護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療高血壓患者胸腔積液中的臨床觀察

汪 艷

（呼和浩特市賽罕區(qū)第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼和浩特　010020）

護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療高血壓患者胸腔積液中的臨床觀察

汪 艷

（呼和浩特市賽罕區(qū)第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010020）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療高血壓患者胸腔積液中的效果 方法 選取我院2014年5月～2015年5月收治的胸腔積液高血壓患者76例，患者均接受胸腔閉式引流進(jìn)行治療，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者在術(shù)后接受常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的引流情況與并發(fā)癥發(fā)生情況 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的引流情況、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者的引流時(shí)間無明顯差異 結(jié)論 對(duì)接受胸腔閉式引流手術(shù)的高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用

胸腔閉式引流；胸腔積液；護(hù)理干預(yù)額

胸腔閉式引流是治療胸腔積液的主要方法。然而若患者在治療期間未接受良好的護(hù)理，很容易加重患者病情，甚至對(duì)患者的生命安全造成直接威脅［1］。我院在長期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受胸腔閉式引流的患者采用護(hù)理干預(yù)，能夠加速患者康復(fù)，提高療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的胸腔積液高血壓患者76例作為研究對(duì)象，其中血胸27例，氣胸22例，膿胸14例，血?dú)庑?3例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組，男23例，女15例，年齡29～68歲，平均年齡（59.2±2.6）歲。實(shí)驗(yàn)組，男22例，女16例，年齡27～69歲，平均年齡（58.7±3.1）歲。患者血壓：收縮壓（160±20）mmHg，舒張壓（115±20）mmHg。兩組患者在性別、年齡、血壓等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受胸腔閉式引流進(jìn)行治療。對(duì)照組患者在術(shù)后接受常規(guī)處理，內(nèi)容包括對(duì)病情、引流管、引流液進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

（1）對(duì)患者和家屬進(jìn)行教育宣講，內(nèi)容包括胸腔積液的發(fā)生原因、胸腔閉式引流手術(shù)的操作流程、術(shù)后的注意事項(xiàng)等，讓患者及家屬對(duì)胸腔積液及治療方法有更為深入、全面的認(rèn)識(shí)。（2）醫(yī)護(hù)人員積極解答患者的相關(guān)疑問，提高患者的治療依從率。（3）若患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員可采取一系列措施穩(wěn)定患者情緒，幫助其重新樹立治療信心［2］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

（1）在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者擺放手術(shù)體位。（2）密切注意患者生命體征的變化。一旦患者出現(xiàn)不適，及時(shí)通知主治醫(yī)生并積極進(jìn)行處理。（3）在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

（1）手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)。（2）密切觀察患者切口是否出現(xiàn)滲血，一旦出現(xiàn)異常，在第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。（3）定時(shí)檢查患者引流裝置的密閉性，防止引流管發(fā)生脫落。醫(yī)護(hù)人員在引流過程中時(shí)刻注意引流管的暢通情況，若引流管出現(xiàn)阻塞，及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)若引流量超過100 mL/h，應(yīng)通知主治醫(yī)生進(jìn)行必要的處理［3］。（4）注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，定時(shí)開窗通風(fēng)，為患者營造相對(duì)舒適的治療環(huán)境。（5）給予患者營養(yǎng)含量高且易于消化的食物，嚴(yán)禁食用辛辣等刺激性食物，幫助患者養(yǎng)成少吃多餐的飲食習(xí)慣。（6）患者在出院后，叮囑患者在保證休息的同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者的引流情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。療效采用本院自制調(diào)查問卷，問卷總計(jì)100分，86～100分表示非常滿意，71～85表示基本滿意，60～70表示良好，低于60為不滿意。治療總滿意率=非常滿意率+基本滿意率+良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1引流情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組平均日引流量顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者引流情況對(duì)比（±s）

表1　兩組患者引流情況對(duì)比（±s）

組別　　平均日引流量（ml/d）　　引流時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組　543.34±207.59　4.31±1.25對(duì)照組　937.68±458.47　4.14±1.47

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥14例，其中心律失常4例，局部感染3例，切口發(fā)熱7例。患者在接受相應(yīng)治療后，并發(fā)癥基本消失，未對(duì)后續(xù)治療造成影響，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.84%。實(shí)驗(yàn)組患者未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組中，非常滿意13例，基本滿意8例，良好8例，護(hù)理總滿意率為76.32%。實(shí)驗(yàn)組中，非常滿意20例，基本滿意11例，良好5例，護(hù)理總滿意率為94.74%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

胸腔積液多見于胸膜惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等患者中［4］。胸腔積液若未得到及時(shí)有效的治療會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重威脅。胸腔閉式引流是通過引流管排除胸腔內(nèi)積聚的血液、滲液等，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)緩解患者因胸腔積液引起的胸悶、胸疼等臨床癥狀。

與其他治療方法相比，胸腔閉式引流具有操作簡單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、安全性高等特點(diǎn)，對(duì)胸腔積液具有良好的療效［5］。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、平均日引流量與護(hù)理總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者的引流時(shí)間無明顯差異。該結(jié)果充分表明，對(duì)接受胸腔閉式引流治療胸腔積液的患者采取全面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高療效，加速患者康復(fù)，最大限度的確保患者的生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 旺 帥.胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的護(hù)理干預(yù)體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，7:216-217.

［2］ 張 麗. 護(hù)理干預(yù)在胸腔閉式引流治療胸腔積液中的應(yīng)用效果［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，06:212-213.

［3］ 莊麗白.護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔閉式引流治療胸腔積液效果的影響觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，27:227-228.

［4］ 李蘭華.胸腔閉式引流治療胸腔積液的護(hù)理干預(yù)療效［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，17:2395.

［5］ 崔紅艷.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腔閉式引流治療胸腔積液療效的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，10:70-71.

本文編輯：徐 陌

Nursing intervention in the chest cavity closed drainage treatment clinical observation of high blood pressure in patients with pleural effusion

WANG Yan
（Hohhot Abraham area the second hospital， Hohhot in Inner Mongolia 010020， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.098.02