社區(qū)高血壓行降壓藥物治療的效果調(diào)查評(píng)估

卞榮華

[摘要] 目的 評(píng)估社區(qū)高血壓行降壓藥物治療的療效。方法 2014年7月—2015年10月期間，在該社區(qū)18歲以上人群展開(kāi)高血壓調(diào)查研究，有620例診斷為高血壓，根據(jù)患者用藥情況的不同，分成對(duì)照組，采用單一用藥；觀察組，采用聯(lián)合用藥。并根據(jù)聯(lián)合用藥種類的多少對(duì)觀察組患者進(jìn)行再次分組。以140/90 mmHg作為衡量一般患者的高血壓療效的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者具體情況的不同，可將此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。分析該社區(qū)高血壓患者行降壓藥物治療的療效情況以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 該社區(qū)高血壓發(fā)病率為34.44%，藥物治療率為94.68%，高血壓控制率為88.76%。觀察組患者的血壓控制率顯著比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組內(nèi)部各組間的控制率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各組并發(fā)癥情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)高血壓行降壓藥物進(jìn)行治療的療效比較滿意，其中以兩種降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合治療的效果作為顯著。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)高血壓；降壓藥物；療效評(píng)估

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0078-03

高血壓是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病，多基因遺產(chǎn)、環(huán)境等是造成高血壓的主要因素，中老年人是高血壓的主要發(fā)病人群，是造成中老年冠心病和高血壓的主要原因。近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高、生活環(huán)境和生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的人開(kāi)始受到高血壓疾病的困擾，身體狀況與生活質(zhì)量都受到較大的不良影響。在高血壓的診斷治療當(dāng)中，原衛(wèi)生部組織的社區(qū)高血壓規(guī)范化管理項(xiàng)目起到了重大的積極作用。且國(guó)內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)也顯示，社區(qū)治療是控制高血壓最有效的方式。該研究以我社區(qū)的高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)高血壓行降壓藥物治療的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2014年7月—2015年10月期間，該社區(qū)1 800例18歲以上患者為調(diào)查研究的對(duì)象，診斷結(jié)果為高血壓的患者有620例，其中男270例，女350例。患者的年齡在18～85歲之間，平均（55.5±8.3）歲。其中高血壓1、2、3級(jí)的患者分別有340例、240例、40例。所有患者均參照《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，排除慢性腎病、妊娠高血壓、內(nèi)分泌疾病等所致的繼發(fā)性高血壓。

1.2方法

采用問(wèn)卷調(diào)查結(jié)合體檢的方式，為社區(qū)的高血壓患者建立專門的高血壓管理檔案。根據(jù)患者用藥治療方式的不同，將患者分成對(duì)照組（單一用藥）與觀察組（聯(lián)合用藥），其中，觀察組根據(jù)聯(lián)合用藥種類的多少，分成二藥聯(lián)合組、三藥聯(lián)合組、四藥聯(lián)合組。調(diào)查分析患者的用藥情況及高血壓控制情況。

1.3療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

一般以血壓值降到140/90 mmHg以下為宜，65周歲以上患者，可將目標(biāo)調(diào)整為150/90 mmHg以下。伴有冠心病、糖尿病、慢性腎病的患者，降壓的目標(biāo)調(diào)整到130/90 mmHg以下。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，統(tǒng)計(jì)處理采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1社區(qū)高血壓的發(fā)病率、服藥率與控制率

被調(diào)查的1 800例患者當(dāng)中，有620例患者屬于高血壓，該社區(qū)的高血壓發(fā)病率為34.44%；其中有587例患者服用藥物進(jìn)行治療，藥物治療率為94.68%；服藥后血壓得到控制的患者有521例，藥物的控制率為88.76%。

2.2社區(qū)高血壓患者降壓藥的療效情況分析

聯(lián)合用藥組患者的血壓控制率顯著比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組中，二藥聯(lián)合組、三藥聯(lián)合組、四藥聯(lián)合組的控制率之間的組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3常用降壓藥物的不良反應(yīng)情況

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要不良反應(yīng)為干咳、鈣離子拮抗藥物的主要不良反應(yīng)為水腫、心動(dòng)過(guò)速β受體阻滯藥物的主要不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)緩、利尿降壓藥物的主要不良反應(yīng)為低鉀血癥。各種藥物的不良反應(yīng)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)的高血壓人群正在逐漸擴(kuò)大，對(duì)于高血壓的有效控制工作是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外大量的研究資料顯示，采用社區(qū)用藥治療的方式能夠有效提高高血壓控制率，改善人們的生活質(zhì)量。該研究以該社區(qū)的成年人群為研究對(duì)象，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)有620例患者屬于高血壓。其中采用藥物治療且有效得到控制的高血壓患者有521例。該社區(qū)的高血壓行降壓藥治療的有效控制率為88.76%，效果比較滿意。以兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用患者的高血壓控制效果最為顯著，而單一用藥的控制效果相對(duì)較差。說(shuō)明在社區(qū)高血壓行降壓藥治療的過(guò)程中，應(yīng)盡量選擇兩種藥物聯(lián)合進(jìn)行，以增強(qiáng)藥效，避免采用單一用物進(jìn)行治療。在用藥治療當(dāng)中，藥物會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，社區(qū)高血壓患者行降壓藥治療的常見(jiàn)不良反應(yīng)情況主要有干咳、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、低鉀血癥、水腫等，且不同的藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)也有所不同。應(yīng)當(dāng)避免使用3種或以上的藥物進(jìn)行治療。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)高血壓行降壓藥物治療的效果比較滿意，且兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療的效果最佳，是提高高血壓控制率、改善人們生活質(zhì)量的最佳方式。

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（收稿日期：2015-12-09）