急性腦卒中患者的早期中西醫結合康復治療

趙 倩

（廣西百色市靖西市中醫醫院，廣西　百色　533800）

急性腦卒中患者的早期中西醫結合康復治療

趙 倩

（廣西百色市靖西市中醫醫院，廣西百色533800）

目的 分析急性腦卒中患者的早期中西醫結合康復治療效果。方法 從選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦卒中患者42例，將其隨機分為觀察組和對照組，各21例，對照組采取常規康復治療方法，觀察組采取中西醫結合康復治療方法，對兩組患者進行三個月的康復治療，比較患者治療前后的臨床神經功能損缺程度和日常生活能力評價結果。結果 治療前兩組患者的臨床神經功能損缺程度和日常生活能力評價比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組臨床神經功能損缺程度和日常生活能力評價明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西醫結合康復治療急性腦卒中患者，在很大程度上改善臨床神經功能損缺程度，促進患者日常生活能力的提高，具有良好的療效，值得臨床推廣。

急性腦卒；早期；中西醫結合；康復治療

急性腦卒是一種常見疾病，隨著近年醫療技術的發展，其病死率逐年降低［1］。本文選取我院收治的急性腦卒患者中選擇42例作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦卒中患者42例作為研究對象，依據患者入院編號將其分為觀察組和對照組，各21例。觀察組男15例，女6例。年齡52～75歲，平均年齡（64.46±10.02）歲。觀察組男14例，女71例。年齡54～78歲，平均年齡（66.86±9.52）歲。所有患者均明顯存在肢體功能障礙，生命體征穩定，符合急性腦卒診斷標準，排除精神疾病、嚴重失語癥和癡呆患者，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采取常規治療方法，觀察組在對照組基礎上采取中西醫結合康復治療方法。具體包括：①藥物治療：神經內科常用的常規藥物進行治療。②運動療法：在患者生命體征穩定后，進行運動療法，包括正確擺放床上良肢位，定期進行體位變換，被動或者主動活動患側肢體各關節，進行翻身、起坐的訓練，采用橋式運動的方式，進行坐立平衡訓練和行走訓練，2次/d，每周進行6～7天。③針刺療法：取上肢的肩三針穴、曲池穴、外關穴、內關穴、陽池穴、合谷穴和后溪穴，取下肢的環跳穴、風市穴、伏兔穴、血海穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、豐隆穴、絕骨穴和三陰交穴、解溪穴、太沖穴。若患者中樞性面癱，加地倉穴、頰車穴、下關穴、四白穴、陽白穴和迎香穴；若患者抬肩困難，加極泉穴、肩貞穴；若患者頭痛眩暈加風池穴和太沖穴，若患者語言艱澀加廉泉穴、啞門穴、金津穴。采用平補平瀉的方法，1次/d，得氣留針半小時。

1.3評價指標

治療前后分別進行臨床神經功能缺損評分和日常生活能力評價，臨床神經功能缺損評分標準為：0～15分：輕度，16～30分：中度，31～45分：中度。日常生活能力評價采用BARTHEL指數評價法，患者生活基本能夠自理，＞60分，良；患者生活需要幫助，40～60分，中度功能障礙；患者生活依賴明顯，20～40分，重度功能障礙；＜20分，完全依賴。

1.4統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后臨床神經功能缺損程度比較

治療前，兩組患者的臨床神經功能缺損程度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后臨床神經功能缺損程度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后臨床神經功能缺損程度比較（±s）

表1　兩組患者治療前后臨床神經功能缺損程度比較（±s）

組別　n　　治療前　3個月后觀察組　21　25.1±9.2　18.5±5.4對照組　21　23.6±8.9　8.2±2.1 t -0.58　8.15 P -＞0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者癥BARTHEI指數比較

治療前，兩組患者的BARTHEI指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者的BARTHEI指數顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者癥BARTHEI指數比較（±s）

表2　兩組患者癥BARTHEI指數比較（±s）

組別　n　　治療前　3個月后觀察組　21　28.8±11.2　48.5±15.4對照組　21　29.6±12.8　78.2±12.1 t 0.22　6.95 P -＞0.05　　＜0.05

3　討 論

腦卒康復治療以減輕患者的運動功能障礙為目標，促進患者的生活質量的提高，幫助患者重歸健康生活，重返社會［2］。中樞神經系統可塑性強，其結構和功能都具有高度的重組能力［3］。醫學中，將此作為腦卒康復治療的重要理論依據［4］。在腦卒早期，對患者進行康復性治療，能夠促進患者側肢循環，使中樞系統發揮其重組能力，大大提高大腦皮質的可塑性［5］。大量研究表明，腦卒患者在1～3個月，能夠很快恢復后腦功能，因此，要盡早接入腦卒康復治療，保證腦卒的功能恢復療效最佳［6］。本次研究顯示，治療前兩組患者的臨床神經功能損缺程度和日常生活能力評價比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組臨床神經功能損缺程度和日常生活能力評價明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。運動療法有助于誘發大量信息的傳入性活動，這些信息往往來自于皮膚、關節深處和淺感受器，加上大量運動的沖動信息的傳出性活動，促使大腦皮質功能不斷重組［7］。而中醫針灸療法，對急性腦卒康復具有重要的作用，能夠在一定程度上緩解痙攣狀態，使患者的康復意識增強［8］。中西結合康復治療腦卒中患者，療效更明顯［9］。

綜上所述，采用中西醫結合康復治療急性腦卒患者，在很大程度上改善患者臨床神經功能損缺程度，促進患者日常生活能力的提高，具有良好的療效，值得臨床推廣。

［1］ 謝仁明，陳紅霞，謝雁鳴，等.中西醫結合治療方案對急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損和致殘結局的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2011，09（19）:1175-1180.

［2］ 張 娟.中西醫結合康復方案對腦卒中偏癱患者生活質量的影響［D］.廣州中醫藥大學，2013.

［3］ 姜 銘.針刺結合康復訓練治療缺血性腦卒中的時效性研究［D］.廣州中醫藥大學，2012.

［4］ 楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱的臨床研究［D］.廣州中醫藥大學，2013.

［5］ 劉肖紅.早期中西醫結合康復護理在腦卒中偏癱患者中的應用［J］.中國醫藥導報，2012，19（16）:137-138.

［6］ 陳慶華，孟慶芳，王 楊，等.中西醫結合引導式教育訓練在腦卒中患者早期康復中的作用［J］.中國療養醫學，2012，11（08）:965-966.

［7］ 吳培香.推拿結合常規康復訓練對腦卒中后遺癥患者康復效果的影響研究［D］.山東大學，2012.

［8］ 陳緒江.針刺治療對急性腦卒中患者早期神經康復的療效觀察［J］.四川中醫，2015，05（45）:155-156.

［9］ 雷亞玲.中醫藥治療急性缺血性腦卒中（AIS）的文獻計量分析及臨床研究［D］.廣州中醫藥大學，2014.

本文編輯：蘇日力嘎

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.24.078.02