情允許的情況下進行研究。護理干預為在中醫辨證護理基礎上給予的臨床護理措施，并在護理后觀察其效果。

1.2.1中醫辨證護理

（1）基礎護理：①飲食干預：給予營養加強，以保護大腦。飲食要多樣化，并多進食富含卵磷脂的食物，如蘑菇和大豆等，能夠修復神經細胞；進食堅果，如花生、核桃和松子，其富含亞油酸，可以較好地保護患者的腦部神經。給予肉類等富含維生素的食物，以延緩大腦衰退。②生活護理：鼓勵患者做自我照顧，給予其生活能力康復指導，讓患者自行洗漱，穿衣和進餐，鼓勵其生活盡量自理，且盡量進行能夠維持生活自理能力的活動，讓患者根據自己的愛好進行一些自己喜歡的事情，如養花、喂魚，陶冶性情，促進康復。③心理護理：對住院患者要保持病房的舒適，并給予一些輕松愉悅的音樂，耐心地傾聽患者的訴說，不勉強患者做自己不喜歡的事情。鼓勵患者家屬多陪伴，以消除其顧慮，培養樂觀情緒，使患者以較好的心理狀態配合治療。④安全護理：由于患者首發的臨床癥狀為記憶力減退，不能有效地保留新的信息，因此需要使用五常法進行管理，要求患者常組織、常整頓、常清潔，常規范和常自律。觀察患者的病房，保持其房間安全，并避免擺放過多雜物，保持室內的寬敞和明亮，使其有助于行走。對記憶力較差的患者，要盡量限制其外出，避免走丟。在患者身上留好姓名、住址和聯系電話，以備不時之需。⑤認知護理：認知護理包括對患者記憶力的訓練、定向力的訓練、回憶的訓練、分析能力訓練及口語訓練。記憶力訓練中，可以采用讓患者復述數字，并逐漸增加難度，以使其增強瞬時記憶力，或使用回憶物品等方法。定向力訓練可以讓患者記憶日期、節日、親人、護士醫生等姓名、特點等?；貞浟τ柧毧梢杂柧毱浠貞浺饬x較大的物品的來源。分析力訓練采用物品分類方法，口語訓練采用聽故事回答問題或概括情節的方法［3］。

1.2.2中醫辯證施護

心腎不交治以調補心腎。中藥藥枕：杭菊花500 g，荷葉300 g，草決明300 g，綠茶葉500 g，青箱子200 g，紅花100 g，辛夷花100 g.共制成藥枕，30天為1個療程，共治療6個療程。

刮痧法：（1）內關、曲池、足三里、陽陵泉、涌泉及上下肢；（2）氣海、關元、中脘、下脘、天樞；（3）腰背部膀胱經穴、脊柱、命門、腎俞、心俞、脾俞、胃俞及大椎。30天為1個療程，共治療6個療程。

1.3療效判定標準

顯效為患者的主要臨床癥狀基本消失，神志清醒且定向健全，回答各種問題基本正確，且反應靈敏，生活能夠自理。有效為患者的精神癥狀減弱，且生活基本自理，能夠基本正確回答問題，但是反應遲鈍，智力出現障礙。無效為主要癥狀無明顯的變化或病情有發展。

1.4統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療后，對照組總有效率為1.50%，明顯低于治療組的77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

3　討 論

近年來，老年性癡呆受到了醫院、社會等極大關注。本次實驗從中醫辯證施護的方法對老年癡呆患者進行了干預，并取得了較好的效果。中醫辯證施護是根據患者的不同臨床癥狀，結合有不同的中醫護理理論，對老年癡呆進行防病和治病。且辯證施護隨著中醫四時氣候的變化，給予不同的護理，從而有效地促進機體內的陰陽平衡，恢復正氣，提高患者的抵抗能力，有效地促進健康，以達到戰勝疾病的信心，使其樂觀地面對生活。

對老年癡呆患者給予科學有效的中醫辯證施護十分重要。而由于老年癡呆為慢性的進行性的精神衰退，臨床目前仍沒有特效藥物給予治療，且患者發病較為隱匿，病程插管，進展較為緩慢，更需要中醫護理來提高患者的生存質量，延緩智力衰退進程［4］。

［1］ 范 妮.老年癡呆患者認知功能障礙的分析［J］.中國心理衛生雜志，2002，16（9）:590-591.

［2］ 盧少萍，徐永能，張月華，等.全程護理干預提高老年癡呆癥患者遵醫行為研究［J］.護理學雜志，2004，19（19）:35.

［3］ 蘇曉玲.綜合護理干預在老年癡呆患者中的應用效果［J］.當代護士（中旬刊），2012，3（3）:116-117.

［4］ 占麗芳.中醫護理50例老年癡呆癥患者的療效分析［J］.當代醫藥論叢（下半月），2013，11（9）:189-190.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.22.093.02