LBL聯(lián)合TBL教學模式在病理生理學教學中的應用

陳桂軍

（遼寧省錦州市衛(wèi)生學校，遼寧 錦州 121000）

LBL聯(lián)合TBL教學模式在病理生理學教學中的應用

陳桂軍

（遼寧省錦州市衛(wèi)生學校，遼寧 錦州 121000）

目的 探討LBL（lecture-based learning）教學模式聯(lián)合TBL（team based learning）教學模式在病理生理學教學中的可行性。方法 采用隨機分組設計，實驗組采用LBL+TBL教學模式，對照組采用LBL教學模式，利用SPSS17.0分析比較兩組學生理論課成績及應用型題目成績。結果 兩組學生的理論考試成績差異無統(tǒng)計學意義，兩組學生的應用型題目成績差異有統(tǒng)計學意義。結論 LBL聯(lián)合TBL教學模式對學生解決臨床實際問題的能力有了較大的提高，LBL聯(lián)合TBL教學模式能夠將理論與實踐教學更好地結合在一起。

LBL教學模式；TBL教學模式；病理生理學

病理生理學是一門研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸的規(guī)律和機制的一門基礎醫(yī)學課程，是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁性學科［1］。通過病理生理學的學習，學生可以將病原微生物學、免疫學、生理學、生物化學、藥物學等基礎醫(yī)學知識與相關的內(nèi)、外、婦、兒等臨床醫(yī)學知識更好地融合，為臨床醫(yī)學課程的學習奠定堅實的理論基礎。病理生理學知識涉及面廣、信息量大、跨度大，內(nèi)容抽象枯燥，學生往往學習積極性差。為了提高學生對病理生理學的學習興趣，更好地掌握該學科知識，我們在學科的教學中采用了LBL聯(lián)合TBL的教學模式。

1　對象與方法

1.1研究對象：選取我校2012級護理專業(yè)學生作為研究對象，1～3班為LBL+TBL教學實驗組（共75人）；4～6班為LBL教學對照組（共76人）。各班學生在入學時均為隨機分班，各組學生在性別、年齡、入學成績方面均無統(tǒng)計學差異，組間基本情況具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1實驗組采用LBL+TBL教學模式，對照組采用LBL教學模式。兩組學生理論課教材均采用人民衛(wèi)生出版社出版的王志敏主編的《病理學基礎》第二版，同時兩組學生使用統(tǒng)一教學大綱及授課計劃。

1.2.2教學方法實施

1.2.2.1LBL教學模式即以講授為基礎的教學模式。在這種教學模式下，課堂教學主要注重知識的單向傳授和學科知識的系統(tǒng)完整性，學生以學會為主，以掌握知識為目的［2］。該教學模式，對大綱要求的重點內(nèi)容進行詳細的講解。

1.2.2.2TBL教學模式是2002年Larry K Michaelsen提出的一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神的新型教學模式，其形式多樣，主要以團隊協(xié)作為基礎，是以教師講授和學生討論相結合的一種教學方法［3］。

1.2.2.3LBL+TBL教學模式的基本教學過程是：①教學分組。將每個班級的學生分成4組，每組6～7人。分組時將學習成績、能力傾向、個性特點等方面存在差異的學生編為一組，可以起到相互補充的作用，做到組內(nèi)異質，組間同質，增加組間的可比性，充分調(diào)動每位學生的積極性。同時選派一名學習積極性強、協(xié)調(diào)能力強的同學擔任小組長，負責協(xié)調(diào)、調(diào)動本組同學，無特殊原因，小組成員一般固定不變。②課前布置學習任務，學生分組自主學習并討論。教師提前一周告知教學目標要求及病例分析案例，學生可以通過教科書、圖書館及互聯(lián)網(wǎng)搜索等多種途徑查閱學習資料，小組成員可以分工協(xié)作完成這部分學習任務。③課堂測試。首先對學生的課前學習情況進行個人測試，每位學生10 min內(nèi)閉卷回答有關基礎知識的一個小測試。一共10個單選題，每題5個選項，是本節(jié)課學習的主要知識點。個人測試結束后進行小組測試，測試內(nèi)容與個人測試內(nèi)容相同，但每個學習小組成員間可以相互溝通、討論，最終上交一份經(jīng)過大家協(xié)商一致的答案。測試時間同樣是10 min。④教師精講。教師講解本章節(jié)的知識重點及難點，尤其對在測試過程中學生掌握比較薄弱的部分有針對性的重點講解。對于大家已經(jīng)掌握的非重點、難點的問題進行點評和總結，可以一帶而過。⑤小組討論，學生自我總結。教師對課前交給學生的案例提出問題，問題緊扣本次課的重點部分，小組內(nèi)針對問題充分討論，做出一致答案。小組內(nèi)如有同學持有異議，可當場提出，與之辯論。⑥組內(nèi)互評（小組內(nèi)對各成員貢獻度互相評分）。小組內(nèi)成員可以從發(fā)言積極主動性、課前準備情況、參加團隊討論及對討論做出的貢獻等方面進行互評。⑦評價總結。教師對學生的課前預習、課堂測試成績、小組成績及小組討論情況、小組內(nèi)同學互評成績、團隊協(xié)作情況做出點評，提出存在的問題以及解決問題的辦法。

1.2.3教學效果評價方法：為了評價LBL+TBL教學實驗組和LBL教學對照組的教學效果差別，在病理生理課教學任務結束后，對兩組學生進行理論考試及問卷調(diào)查。理論考試的題目由病理教研室在病理生理學考試題庫中隨機抽取，滿分100分。統(tǒng)計每組得分。采用不記名調(diào)查問卷形式，調(diào)查LBL+TBL教學實驗組學生對LBL+TBL教學法認同情況，調(diào)查問卷按“優(yōu)、良、中、差”評價，現(xiàn)場發(fā)放問卷，作答后統(tǒng)一回收，有效回收率100%。

1.2.4統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，用t檢驗比較兩組學生理論考試成績有無統(tǒng)計學差異，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1理論考試成績比較：LBL+TBL組與LBL組學生的理論考試成績進行統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.244，P=0.210），對兩組學生的應用型題目成績（總分40分）進行統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.182，P=0.000）。見表1。

表1　LBL+TBL組與LBL組學生考試成績比較

2.2教學問卷調(diào)查結果：對LBL+TBL教學實驗組75名學生發(fā)放教學效果評價問卷，共發(fā)放75份，回收75份。其中80%的同學認為該教學法有較好的總體教學效果，90%以上的學生認為該教學方法重點突出，理論與臨床實踐結合、培養(yǎng)團隊合作意識及分析問題解決問題的能力有所提高。但也有2.67%學生對該教學方法的評價不高。見表2。

3　討 論

LBL教學模式節(jié)省教學資源，講授內(nèi)容條理化、系統(tǒng)化，有較好的連貫性和準確性，學生對理論知識框架整體有更清晰的理解和記憶。但是LBL教學模式多采用形式簡單的灌輸式方式，學生學習的主動性被忽略，學生學習比較被動，學習積極性不高，降低了學生的學習興趣及自我能力的培養(yǎng)，教學效果并不理想。LBL教學模式學生不善于利用學習資源，同時學生團隊合作意識較淡漠，不利于培養(yǎng)學生的團隊合作精神。

TBL教學模式是注重人的創(chuàng)造性、靈活性和實踐性特點的新型教學模式。目前TBL教學模式已在歐美等發(fā)達國家的醫(yī)學院校中廣泛應用，尤其在病理、解剖、微生物等醫(yī)學基礎課程的教學中已得到普遍認可［4］。

TBL教學模式是一種新型的教學方法，它彌補了LBL教學模式的不足，TBL教學模式以學生為主體、以團隊為基礎、提倡學生自主學習，教師輔導指導，是一種努力將學生培養(yǎng)成終身學習者為目標的新型教學模式。TBL教學模式在互助式和討論式學習模式下，充分調(diào)動學生學習積極性，課堂氣氛活躍、學生發(fā)言踴躍。調(diào)動了學生學習的主動性和創(chuàng)造性，學生會更主動的學會充分利用文獻、網(wǎng)絡、書本資源，提高邏輯推理能力、自我表達能力，提高學生分析問題解決問題的能力，培養(yǎng)了學生的人際交往能力和團隊協(xié)作精神。同時TBL教學模式也對教師提出了較高的要求，設計試題及討論內(nèi)容具有一定的難度，教案的準備，都需要教師花費更多的時間和精力去整合教學內(nèi)容，而且教師也可以在學生的討論中得到更多的啟發(fā)，這些都有利于教師教學能力及教師組織管理能力的提升。

表2　LBL+TBL教學實驗組學生對該教學方法的評價

但是在教學過程中，我們也發(fā)現(xiàn)TBL教學模式的存在的一些問題。它增加了學生學習負擔，學生往往要花大量的時間去預習、查閱資料及討論，尤其對那些理論基礎課掌握不好的學生。個別學生自學能力相對較差，習慣了以往的LBL教學模式，對TBL教學模式不適應，預期的教學效果很難達到。并且TBL教學模式所體現(xiàn)出來的知識的系統(tǒng)性和完整性有所欠缺，學生對知識的總體理解和掌握相對較差，在TBL教學模式下所學知識內(nèi)容不如LBL模式下所學知識更全面，往往容易忽略一些不掌握或掌握欠佳的知識。

本次研究LBL+TBL組與LBL組學生的理論考試成績差異無統(tǒng)計學意義，但是兩組學生的應用型題目分數(shù)差異具有統(tǒng)計學意義，說明LBL聯(lián)合TBL教學模式對學生的解決臨床實際問題的能力有了較大的提高，LBL聯(lián)合TBL教學模式能夠將理論與實踐教學更好地結合在一起。TBL及LBL教學模式各有利弊，我們要充分利用二者的優(yōu)點，將二者有機的結合，對TBL及LBL教學時間及內(nèi)容進行合理安排，對兩種教學方法靈活運用，既可以激發(fā)學生對病理生理學的學習興趣，調(diào)動學生學習積極性、主動性，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力，又可以使學生系統(tǒng)、全面的掌握理論知識，從而使學生更好地掌握病理生理學相關知識內(nèi)容，提高教學效果，為臨床學習打下堅實的基礎。

［1］王志敏.病理學基礎［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］范華英，于昕，趙燕燕，等.PBL+LBL雙軌教學模式在微生物學與免疫學教學中的應用［J］.中國科教創(chuàng)新導刊，2009（22）：45.

［3］Larry M，Michael S，Dean XP.Team Based Learning：Small Croup Learning，s Next Big Step［M］.New York：John Wiley & Sons Inc，20008：1-99.

［4］Gary LN，Dean XP，Adrienne S，et al.Team-based learning in a medical gross aratomy and embryology course［T］.Clinical Anatomv，2005，18（1）：56-63.

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1671-8194（2015）012-0265-02