兩地小學生高年級近視現(xiàn)狀的對比調(diào)查

鄭琰琳

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

兩地小學生高年級近視現(xiàn)狀的對比調(diào)查

鄭琰琳

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610000）

目的 通過對比湖北荊門、四川達州兩地小學生高年級近視現(xiàn)況，制訂預防小學生近視的相關(guān)措施提供依據(jù)。方法 應用隨機抽樣方法，抽取兩地小學高年級學生各200名，對所抽取的小學生進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 荊門小學生近視率36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；達州小學生近視率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5%）。不同年級間近視率分別為荊門五年級33.3%，六年級39.8%，達州五年級40.8%，六年級39.2%。 結(jié)論 兩地小學生近視率均較高，影響因素主要為小學生對健康用眼知而不行、學業(yè)繁重、不合理的飲 食與運動。

近視；患病率；小學生

視力不良是我國和世界許多國家、地區(qū)兒童青少年的常見病、多發(fā)病之一，嚴重影響兒童青少年的健康成長，已不是單純的醫(yī)學問題，而是復雜的社會問題［1］。我國兒童和青少年的近視發(fā)生率高、低齡化趨勢以及高度近視眼的增多，引起了家長和社會的高度關(guān)注，已經(jīng)成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。近視是造成視力不良的主要原因，還可造成某些嚴重的眼部疾病。視力低下對兒童少年的健康成長影響很大，將來還影響升學和就業(yè)，高度近視合并視網(wǎng)膜裂孔會導致視網(wǎng)膜脫離、致盲，近視學生易產(chǎn)生心理沖突、焦慮和抑郁等不良情緒。因此視力低下對學生身心危害極大。現(xiàn)就四川達州、湖北荊門兩地小學生高年級近視現(xiàn)況調(diào)查結(jié)果報道如下。

1　材料與方法

1.1 對象：采用隨機抽樣方法進行抽樣，在荊門、達州兩地市區(qū)各抽取2所小學對其五、六年級發(fā)放進行問卷調(diào)查。

1.2 方法：調(diào)查問卷為自行設計。調(diào)查前對問卷進行講解，調(diào)查問卷由學生獨立填寫。內(nèi)容包括學生基本信息、學生及其父母近視狀況、學生用眼行為習慣、學業(yè)情況以及其他方面情況。現(xiàn)場調(diào)查完成后，對問卷進行整理和質(zhì)量審核。發(fā)出問卷400份（每地各200份），收回有效問卷400份，回收率為100%。

1.3 近視判斷標準：以視力最差的一只眼視力狀況進行判定，輕度近視＜300度；中度近視300～ 600度；重度近視＞600度。

1.4 統(tǒng)計分析：采用EpiData 3.0軟件、Excel對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)　果

2.1 近視率情況：本次共調(diào)查小學生400人（每地各200人），其中荊門近視72人，近視率36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；達州近視80人，近視率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5）%。不同年級間近視率分別為荊門五年級33.3%、六年級39.8%，達州五年級40.8%、六年級39.2%。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 學生近視情況

2.2 兩地學生近視程度構(gòu)成：兩地學生中均無重度近視者，輕、中度近視構(gòu)成比分別為荊門52.8%（38人）、47.2%（25人），達州82.5%（66人）、17.5%（14人），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩地學生用眼行為習慣

2.3.1 對用眼衛(wèi)生知識的了解：選用“讀書時眼睛與書本的距離”、“寫字時指尖與筆尖的距離”反映學生對用眼衛(wèi)生知識的了解情況。結(jié)果顯示調(diào)查對象對“讀書時眼睛與書本的距離”、“寫字時指尖與筆尖的距離”的回答正確率分別為荊門53.5%、66.5%，達州34%、47%。

2.3.2 對近視預防、治療的態(tài)度：選用“近視是否可以預防”和“是否愿意參加近視預防、治療活動”反映學生對近視預防、治療的態(tài)度。結(jié)果顯示71%的荊門學生認為近視是可以預防的，而且有48%的學生愿意參加活動，但只有57%的達州學生認為近視是可以預防的，僅有22%的學生愿意參加活動。二者間差異明顯。

2.3.3 用眼行為：選用“看書姿勢”、“持續(xù)用眼時間”以及“做眼保健操情況”來反應用眼行為。見表2～表4。

2.4 學業(yè)方面：荊門學生完成家庭作業(yè)所需時間分別為“＜1 h”35.5%、“1～2 h”54.5%、“＞2 h”10%，40.5%的家長會額外布置作業(yè)，完成所需時間分別為“＜1 h”65.4%、“1～2 h”28.4%、“＞2 h”6.2%，9.5%的學生認為壓力很大，難以承受 19%的學生覺得很大，尚可承受，28.5%的學生覺壓力較大，37%認為壓力一般，僅 5%的學生覺得很小。

表2 兩地學生看書姿（%）

表3 持續(xù)用眼時間（%）

表4 做眼保健操情況（%）

達州學生完成家庭作業(yè)所需時間分別為“＜1 h”30%、“1～2 h”53%、“＞2 h”17%；37%的家長會額外布置作業(yè)，完成所需時間分別為“＜1 h”48.6%、“1～2 h”40.5%、“＞2 h”10.9%，7%的學生認為壓力很大，難以承受 14%的學生覺得很大，尚可承受，30%的學生覺壓力較大，46%認為壓力一般，僅 2%的學生覺得很小。見表5。

表5 兩地學生學業(yè)情況（%）

2.5 飲食與運動方面：在荊門，學生最喜歡主食為饅頭、蛋糕、面包、餛飩等面制品（86.5%）喜歡的副食中牛羊肉（29.5%）、新鮮蔬菜（36.5%）、水果（55.5%）較多，口味多喜歡甜（58%）、辣（63.5%）。除學校規(guī)定必須參加的體育課和課外活動，學生每周參加體育活動的次數(shù)以1次（32.5%）、2次（33.5%）為主，僅有3.5%的學生不參加，主要原因為作業(yè)太多（58.5%），沒興趣（36.5%）和沒同伴（22%）。

在達州，學生最喜歡主食為饅頭、蛋糕、面包、餛飩等面制品（77%）喜歡的副食中牛羊肉（43%）、新鮮蔬菜（33%）、水果（59%）較多，口味多喜歡甜（60%）、辣（63%）。除學生每周參加體育活動的次數(shù)以2次（37%）、3次（18%）為主，約有18%的學生不參加，主要原因為作業(yè)太多（22%），沒興趣（23%）和沒同伴（24%）。

3　討論與小結(jié)

3.1 調(diào)查結(jié)果顯示荊門學生近視率為36%，男生35人（32.7%），女生37人（39.8%）；五年級近視率為33.3%、六年級39.8%較李道芝［2］2005年調(diào)查結(jié)果明顯升高。可能與樣本的選擇不同有關(guān)，但近幾年學生近視率不斷增高也應引起學校及相關(guān)部門的高度重視。達州地區(qū)小學生高年級近視率40%，男生30人（33.3%），女生50人（45.5）%，均較荊門地區(qū)高，五年級近視率40.8%與六年級39.2%相差無幾，甚至稍高。與馮少穎［3］、白靜［4］等全國其他城市調(diào)查結(jié)果不同，可能與樣本小，區(qū)域局限有關(guān)。就近視程度構(gòu)成分析:荊門學生中中度近視者（47.2%）較達州地區(qū)（17.5%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩地學生中均無重度近視者。通過對比我們發(fā)現(xiàn)在對用眼衛(wèi)生知識的了解和對近視預防、治療的態(tài)度上荊門學生比達州做得更好。在看書姿勢上兩地學生的行為都令人堪憂。在持續(xù)用眼時間上兩地學生都有待改善，但達州更甚。做眼保健操情況達州地區(qū)比荊門有優(yōu)勢。在學業(yè)發(fā)面，兩地學校給學生的壓力都相差無幾，但荊門地區(qū)家長給學生的壓力較達州地區(qū)大，導致荊門地區(qū)的學生壓力更勝達州地區(qū)。以致荊門地區(qū)沒多少時間參加除學校規(guī)定必須參加的體育課和課外活動外的其他體育活動。

3.2 經(jīng)調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)雖然近幾年全國各地對中小學生近視的相關(guān)調(diào)研報告引起了學校及相關(guān)部門對中小學生近視問題的關(guān)注，也采取了相應的措施，但學生近視率仍在上升，這提示在近視的防治上我們還需繼續(xù)努力。由于視力減退的發(fā)生發(fā)展具有漸近、累加、不可逆的特點，對視力減退的預防應及早進行。有研究報道小學生特別是低年級學生的視力減退率雖低，但減退程度進展較快，到小學高年級即以中度視力減退為主，小學生是預防的關(guān)鍵［5］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：學生對健康用眼知識都有一定了解，但對其的重視度都不高。在知和行上不統(tǒng)一。其原因在于小學生自制力較差，這就需要教師及家長不厭其煩的督導其自覺遵守用眼衛(wèi)生，規(guī)范讀寫行為。同時在應試教育模式下，家長們也為了自己的孩子能進重點中學，逼迫子女課余參加各式各樣的補習班、競賽班，而忽略了對子女視力的保護。近視的防治是一項非常艱巨的工作，保證近視防治措施的落實是近視防治工作取得成效非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。預防近視學校是重點，各學校應積極采取有利的措施和手段，這對提高全民族素質(zhì)有著極其重要的意義［6］。同時還應該動員家長參與，只有學生、教師和家長三方面共同合作，共同努力，才能有效地控制和降低不斷上升的近視患病率。

3.3 調(diào)查顯示：兩地學生的都口味都偏向甜味和辣味，有關(guān)調(diào)查指出糖吃多了，血糖含量增加會引起房水、晶體滲透壓改變。當房水的滲透壓低于晶狀體的滲透壓時，房水就會進入晶狀體內(nèi)，促使晶狀體變凸，引起近視的發(fā)生。過多的吃糖和高碳水化合物，就會使眼內(nèi)組織彈性降低，微量元素鉻的儲存量減少，使得眼軸容易變長。另外，吃糖過多，會使血中產(chǎn)生大量的酸。酸與體內(nèi)的鹽類，特別是與鈣鹽中和，在血液中還原，造成血鈣減少，這樣就會影響眼球壁的堅韌性，使眼軸伸長，也造成近視的發(fā)生和發(fā)展［7］。近年來由于生活水平的提高，偏食、挑食已成為青少年的通病，崔惠玲等［8］報道，偏食、挑食導致體內(nèi)微量元素和維生素缺乏，部分的微量元素和維生素與視覺功能有關(guān)，如微量元素鉻缺乏導致晶狀體變凸，屈光度增加，鋅和硒缺乏影響機體抗氧化功能，可能導致視網(wǎng)膜或視神經(jīng)的損害，維生素A缺乏影響視紫質(zhì)的合成，葉黃素對黃斑有重要的保護作用。故加強學生合理膳食教育，讓學生注意飲食，不偏食，少吃辣的食品，少吃糖類食品，增加動物蛋白，多吃含鈣、鋅與維生素含量豐富的食物對近視的防治工作也至關(guān)重要。

［1］ 張麗華.兒童青少年視力低下的流行現(xiàn)狀及其成因的研究發(fā)展［J］.中國學校衛(wèi)生，2005，26（ 5） : 410-411.

［2］ 李道芝.荊門市中小學生視力狀況調(diào)查分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，38（5）:366-368.

［3］ 馮少穎，鄺國平，余沙.3145 名小學生近視現(xiàn)況調(diào)查［J］.預防醫(yī)學，2010，3 48（8）:86-87.

［4］ 白靜，姚成，馮麗偉，等.南京市雨花區(qū)小學生視力及近視狀況分析［J］.中國兒童保健雜志，2012，20（2）:174-176.

［5］ 李夢映，馬宗盛，莫桂姮，等.梧州市中小學生視力不良狀況分析［J］.華南預防醫(yī)學，2009，35 （5）:781.

［6］ 王金堂.我國學生視力低下防治現(xiàn)狀［J］.中國學校衛(wèi)生，2002，23（6）:546-547.

［7］ 司宏宗，格鵬飛，任曉嵐，等.農(nóng)村小學生性別與近視患病率的調(diào)查分析［J］.國際眼科雜志，2008，8（12）:2485-2486.

［8］ 崔惠玲，浮吟梅.青少年近視的成因及飲食對策探討［J］.中國食物與營養(yǎng)，2005，10（1）:47-49.

The Comparison Survey between Two Place about the Present Situation of Elementary School Senior Myopia

ZHENG Yan-lin
（Chengdu Xindu District People’s Hospital， Chengdu 610000， China）

Objective Through the comparison of Jingmen， Hubei， and Sichuan Dazhou both elementary school students in the senior class of myopia status， provide a basis for the formulation of measures to prevent myopia. Methods Using random sampling method， extract the elementary school higher grades students 200， questionnaire survey was conducted on the extraction of elementary school students. Results At Jingmen， the prevalence of myopia was 36%， the boy 35 （32.7%）， The girls 37 （39.8%）；AT Dazhou， the prevalence of myopia was 40%， the boys 30 （33.3%），The girls 50 （45.5%）. The prevalence rate of different grades in Jingmen was five grade 33.3%， six grades 39.8%.The prevalence rate of different grades in Dazhou was five grade 40.8%， six grades 39.2%. Conclusions The rate of myopia between two place was high， The main influence factors were that the primary school students know the knowledge with eye health but doesn't work， study hard， unreasonable diet and exercise.

Myopia； Prevalence； Pupils

R47；R778.1+1

B

1671-8194（2015）15-0036-03