九江學院三年制醫學實習生心理狀況的分析與干預

蘇鵬飛

【摘要】醫學院校的學生都要進行實習，實習生的心理情況也有獨特的特點，這直接關系到學生以后的生活和就業，本文以九江學院醫學院三年制醫學實習生為研究對象，分析他們的心理狀況，針對其中出現的問題提出干預措施。

【關鍵詞】醫學實習生 心理狀況 分析 干預

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）10-0041-02

現今社會的生活節奏日益快速工作競爭壓力逐漸加大而這些因素都會對大學生的心理情況有所影響，這一問題逐漸為社會所關注。現今高等教育已經全面進入大眾時代，大學生的人數逐年地增長，而醫學院校的學生因為工作、情感、學業等原因導致大學生出現各種心理變化的人數一直在增長，其會導致學生出現一些精神障礙、兇殺、自殺等事件發生。醫學院校的學生都要進行實習，實習生的心理情況也有獨特的特點，這直接關系到學生以后的生活和就業，本文以九江學院醫學院三年制醫學實習生為研究對象，分析他們的心理狀況，針對其中出現的問題提出干預措施。

1.對象與方法

1.1 研究對象

選取 2010年 1 月至 2013 年 1 月在醫院實習的臨床實習生進行問卷調查，發放問卷 365 份，收回 365 份，有效率 100%。

1.2 研究方法

采用癥狀自評量表 （SCL-90） 進行不記名調查，問卷共 90 個問題，評分標準采用 5 級，分別標記為 1、2、3、4、5 分，大于等于3 分為有明顯心理問題，得分越高問題越嚴重，心理健康水平越低。對臨床實習生的干預包括：在實習開始的 1 個月內進行問卷調查，定期開展心理健康講座，建立心理咨詢室，每周三下午由心理咨詢師針對存在嚴重心理問題的學生進行個體心理咨詢；同時對帶教老師進行培訓，主要從樹立正確的帶教觀念，避免重臨床輕教學現象的發生，提高帶教老師的自身修養及心理健康水平。教師的心理健康對臨床實習生的影響尤為重要，筆者還將臨床實習生的心理健康情況反饋給帶教老師，讓其在帶教過程中關注臨床實習生心理健康，幫助他們樹立正確的心態，提高抗壓能力、預防心理疾病。干預持續到實習結束，在他們離開醫院前再次進行問卷調查，分析兩次調查心理健康狀況的變化，探討改善臨床實習生心理健康狀態對提高臨床教學質量的必要性。

1.3 統計學處理

調查數據采用Epidata建立數據庫雙錄入法進行數據錄入，應用 SPSS 對資料進行統計分析.數據采用成組 t 檢驗進行統計分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

2.結論

2.1基本情況

調查共收回 365 份，最高分為 235 分，最低分為 94 分，平均分為 （131.29±28.01） 分；干預前共調查 201人，最高分 229分，最低分105分，平均 （134.87±28.01） 分；干預后共調查 164人，最高分為 216 分，最低分為 92 分，平均（121.71±27.77） 分。根據我國正常人 SCL-90 統計常模，本次調查將總分大于 160 分或者任意因子均分≥3 作為判斷有心理問題的標準，干預前檢出陽性 34 例，陽性 15.74%；干預后檢出陽性 20 例，陽性 13.42%。

2.2醫學實習生心理特點分析

對醫學實習生進行 SCL-90 量表分析發現軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病因子評分，與全國常模比較，醫學實習生軀體化、人際關系敏感及焦慮因子評分高于全國常模，差異具有統計學意義（P<0.05），強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病等因子評分與全國常模相似，差異無統計學意（P>0.05）。研究組SCL-90量表總分為（125±10.96）分，全國常模 SCL-90 量表總分為（106±8.37）分，研究組SCL-90量表總分高于全國常模，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

本次研究結果發現，臨床實習生在醫院實習的初期就存在較多的心理問題，數據顯示部分臨床實習生存在著心理問題，醫學實習生軀體化、人際關系敏感及焦慮狀態較常模人群表現得較為突出，評分明顯高于常模人群。經過分析，我們認為主要有以下幾個原因，首先是學歷問題。與高學歷的實習生一起實習的時候，三年制醫學生普遍表現出對自己的學歷感到不滿，基本上都存在自卑心理，自信心嚴重不足，如果一起實習有其他名校的學生，這種情況會更加明顯，他們會表現的膽怯，懊惱，甚至會自暴自棄；其次是知識問題。實習階段是醫學生成為職業醫師的過渡階段，在臨床實習階段，對于醫學實習生的理論知識的運用能力有較高的要求，醫學生要在臨床中驗證基礎理論的應用，同時也要運用基礎理論為患者進行診斷及治療，大多數三年制醫學生在臨床實習中均會感到基礎知識的匱乏，在臨床實習階段往往會更加注重理論知識的學習與掌握，因此學歷壓力進一步增加，常常感到精力不足。實習生不僅要掌握臨床技能，面對從未有過的臨床突發情況，如臨床急救等，實習生顯然缺乏相關的經驗，在面臨突發情況時常常手忙腳亂，因此在實習臨床操作過程中，往往懼怕突發情況的發生，精神上經常高度緊張，上述因素均容易引發焦慮等異常心理狀態，甚至影響醫學生的學習及未來職業的選擇。再次是學習動力問題。與本科生和研究生相比，三年制醫學生普遍缺乏學習動力，求其根源是因為他們沒有明確的學習目標，換句話說，就是他們看不到自己的未來和出路，在他們看來，他們畢業后基本上不可能找到一份像樣的工作，所以他們普遍缺乏學習動力。

醫學實習生在實習階段存在一定的心理問題，如焦慮、人際關系敏感，甚至有軀體化的表現，因此教學醫院應該關注臨床實習生的心理健康狀況，針對性地開展心理健康知識宣教、建立心理咨詢室、由有資質的心理咨詢師定期對問題學生進行心理咨詢，開設大學生心理健康和就業指導講等，通過多種途徑提高臨床實習生的心理健康水平。同時要避免學生在實習過程中急于求成，要給予正確的指導，循序漸進，避免醫學實習生產生挫敗感及厭煩情緒，影響醫學實習生的心理健康。在實習教育過程中，逐漸建立較為系統的干預機制，如進行定期的心理評估 、能夠及時了解醫學實習生的心理狀態變化，通過有效的心理干預及疏導方式，引導醫學實習生的心理健康發展，為臨床輸送優秀的醫療人才。

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