甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術后預防甲亢危象發生的方法

馬 濤

（內蒙古通遼市醫院普外一科，內蒙古　通遼　028000）

甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術后預防甲亢危象發生的方法

馬 濤

（內蒙古通遼市醫院普外一科，內蒙古通遼028000）

目的 探討甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術后預防甲亢危象發生的方法。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例，按照入院編號將其分為觀察組和對照組，各34例，觀察組患者采用四邊法進行手術，對照組采用一般手術方法，比較兩組患者術后甲亢危象發生的例數，得出預防術后甲亢危象發生的方法。結果 觀察組患者的總有效率為87.5%；對照組患者的總有效率為57.5%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用四邊法進行甲狀腺次全切除手術的患者術后并發甲亢危象的概率低，可有效預防術后甲亢危象的發生，值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進；甲狀腺次全切除；甲亢危象

本次研究的主要目的是探討合并高血壓的甲狀腺功能亢進癥患者行甲狀腺次全切除術后預防甲亢危象發生的方法，選取我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例，經過研究發現，四邊法甲狀腺次全切除手術的患者術后并發甲亢危象的概率低，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的甲狀腺功能亢進癥患者68例作為研究對象，年齡20～40歲，按照入院編號將其分為觀察組和對照組，各34例。兩組一般資料比較，見表1。

表1　兩組一般資料比較

1.2診斷標準

原發癥表現加重，怕熱，多汗、易激動、消瘦、多食、易饑，甲狀腺腫大，特殊眼癥。患者T3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4更為明顯。

1.3入選標準

①根據促甲狀腺素、游離甲狀腺素、甲狀腺素等8項指標的檢查結果確診為甲狀腺功能亢進癥；②患者采用甲狀腺次全切除手術進行治療；③患者有完整的檢查結果和隨訪記錄。

1.4治療方法

所有患者術前服用盧戈氏液，10滴/次，3次/d， 2～3周后進行手術。抗甲狀腺藥物可服到術前5～7天停用。采用同樣的手術人員進行全部手術，觀察組患者采用四邊法進行手術，對照組采用一般手術方法，術后，觀察兩組患者的治療效果。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者在進行四邊法甲狀腺次全切除手術后，發生甲亢危象的概率明顯低于采用一般手術方法的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組手術效果比較 ［n（%）］

3　討 論

甲狀腺功能亢進癥又稱甲亢，是指甲狀腺病變引發的甲狀腺毒癥，主要病因是彌漫性毒性甲狀腺腫、多結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤臨床表為怕熱，多汗、易激動、納亢性消瘦、多食、易饑、甲狀腺腫大、特殊眼癥。患者T3、rT3和T4血濃度增高，T3的升高較T4更為明顯。

觀察組采用四邊法對患者進行甲狀腺次全切除手術，頸前切口要選用低位法，比傳統法低0.5～1.5 cm即可，切開皮下組織和淺筋膜后，對上下緣皮瓣進行分離，按具體情況決定是否需要橫斷頸前肌群，對峽部進行分離，用4號線縫扎甲狀腺的預切線，切除縫扎線以上的甲狀腺，8號線縫合。對照組則按傳統的甲狀腺次全切除手術流程進行手術。兩組術后1～2天均給患者流質飲食，靜脈補液，還特別注意防止輸液反應造成的甲亢危象。

本次研究中，觀察組發生甲亢危象1例，對照組發生甲亢危象10例，觀察組手術有效率為87.5%，明顯高于對照組的57.5%。

綜上所述，運用四邊法進行甲狀腺次全切除手術的患者術并發甲亢危象的概率低，可有效預防術后甲亢危象的發生，值得臨床推廣。

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.24.069.02