PBL教學模式在急診護理帶教中的應用

姜萍

[摘要] 目的 探討急診科護理帶教中以問題為基礎教學法（PBL）的應用效果。方法 隨機抽取在該院急診科2013年3月—2015年3月實習的本科護生160人，分為兩組，傳統帶教組和PBL帶教組，各組均80人，實習結束后進行理論知識與操作考核及護生對教學方式的評價。結果 采用PBL帶教組的護生能較好的掌握理論知識，專業技術水平及操作技能。通過PBL教學模式，護生變被動學習為主動學習，增加了學習的積極性。結論 在急診科采用PBL護理帶教教學模式，不僅提升急診帶教老師的業務水平，而且提高了急診護理帶教質量，使護生的知識更扎實、牢固。

[關鍵詞] PBL；急診；護理帶教；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0128-02

PBL是以問題為基礎的學習，運用科學的方法發現問題，尋找信息和知識的空白點，達到加強自學、團結協作、解決問題之目的，一種以小組的形式使學生獲得知識和解決問題技能的教學方法。急診科是我院護理教學基地，急診的工作具有時間緊急、變化迅速、任務繁重、患者病情復雜，搶救現場氣氛緊張等特點，因為成為潛在的醫療差錯，服務糾紛高發科室。為提高護理帶教質量，該科從2013年以來在護生帶教中運用PBL帶教法，取得良好的教學效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2013年3月—2015年3月，在該科實習的護生160人，均為女生，平均年齡（21.26±1.45）歲。依據帶教方法將這些護生分為傳統帶教組（n=80）和PBL帶教組（n=80）。平均年齡相比較差異無統計學意義（P>0.05），由相同的帶教老師帶教，實習時間均為4周。

1.2 方法

傳統帶教組采用傳統的教學模式，實習護生跟隨各代教老師，根據急診工作中遇到的實際病例邊操作邊講解，由學生們逐步熟練操作，出科時統一考核。PBL帶教組結合急診護理工作特點，運用PBL教學模式。即：提出問題、討論問題、收集資料、驗證假設、總結、具體實施。過程如下。

1.2.1 提出問題 圍繞在急診科常見病例，帶教老師選擇較典型、有代表性、病情病程合適，有突出共性的護理問題。選擇的問題由淺入深、由易到難。知識面覆蓋在教學大綱內，引導護生自行提出有關病例相關的問題。

1.2.2 討論問題，收集資料 將護生所提出的問題，歸納為若干幾個集中的問題，每個學生選擇一個或幾個問題去查資料，進行自學（包括查教科書，上網查找，檢索文獻資料等）。幾天以后，護生自由分組，2～3人為一組，在帶教老師指導下挑選急診科具有代表性的病例。護生共同查閱患者的病歷，找尋在主訴、現病史、查體、診斷、處理、治療等存在的問題。引導護生思考，鼓勵每位學生暢所欲言，發表見解。經小組討論并修改后以小組為單位發言討論，帶教老師給予點評。

1.2.3驗證假設，總結，具體實施 針對該病例，結合原有的收集資料，讓護生提出假設和驗證假設的方法，討論患者存在的護理問題及相關因素，總結原因并提出最佳的護理措施方案，制定合適的護理計劃，并由帶教老師帶領護生實施護理措施。

1.3 教學效果考核評價方法

兩組護生出科時進行理論考試和護理技能操作考核。考試結束后當場完成“教學效果調查表”，以無記名方式答卷。調查者對問卷內容進行百分率統計。

2 結果

①結果顯示PBL帶教組出科考試理論及操作均明顯高于傳統帶教組。見表1。

②護生對教學效果調查表。見表2。

由表2可見，PBL教學法受歡迎程度高，認為該教學方法提高了學生之間學習的主動性、合作能力及解決問題的能力。

3 討論

PBL教學模式體現以學生為主體的教學模式，近20年來，在全世界高等教育中充分顯示了它的優越性。國內外的研究證明，應用PBL教學方式的學生在學習成績和學習能力方面都優于采用其他教學方式的學生。“以問題為基礎”的學習，在國內外多所醫學院校的基礎課、臨床課和實驗課中試行，取得了很好的效果[2]。該急診科將其運用到臨床教學中，并結合PBL教學法，提高了護生的自主性開創性，提高了教育質量。

3.1 提高了帶教老師的業務水平，使護理教學質量達到持續改進

在急診科采用PBL護理帶教模式，將急診常見的急危重癥病例，如呼吸衰竭的診斷標準、治療及搶救措施及綜合性護理方法，由淺入深地提出問題并將理論知識通過實踐教學方式傳授給護生，增強護生對急診疾病的綜合護理能力。在PBL護理教學模式中，帶教老師需要不斷學習急診科常見疾病的相關知識，編寫教案，鉆研業務知識來充實自己，提高業務水平，這樣才有能力解決護生提出的護理問題并進行細致的分析，果斷做出判斷，提出切實可行、有針對性的護理措施，保證護理帶教質量得到持續改進。

3.2 激發護生的學習動機，提高了語言表達能力

PBL教學法培養學生綜合素質[3]，以培養學生能力為目標，發揮問題對學生學習過程的指導作用，充分調動了學生的主動性和積極性，拓展了學生臨床思維能力，增強了學習的深度和廣度，提高了學生分析問題和解決問題的能力。在討論環節可訓練護生的交流溝通及團隊合作能力。學生在回答和討論時，拓展思維，組織語言，勇于表達出自己的見解，充分鍛煉了護生的口頭語言表達能力，也提高了人際溝通與交往能力。

3.3 PBL教學模式促進了護生與老師之間的互動

在PBL教學模式中，老師與學生共同討論急診臨床病例，自學和相互討論代替傳統的大班授課，形成雙向交流，便于密切師生聯系。師生圍繞一個共同的問題展開討論，全體人員參與，相互了解和溝通的機會增多，建立起積極，相互尊重的關系。

4 結語

該科將傳統教學模式改為PBL新模式在護理帶教中應用，是一次很好的教學探索，對提高護生的自學能力及學習興趣，調動了師生學習的積極性有很大推動作用，引領實習生在較短的時間內，熟悉掌握急診科的專科基礎理論及操作等臨床實踐，對全面提高急診護理實習帶教質量有著重要意義。

[參考文獻]

[1] Richardson，Kathryn MS，RN.A case for problem based collaborative learning in the nursing classroom[J].Nurse Educator，2003，28（2）：83-88.

[2] 金吉平.PBL教學法在臨床護理教學中的應用現狀[J].解放軍護理雜志，2008，25（2A）：37-38.

[3] ZHANG HL，CHEN J，SHU JP，et al.Assessment on Problem-based Tesching effectiweness[J].Chinese Nursing Research， 2007，18（1）：73-74.

（收稿日期：2015-07-09）