臨床護理實習生的帶教方法

王桂鳳

[摘要] 目的 研究在臨床護理中帶教實習生的方法。方法 臨床納入自2014年3月—2015年5月間該科帶教的護理實習生166名，由科室工作人員進行帶教，并在傳統“一對一帶教”的方法上設立總代教。結果 在傳統的帶教方式中增加總代教后，明顯提高了護生的學習積極性，擴充了知識層面。結論 在本次代教過程中，護生圓滿完成了實習計劃，學習到了基本的科室制度、操作技能及護理常規，帶教老師也認識到自身的不足，并予以彌補，取得雙贏。

[關鍵詞] 護理；實習生；帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0138-03

臨床實習是護理教學的重要組成部分，是護士將所學的理論知識與實踐相結合并鞏固加深的重要環節，也是他們踏上工作崗位前最直觀有效的學習階段，從學生轉變為一個合格護士的必經之路。自2014年—2015年因護理實習生太多，有時一批護生可多達18～20人，針對這樣的情況該科采取了在傳統的“一對一”專人帶教上設立總帶教，由總帶教制定實習教學計劃，統一安排講課、操作培訓及出科技能考核，這樣可以調動護生的學習能動性和提高他們的專科知識，收到良好的效果，也得到了護生的認可。

自2014年3月—2015年5月，該科共帶教護理實習生166名，其中專科生75名，中專生91名，女生152名，男生14名。年齡17～22歲。

1 崗前培訓

（1）實習生入科第1天，由護士長介紹本科室各種設置，護理模式，各班情況及帶教老師，并向護生提出要求和希望，要求護生對醫院護理的各項規章制度、工作情況、護理文化、護理資料的書寫及急救患者的護理等相關知識進行掌握。

（2）科室設置一名總帶教老師，由科室的主管護師擔任 ，在護生入科后逐個建立檔案，內容包括性別、年齡、身體情況、聯系方式、住址、評價、差錯等，總代教應定期對護生實習工作進行抽查，實時掌握動態信息，聽取護生及帶教老師的意見，綜合分析并改進。

①由總帶教組織學習科室的各項規章制度，特別是查對制度，交接班制度及消毒隔離制度；學習護士條例相應法律法規，增強實習生的法律意識、風險意識、安全意識，使之懂法、知法、守法，指導護生明確自己在臨床工作中的法定職責范圍，嚴格在帶教老師的指導和監督下對患者實施護理技術操作，對有疑問的操作要及時提出，不可盲目執行，嚴格遵守各項規章制度并履行自己的法律責任。

②學習護士禮儀與護患溝通的技巧，要規范自己的行為和語言，要學會微笑服務，使用尊稱，杜絕生、冷、硬、頂的語氣，應盡量柔和、穩重，言辭應準確，避免晦澀難懂的詞句，使患者容易理解，并富于同情心，對自己不能回答的問題要先請教老師，得到肯定后才可告知患者。在做各種檢查、飲食、用藥、治療、護理操作等前詳細告知其操作的目的及注意事項，用藥的時間、劑量、方法等，從患者人院宣教到出院指導，利用一切可能的機會對患者進行宣教，以提高護患溝通的能力和相互之間的信任，降低對醫院的不信任感，樹立治療的信心，改善疾病的愈后質量。

③培訓感控知識，嚴格手衛生。因該科是普外科，個別患者可出現耐藥菌感染，因此，培訓和掌握感控知識尤為重要，以防造成患者交叉感染。

④學習科室常見疾病的觀察和護理常規，要求掌握：第一，護理文件的書寫；第二，顱腦損傷病人病情觀察及護理；第三，腦室引流術后護理以及普外科各種引流管的護理；第四，普外科常見疾病的術前術后的觀察與護理；第五，胃腸減壓操作技術。

2 嚴格選擇帶教老師

①要求帶教老師具有良好的素質和職業道德，豐富的專業知識和實際操作技能，責任心強，一定的帶教能力、溝通技巧和敬業精神。

②組織帶教老師學習提高理論水平和帶教管理能力，掌握護理新知識，在帶教過程中，傳授基本知識、基本技能的同時，貫穿以病人為中心，實施優質護理主題進行帶教，帶教過程中應做到耐心、細心。

3 帶教方法

3.1 熟悉階段

此階段帶教老師主要以說教為主，動手操作機會少，護生應認真傾聽，觀察領悟。對于護生而言，剛進入一個新的科室，一切既陌生又新鮮，常常急于動手，想盡快進入角色，這樣很容易出現護理差錯。此階段護生的主要任務是熟悉該病區設置，物品分類及作用，本班的工作流程，了解該科室常見疾病的治療、用藥特點及護理常規。帶教老師要強化各項規章制度，認真、細致講解科室的各項護理流程，演示各項護理操作的步驟和方法，只有了解了這些情況，才能為下一步的工作打下基礎。在這一階段，不可只讓護生做一些跑腿打雜等無關緊要的事情，以免產生抵觸情緒，帶教老師要熱情，主動和他們溝通，避免冷漠，在做任何護理操作、各項宣教及出院指導時都應帶上他們，讓護生耳濡目染，也可征求他們意見，同時觀察護生的領悟能力。

3.2 操作階段

護生在實習了1周后對各項操作有了一定的認識和掌握，可進入各項護理操作，要求帶教老師要嚴格帶教，以身作則，言傳身教，不可讓護生單獨操作，做到放手不放眼，并在操作前向護生講述操作的要領和注意事項，然后指導護生大膽去做，如操作失敗不要責備，要和護生一起分析，找出原因，并做好記錄。由于學生理論知識掌握不牢固，在對護生的理論提問回答中，有的一無所知，大部分回答不全，因此帶教老師可采用提問式的方法，對不懂的認真做好筆記，以鞏固和提高護生的理論水平，對掌握不牢固及薄弱環節進行反復指導、提問，對護理操作中的重點、難點進行專項的培訓、實踐。使師生雙方對疾病護理常規全程了解和掌握。

3.3 因人施教

由于護生的學歷水平、個性及接受能力等不盡相同，護理人員應根據護生的不同因材施教，通過綜合的分析后對護生實施不同的教學方法。帶教老師要注意觀察，對于專科生要注重培養其綜合能力和思維分析能力，對于中專生要注重培養其主動性、動手能力及知識的應用能力。對于性格內向、接受能力稍差一點的護生，帶教老師要耐心引導，增強與患者溝通的意識，對于外向性格的護生要教會其與患者溝通的方法和技巧。在帶教過程中，不但要教會學生各種基本護理操作技術，還要教會學生主動巡視病房，多與患者交談，耐心聽取患者傾訴，觀察患者病情變化，本科室常見疾病的護理常規、與疾病的一些相關知識以及健康教育等，從而提高護生與患者的交流能力和觀察病情的能力。

3.4 建立良好的師生關系

一對一的帶教，相對固定的帶教老師，有利于帶教老師對護生的全程管理和師生之間的相互了解。對護生要有得體的稱呼，了解學生的心理需要，做到循循善誘，耐心指導，舒緩學生的緊張情緒。在帶教過程中，不但要教會他們怎樣做，還要告訴他們為什么要這樣做，做到理論與實際相結合。對于護生的不足之處，帶教老師要根據實際情況，并注意說話的場合，語氣要中肯，對他們要動之以情，曉之以理，讓他們從內心感到帶教老師是在愛護、幫助他們。

3.5 多形式帶教

在實習的最后1周，學生已基本掌握了科室常規護理技術操作，也熟悉了對科室常見疾病的護理常規，由總帶教組織護理教學查房1次。選擇該科室典型病例，由帶教老師和學生一起準備、查閱患者相關資料，以護生匯報、分析病例，找出護理問題，提出護理措施，帶教老師引導、補充，最后由總帶教總結。這樣不但能激發護生的學習積極性，也能培養護生的主動性、自覺性、和創造性，提高獨立分析問題和解決問題的能力。此外出科考試也在這周，由總帶教統一培訓操作項目，然后進行操作考核，和帶教老師一起根據護生在實習中的表現，包括組織紀律、服務態度、技術操作水平、理論知識水平、團結協作方面、操作考核成績等來填寫護生實習鑒定表，以此來體現護生在該科室的實習效果。

3.6 召開座談

通過講座的方式和護生進行交流，類容包括在本科室的實習心得，對帶教老師的優缺點給予實事求是的評價，給老師的工作提出意見和建議，同時，老師對護生實習過程中存在的問題也及時指出，這樣有助于改進老師的教學工作，提高帶教質量。

4 總結

護理是一門以知識理論與操作實踐相結合的學科，且缺一不可，高質量的臨床帶教對成為一名合格的護理人員來說是必不可少的條件。護生需要完成學校與臨床的轉變，因此需要進行為期8個月的臨床鍛煉，助其鞏固理論知識，增加臨床經驗。傳統的帶教方式由于沒有一個完善的制度體制，沒有統一的衡量標準，無法了解護生的具體情況，且由于護生年紀小，無臨床經驗，臨床效果并不理想。而每年都會都大批次的護生在該科實習，為改善此種現象，該科對此次實習的護生進行在傳統的“一對一”專人帶教上設立總帶教的方法，取得了良好的成效。

結果顯示，增加總帶教后不但有利于實習生的管理，也可讓學生能夠連貫地、系統地、完整地學習到科室的基本護理操作和疾病護理常規，圓滿完成實習計劃，并可彌補因年輕帶教老師的知識、經驗不足而給護生帶來實習內容的缺失。

綜上所述，在對該批次護生實施帶教的變革后，護生的實習質量得到了提升。該帶教形式值得臨床普及與推廣。

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（收稿日期：2015-07-02）