在貧血鑒別診斷中血液檢驗的作用

向碧霞

[摘要] 目的 研究血液檢驗在貧血類型的鑒別診斷中的發(fā)揮的作用。方法 該院選擇2013年3月—2015年3月間診治的120例貧血患者，根據(jù)貧血類型將其分為兩組，60例為溶血性貧血組，60例為缺鐵性貧血組，同時選擇60例正常的患者進行對比分析，對所選患者進行血細胞檢測，比較3組患者血液中的紅細胞（RBC）、平均紅細胞容積（MCV）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、紅細胞分布寬度（RDW）等存在的差異，同時比較觀察組的兩組患者特異性、靈敏度以及符合率之間的不同。結果 通過對3組患者進行比較，溶血性貧血組患者中的RBC明顯比對照組低，缺鐵性貧血組患者的Hb指標明顯比對照組及溶血性貧血組患者低，而3組患者中，對照組患者的MCH最高，3組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。缺鐵性貧血組及溶血性貧血組患者血液檢測的特異度、靈敏度以及符合率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 通過血液檢測能夠分辨出一些貧血類型，通過比較簡單方便的方法進行鑒別診斷，能夠有效提升貧血的篩查診斷。

[關鍵詞] 貧血；鑒別診斷；血液檢驗；臨床分析

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0115-02

貧血是臨床上常見的一種癥狀，主要是指人體血液中的紅細胞總量低于正常值范圍內的一種狀態(tài)，多種系統(tǒng)的疾病可引起這一癥狀。其中最重要的是血紅蛋白水平，成年男性血紅蛋白水平不超過120 g/L，成年女性不超過110 g/L即可診斷為貧血[1]。貧血并不是獨立存在的一種疾病，但是隨著疾病的出現(xiàn)，可能引起嚴重的不良臨床表現(xiàn)。依據(jù)發(fā)病機制的差異，可將貧血分為溶血性貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血以及巨幼紅細胞性貧血等多種類型，因每種貧血方法所采取的治療方法有一定差異，因而臨床上需要對貧血類型進行鑒別診斷，為臨床制定治療方法提供理論依據(jù)[2]。臨床最常用的方法為血液檢驗。對貧血進行鑒別的指標主要有紅細胞（RBC）數(shù)、血紅蛋白（Hb）量、紅細胞壓積等指標得出平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）以及平均紅細胞血紅蛋白濃度3項指標。該院選擇2013年3月—2015年3月間診治的120例貧血患者，對其貧血類型實施血液檢驗的情況進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該院選擇診治的120例貧血患者，所選的患者均經(jīng)過血清鐵蛋白及溶血試驗檢測后確診為貧血，根據(jù)貧血類型將其分為兩組，分別為溶血性貧血組和缺鐵性貧血組。溶血性貧血組的60例患者中，32例為男性，28例為女性；年齡在8～72歲之間，平均為（38.2±2.6）歲。缺鐵性貧血組的60例患者中，26例為男性，34例為女性；年齡在9～74歲之間，平均為（34.2±2.1）歲。同時選擇60例無貧血的患者，其中30例為男性，30例為女性；年齡在12～71歲之間，平均為（36.4±2.8）歲；該次研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會的認可，所有人員均在知情同意下參與本次研究。對所選的患者進行血細胞檢測，比較3組患者血液中RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等指標的差異，同時比較兩種貧血類型患者的特異性、靈敏度以及符合率的情況。

1.2檢測方法

所選的患者均在清晨空腹狀態(tài)下抽取2 mL靜脈血，在抽血前盡量保持情緒及身體穩(wěn)定，避免運動，可以少量喝水。假如患者為住院患者，應囑咐患者抽血前保持平穩(wěn)狀態(tài)，由護理人員為其抽取血液。在抽血前對抽血部位的皮膚進行消毒，運用血常規(guī)專用管進行真空采血，采集后的血液需要與抗凝劑進行混合之后進行檢測，運用全自動血液分析儀進行測定，觀察所選患者RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等指標，對其所得結果進行比較分析。

1.3觀察指標

觀察3組患者血液標本中RBC、MCV、Hb、MCH、RDW等指標的差異，與血清鐵蛋白和溶血實驗檢測結果作為標準來比較溶血性貧血和缺鐵性貧血患者血液檢驗的特異性、靈敏度以及符合率情況。

1.4統(tǒng)計方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗。

2結果

2.1比較3組患者血液檢驗各項指標情況

通過對3組患者比較，溶血性貧血組患者中的RBC明顯比對照組低，缺鐵性貧血組患者的Hb指標明顯比對照組及溶血性貧血組患者低，而3組患者中，對照組患者的MCH最高，3組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組貧血患者的特異性、靈敏度以及符合率比較

溶血性貧血血液檢查的特異度為60%，靈敏度為90%，符合率為60%；缺鐵性貧血患者特異度為70%，靈敏度為90%，符合率為70%；缺鐵性貧血組及溶血性貧血組患者的特異度、靈敏度以及符合率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

貧血是臨床常見的一種血液癥狀，可歸納為多種綜合病癥，例如缺鐵性貧血、溶血性貧血以及再生障礙性貧血等[3]。世界衛(wèi)生組織研究報告指出，全球超過25%的人群存在貧血情況，主要原因是紅細胞酶、血紅蛋白、紅細胞膜基因等缺陷[4]。因紅細胞容易的測定相對復雜，臨床上主要通過血紅蛋白（Hb）的質量進行替代診斷[5]。貧血患者臨床上主要表現(xiàn)為心情抑郁、乏力以及易怒不安等，可能還會出現(xiàn)暈厥、頭暈目眩、注意力不集中以及冷漠等情況。根據(jù)貧血的臨床表現(xiàn)不同，可將其分為多種類型，主要有再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性貧血以及地中海貧血等。依據(jù)患者的貧血類型實施有針對性的治療方法，這就需要對貧血類型做出正確的診斷[6]。

溶血性貧血是說紅細胞加速破壞，這是骨髓的造血功能代償功能不足而導致的貧血疾病，這種狀態(tài)則稱為代償性溶血性疾病。然而缺鐵性貧血是因體內缺少鐵質而對血紅蛋白合成產生影響的一種常見貧血類型[7]。血液檢測后發(fā)現(xiàn)，一些指標存在一定的差異，溶血性貧血組患者中的RBC明顯比對照組低，缺鐵性貧血組患者的Hb指標明顯比對照組及溶血性貧血組患者低，3組患者中，對照組患者的MCH最高。這說明通過血液檢查能夠對溶血性貧血和缺鐵性貧血進行鑒別診斷，臨床具有相應的診斷價值。

綜上所述，對患者的血液檢驗結果進行認真分析，通過比較簡單方便的方法進行鑒別診斷，能夠有效提升貧血的篩查診斷，值得在臨床上力推廣應用。

[參考文獻]

[1] 潘颯，崔娜.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，24（14）：254-255.

[2] 張潔.32例貧血患者的血液檢驗結果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，30（12）：697-698.

[3] 李彬先，白山.白血病、貧血患者血液流變學變化分析[J].中國實驗診斷學，2010，20（12）：586-587.

[4] 陳潔.對進行血液檢驗分析前質量控制的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，14（11下半月）：167-168.

[5] 李巍，張寶華，劉偉生.質量控制對血液檢驗的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，33（36）：510-512.

[6] 成能斌.血液檢驗中的安全問題分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，34（1）：617-618.

[7] 李春艷，隋青，邱齊，等.血液檢驗的質量控制和結果管理[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2012，23（5）：412-413.

（收稿日期：2015-06-15）