剖宮產率上升的原因及降低剖宮產率的措施

農青華

（廣西崇左市天等縣婦幼保健院，廣西 崇左 532800）

剖宮產率上升的原因及降低剖宮產率的措施

農青華

（廣西崇左市天等縣婦幼保健院，廣西 崇左 532800）

目的 分析討論剖宮產率上升的原因以及降低剖宮產率應采取的措施。方法 選取2010年1月至2013年12月來院（天等縣婦幼保健院）進行剖宮產的孕婦在住院期間剖宮產手術指征（胎兒窘迫、頭盆不稱、胎位異常、瘢痕子宮、羊水過少、妊娠合并癥及并發癥、社會因素等）資料進行分析。結果 資料顯示，我院的剖宮產率逐年上升，其中的手術指征有胎位異常、胎兒窘迫、羊水過少、頭盆不稱等。結論 隨著我國醫療技術的不斷完善，剖宮產技術已經達到了一個很高的水平，同時剖宮產率的升高還由于手術指征的放寬和社會因素；為減低剖宮產率，我們應采取一系列措施，如提高醫護人員醫療素質、加強優生優育的教育宣傳、減少人為干預。

剖宮產率上升；原因分析；降低措施

隨著現代醫療技術的不斷改善以及麻醉藥、抗生素的合理應用，因難產而死的孕產婦幾乎不再出現，剖宮產技術近年來挽救了成千上萬個嬰兒和孕產婦的生命。然而，由于廣大群眾醫療知識的匱乏，導致了很多非手術指征的剖宮產，使剖宮產逐年大幅度上升［1］，這一不正常的現象帶來的創傷性對圍生醫學治療有著很不利的影響［2］，有資料表明，剖宮產術后發生感染率是陰道分娩的5～10倍［3］。本文就天等縣婦幼保健院2010年1月至2013年12月接收的孕婦在住院期間剖宮產時的手術指征進行分析，并經過詳細系統的分析討論后找出了導致剖宮產率上升的原因以及針對這些原因提出的一些改善措施。

1　資料與方法

1.1 一般資料：本次研究資料來自于天等縣婦幼保健院2010年1月至2013年12月接收的住院分娩的孕婦資料。

1.2 方法：逐年分析并探討分娩孕婦在住院期間剖宮產手術指征（胎兒窘迫、頭盆不稱、胎位異常、瘢痕子宮、羊水過少、妊娠合并癥及并發癥、社會因素等）的資料，并對比4年的剖宮產率情況。

桑葉蛋白多糖中的多糖部分由D-鼠李糖、L-阿拉伯糖、D-果糖、D-葡萄糖和D-半乳糖組成，它們之間的摩爾比為8.91∶2.71∶1.00∶3.75∶6.04。

1.3 統計學處理：采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用χ2，檢驗計量資料用t檢驗。P＜0.05表明試驗有統計學意義。

2　結　果

資料顯示，我院的剖宮產率逐年上升，其中的手術指征有胎位異常、胎兒窘迫、羊水過少、頭盆不稱等。2010年度，產婦總數為1571，其中陰道分娩數為1377例，占87.6%，剖宮產為194例，占12.4%；2011年度，產婦總數為1751，其中活產數為1748，陰道分娩數為1496例，占85.4%，剖宮產為255例，占14.6%；2012年度，陰道分娩數為1942，占81.7%，剖宮產為435，占18.3%；2013年度，產婦總數為2287，陰道分娩數為1737例，占76.0%，剖宮產為550例，占24.0%。由此可見隨著年份的增加，陰道分娩率在逐年減少，而剖宮產率逐年升高（表1）。其中，P＜0.05，差異性顯著，具有統計學意義。

DSHZ- 300A旋轉式恒溫震蕩裝置、梅宇MY3000- 6智能混凝實驗攪拌儀、KSY- 12馬弗爐、球磨機、CODCr測試裝置、AB104-N電子天平、UV- 2000分光光度計、涌泉YQ- 400空氣壓縮機、Y-UV254紫外光強分析儀、氣相色譜-質譜儀等。

3　討　論

3.1 剖宮產率上升的原因分析：①醫療水平的提高：隨著現代醫學的不斷改善和提高，剖宮產技術已日趨成熟，并且有麻醉藥和抗生素輔助，大大降低了術后的疼痛，提高了分娩的安全性；而且剖宮產切口多為下腹部子宮下段橫切口，手術損傷少，切口美觀，容易恢復，大大減少了生產時間，所以容易被人接受。②社會因素干擾：當代年輕準媽媽怕疼痛，耐受性差，對分娩感到緊張、恐懼，失去陰道分娩信心；另外，某些孕婦及家屬錯誤認為剖宮產胎兒較安全，寶寶健康聰明，再者有部分父母給孩子選擇“良辰吉日”出生而要求擇期剖宮產。③剖宮產手術指征放寬：一般來說，足月妊娠橫位、先兆子宮破裂、重度骨盆狹窄等才是剖宮產絕對手術指征。但隨著現代醫學技術的發展，先進的診療技術廣泛應用于臨床，通過各種儀器可監測胎兒在宮內的儲備情況，如羊水過少、臍帶繞頸、臀位、雙胎、瘢痕子宮等若經陰道分娩可存在一定的風險，而手術分娩則可以避免和減少傳統一些復雜的陰道助產給母嬰帶來的損傷，從而大大放寬了剖宮產手術指征；胎兒窘迫、頭盆不稱被過度診斷［4-5］是一個普遍性問題，剖宮產率也隨之升高。

表1 2010年～2013年度產婦分娩資料比較

3.2 降低剖宮產率應采取的措施：①提高醫務人員業務素質：本著一切以患者為重的原則，產科醫務人員應嚴格遵守職業操守，認真檢查分析和評估孕婦各項指標，嚴密觀察產程，產程異常能及時正確處理，如對持續性枕橫位或枕后位可考慮配合有效宮縮徒手旋轉胎頭至枕前位［6］，給予充分試產，變難產為順產；對高直后位、頦后位、前不均傾位及時發現并果斷選擇剖宮產。對于瘢痕子宮再次妊娠分娩試產是一個可選擇的措施，排除陰道分娩的禁忌證后，要給試產的機會，對瘢痕子宮再次妊娠的產婦試產與再次剖宮產相比利多弊少。因此，對母嬰情況進行全面綜合分析，權衡利弊，提高剖宮產診斷的正確率，力求做到既不延誤治療，又不盲目增加剖宮產率；合理掌握剖宮產指征，從而有效降低剖宮產率。②加強優生優育的教育宣傳：加強圍生期保健，通過孕期宣教，提高孕婦正確認識分娩是一個正常生理、自然健康的過程，告知她們陰道分娩的好處及剖宮產對母嬰的危害，改變錯誤的觀念。同時要加強與產婦及家屬的溝通能力，取得理解和信任，對無剖宮產指征孕婦應盡力說明順產的優勢讓其自覺選擇自然分娩。③減少人為干預：醫師應該保障產婦的知情選擇權，及時告訴她們現在的狀態，是否能正常分娩，是否建議剖宮產等［7］，必須確保整個過程中沒有除產婦外的其他人為干擾。

［1］ 俞文麗.剖宮產率上升的原因探討［J］.現代醫學，2003，31（5）:324-325.

［2］ 陳錦云，余虹.剖宮產率上升的原因及降低剖宮產率的措施［J］.中國婦幼保健，2013，33（28）:5450-5452.

［3］ 沈艷輝.剖宮產在世界流行［J］.國外醫學:婦幼保健分冊，2002，13（3）:108.

［4］ 劉世榮.剖宮產率上升的原因分析及控制措施［J］.當代醫學，2009，15（25）:34.

［5］ 馬俊，顏為紅，陳葵喜，等.10年剖宮產率及剖宮產指征變化分析［J］.現代醫藥衛生，2009，25（5）:671

［6］ 樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛生出版社，2008:202-203.

［7］ 陳焱，陸雯，張顏芬.中國剖宮產決策中的知情選擇與自主權［J］.中國婦幼保健，2008，23（1）:89-93.

The Cesarean Delivery Rate Causes and Measures to Reduce the Rate of Cesarean Delivery

NONG Qing-hua
（Tiandeng MCH Hospital， Chongzuo 532800， China）

Objective To analyze the causes of increasing cesarean section rateand reduce the rate of cesarean section should take measures. Method From January 2010 to December 2013 school （Tiandeng Maternal and Child Health Hospital） cesarean section were in the hospital cesarean operation indications（fetal distress， cephalopelvic disproportion， abnormal fetal position， uterine scar， oligohydramnios， pregnancy complications， other） data analysis. Result The rate of cesarean section in our hospital increased year by year， the operation indication position changes， fetal distress， oligohydramnios，head basin asymmetry. Conclusion With the development of medical technology in our countryis ceaseless and perfect， cesarean section technology has reached a very high level， the rate of cesarean sectionincreased due to operation refers to the ease and social factors syndrome also； in order to reduce the rate of cesarean section， we should take a series of measures，such as improving the medical quality， strengthen theeugenics education， reduce the human intervention.

Rate of cesarean section rise； Causes analysis； Measures to reduce

R719.8

B

1671-8194（2015）15-0024-02