優(yōu)化護(hù)理管理策略在高齡食管癌患者中的應(yīng)用效果

林秀娟 陳海燕 林碧英

[摘要] 目的 研究制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度在胸心外科食管癌老年患者中的應(yīng)用效果。方法 選取該院于2009年10月—2011年9月期間胸心外科在職護(hù)理人員22例作為研究對(duì)象，自2009年10月—2010年9月期間本科室未實(shí)施護(hù)理管理模式，于2010年10月—2011年9月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，研究?jī)山M時(shí)間段護(hù)理人員護(hù)理能力提升情況。同時(shí)選取本科室上述兩個(gè)時(shí)間段食管癌患者各60例，觀察兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前護(hù)理人員自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式后，P<0.05?？剖椅磳?shí)施護(hù)理管理模式前患者并發(fā)癥發(fā)生率為55%，實(shí)施后為21.7%，實(shí)施后低于未實(shí)施前，P<0.05?？剖椅磳?shí)施護(hù)理管理模式前，患者對(duì)護(hù)理人員溝通、護(hù)理操作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及健康教育等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施護(hù)理管理模式后，P<0.05。結(jié)論 在胸心外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可以提升科室護(hù)理人員自身護(hù)理技能，幫助食管癌的患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；食管癌；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0070-02

護(hù)理管理意指依據(jù)醫(yī)生臨床診斷結(jié)合患者臨床表現(xiàn)制定具體的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，以幫助患者恢復(fù)健康為目的，全面利用全院及科室的人力資源、醫(yī)學(xué)設(shè)備、護(hù)士護(hù)理技能的活動(dòng)過(guò)程[1]。食管癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[2]，以男性發(fā)病較常見(jiàn)，年齡主要集中在40～60歲之間，疾病進(jìn)程為進(jìn)行性發(fā)展，首發(fā)癥狀為質(zhì)地堅(jiān)硬的食物難以下咽[3]，逐步發(fā)展到半流質(zhì)最后流質(zhì)食物均不能吞咽。患者逐漸出現(xiàn)消瘦、肌體無(wú)力感及處于脫水狀態(tài)[4]。本文研究制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度在食道癌老年患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2009年10月—2011年9月期間胸心外科在職護(hù)理人員22例，2009年10月—2010年9月期間本科室未實(shí)施護(hù)理管理模式，2010年10月—2011年9月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。以及上述時(shí)間段食管癌患者各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2009年10月—2011年9月期間在職護(hù)理人員。②有著3年以上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)生及非正式員工。②有語(yǔ)言溝通障礙及有精神病史的患者。護(hù)理人員情況：女22例，年齡25～53歲，平均年齡為（30.8±2.6）歲；患者情況：未實(shí)施護(hù)理管理模式組女21例，男39例，年 齡 41～59歲，平均年齡為（48.6±2.6）歲。實(shí)施護(hù)理管理組女20例，男40例，年齡 40～58歲，平均年齡為（46.2±3.1）歲。所有患者均符合食管癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

2009年10月—2011年9月期間本科室未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，自2010年10月起，該院開(kāi)始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式。具體過(guò)程：①由護(hù)理部主任為首，各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)代表，集合全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的學(xué)習(xí)與討論，探討目前院內(nèi)及科室管理模式存在的問(wèn)題和解決方式及優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)全院護(hù)理人員對(duì)管理內(nèi)容的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期對(duì)全院所有科室護(hù)理人員進(jìn)行考核并記錄。②依據(jù)醫(yī)院整體情況，為胸心外科制定高效全面的工作制度及內(nèi)容。③加強(qiáng)對(duì)于感染預(yù)防及職業(yè)防護(hù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行考核。④上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)胸心外科護(hù)士的工作內(nèi)容，包括化療藥物給藥、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、CVC護(hù)理等執(zhí)行能力進(jìn)行定期抽檢，并做記錄。⑤定期組織科室全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，以PPT的形式授課，加深印象，豐富護(hù)理人員自身知識(shí)面積及提升自身護(hù)理操作能力。⑥定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，對(duì)醫(yī)院資源進(jìn)行合理安排，制定相應(yīng)計(jì)劃，包括醫(yī)院科室合理配備人員，盡量避免資源重復(fù)，達(dá)到效益最大化，胸心外科護(hù)士需要加強(qiáng)感染及職業(yè)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的全面學(xué)習(xí)，提高自己的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理管理模式實(shí)施前后本科室護(hù)理人員自身護(hù)理能力提升情況，主要包括護(hù)士自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感三個(gè)方面。采用考核制度進(jìn)行考察，每項(xiàng)滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)值高，提升較好。觀察醫(yī)院感染發(fā)生情況以及患者滿(mǎn)意評(píng)分情況。自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，采用百分制，包括對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通、護(hù)理操作能力、健康宣教等方面，評(píng)分越高，護(hù)理質(zhì)量越好。觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括聲音嘶啞、吻合口瘺、乳糜胸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理前后護(hù)理人員自身技能提升情況

科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前護(hù)理人員自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式后，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 觀察兩組實(shí)施前后并發(fā)癥發(fā)生情況

科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前患者并發(fā)癥發(fā)生率為55%。實(shí)施后為21.7%，實(shí)施后低于未實(shí)施前，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 觀察實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分

科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前，患者對(duì)護(hù)理人員溝通、護(hù)理操作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及健康教育等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施護(hù)理管理模式后，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

大部分食管癌老年患者到疾病后期完全不能進(jìn)食，只能靠鼻飼與靜脈營(yíng)養(yǎng)液維持生命，科室應(yīng)制定完善的護(hù)理管理制度，所有護(hù)理人員全部參與并嚴(yán)格執(zhí)行，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡量提高其入院期間生存質(zhì)量[6]。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在胸心外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可以提高護(hù)理人員自身技能、降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)、提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分[7]。本文經(jīng)研究得出科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、科室常見(jiàn)疾病及用藥知識(shí)掌握情況、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任感等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式后，P<0.05?？剖椅磳?shí)施護(hù)理管理模式前患者并發(fā)癥發(fā)生率為55.0%，實(shí)施后為21.7%，實(shí)施后低于未實(shí)施前。科室未實(shí)施護(hù)理管理模式前，患者對(duì)護(hù)理人員溝通、護(hù)理操作能力、護(hù)理服務(wù)態(tài)度及健康教育等指標(biāo)評(píng)分均低于實(shí)施護(hù)理管理模式后，與上述學(xué)者研究相符。

綜上所述，在胸心外科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，可以提升科室護(hù)理人員自身技能，幫助食管癌的患者降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分。

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（收稿日期：2015-07-05）