層級護理管理模式在外科護理管理中的應用探討

馮靈靈

[摘要] 目的 探究分析層級護理管理模式在外科護理管理中的應用價值。方法 選擇2012年6月—2014年6月期間，該院外科護士60例為對照實驗參與對象，采用隨機分組的方式，將60例外科護士分為實驗組和對照組，實驗組使用層級護理管理模式，對照組使用常規(guī)護理管理模式，對比兩種不同護理管理模式下，該院外科的護理質(zhì)量評分和患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 實驗組的護理質(zhì)量評分和護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 積極推行層級護理管理模式，能夠顯著提高外科護理質(zhì)量評分，提高患者對臨床護理工作的滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 外科；層級護理管理模式；護理質(zhì)量評分；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0148-02

外科是醫(yī)院的重點科室，是醫(yī)院對外展示醫(yī)療服務的窗口，需在科室建設中擺在突出位置。長期以來，外科住院患者的臨床質(zhì)量一直護理管理工作的重點和難點，需在臨床實踐中加以重視。實踐證明，提高外科患者的臨床護理水平能夠鞏固和提高患者的臨床治療效果，提高患者及家屬對臨床護理工作的滿意度，促進親近、和諧、友好新型護患關(guān)系的建立，有著十分重要的意義和作用。近年來，私營醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量不斷增加，且受到社會進步、文化發(fā)展等因素的共同影響，醫(yī)院所面臨的競爭壓力越來越大，而外科患者對醫(yī)院服務水平的要求也越來越高，提高患者的臨床護理干預的服務水平是醫(yī)院發(fā)展的大勢所趨。為了提高外科住院患者的臨床護理效果，造福更多的患者，該院引入了層級護理管理模式，通過制定一系列的實施細則，將層次護理管理模式實施于該院的臨床實踐中，取得了十分顯著的干預效果，先將心得體會報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月—2014年6月期間該院外科護士60例為對照實驗參與對象，采用隨機分組的方式，將60例外科護士分為實驗組和對照組，每組60例外科護士。入選該組對照試驗的護士均為女性護理人員。

實驗組的30例護理人員，年齡在21～35歲之間，平均年齡（26.37±2.35）歲；工作年限1～15年不等，平均工作年限（5.84±2.27）年。實驗組主任護師2例，副主任護師4例，主管護師3例，護士21例。學歷水平如下：研究生2例，本科10例，大專15例，中專3例。對照組的30例護理人員，年齡在20～35歲之間，平均年齡（26.41±2.23）歲；工作年限1～14年不等，平均工作年限（5.24±2.80）年。對照組主任護師2例，副主任護師5例，主管護師3例，護士20例。學歷水平如下：研究生3例，本科10例，大專15例，中專2例。入選該次臨床研究的兩組護理人員在例數(shù)、年齡、工作年限、職稱、學歷等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組使用常規(guī)護理管理模式。實驗組使用層級護理管理模式，具體措施如下。

1.2.1制度建立 該院外科建立了明確的規(guī)章制度，做到護理操作有章可依，提高護理操作和護理管理的規(guī)范性。該院制定的外科臨床護理的管理制度，全面覆蓋了崗位責任、護理安全、日常細則等內(nèi)容；科室護理管理人員應該加強檢查，嚴格監(jiān)督，及時糾正護理操作中不當?shù)男袨?；全面提高外科護理質(zhì)量，積極推動具有凝聚力的現(xiàn)代護理團隊的建立[1]。

1.2.2崗位責任劃分 護理管理體系中，職責是按照分級模式進行管理的，積極建立護士長—護理組長—責任護士的三級護理管理模式[2]。其中護士長主要把控科室全局的護理質(zhì)量，在把控的過程中要對出現(xiàn)的問題進行有效的分析和完善，持續(xù)不斷地提升護理水平。護理組長要幫助護士長完成各類工作，要對患者的病情和需求進行了解和評估，根據(jù)患者的實際情況合理的安排負責任的護士，滿足病人的需求，要對科室內(nèi)護士的工作情況進行管理和監(jiān)控，一單出現(xiàn)問題要立即處理，與此同時，還需要直接對病情嚴重的患者進行護理。責任護士要按照護理組長的安排對患者進行護理，還要對患者的護理文書進行質(zhì)量方面的檢查，此外還需要對病房內(nèi)的環(huán)境進行控制。積極實施質(zhì)控體系的前移，使小組內(nèi)全部人員都參與到質(zhì)量管理當中來，相互協(xié)作，各司其職，而護士長是整個科室把控護理質(zhì)量的最終責任人[3]。

1.3統(tǒng)計方法

利用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，計量資料組間對比方法采用t檢驗，使用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表述；以0.05作為檢驗的水準，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理質(zhì)量評分

實驗組患者的護理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，詳細情況請參考表1。

2.2護理滿意度

在兩種不同護理管理模式的干預下，患者對臨床護理工作的滿意度存在顯著差異，詳見表2。

3 討論

醫(yī)院外科應該建立護士長—護理組長—責任護士的三級護理管理體系，并以此提高臨床護理工作規(guī)范性和有效性。為了提高三級護理管理體系的實用性和可行性，本文在討論部分歸納整理了護士長、護理組長和責任護士的培養(yǎng)方法，希望給臨床護理工作提供參考借鑒，具體如下。

3.1護士長的培養(yǎng)方法

護士長應不斷提高個人素質(zhì)，主要可以概括為以下幾個方面：①不斷學習新知識、新技能，豐富自己的知識儲備量，給全科室的護士做出榜樣；②提高自己的人際交往能力和管理能力，在工作中重視非權(quán)力影響力給護士帶來的工作主動性與積極性；③以身作則，以高尚的人格魅力給護士帶來潛移默化的影響。護士長在工作過程中，應該重視非權(quán)力因素對管理工作產(chǎn)生的影響，不能僅僅依靠上級賦予的權(quán)力，而是要在工作中不斷提高自己的能力、陶冶自己的品格，只有這樣才能贏得護士的尊敬，提高自身的凝聚力和號召力，從而擔任好護士長的角色[4]。

3.2護理組長的培養(yǎng)方法

護理組長在護理質(zhì)量控制過程中的作用非常明顯，將直接影響護理質(zhì)量，因此對護理組長進行專門的培訓，非常必要。一般來說，培訓護理組長由護士長親自進行，在培訓過程中理論與實際相結(jié)合，主要培訓質(zhì)控方法和核心制度兩個方面，并且要教導護理組長如何通過交接班和查房來找出質(zhì)量問題。

3.3護理人員崗位責任的強化

護理管理人員應該定期組織護理人員進行技能培訓組織崗位大練兵。選派優(yōu)秀的護理人員外出交流學習，充分吸收先進的護理管理經(jīng)驗和操作水平[5]。對于缺乏護理經(jīng)驗、操作技術(shù)不成熟的低年資護士或?qū)嵙暽?，資深護理人員應該幫助她們提高技能，熟練外科護理的基本操作；克服內(nèi)心的恐懼，在進行護理操作時應該動作準確迅速。

4 總結(jié)

對醫(yī)院的護理人員進行統(tǒng)一專門的培訓，提升風險防范的意識，尤其是高級責任的護士。在臨床工作中如果是初級的責任護士有所過錯并讓患者投訴，那么高級的責任護士也要有相應的責任。讓每個外科護士要意識到護理風險，同時具備識別和應對護理風險能力，對一些潛在風險進行分類，對護士要嚴格要求，防止不必要的問題出現(xiàn)。

[參考文獻]

[1] 李威，彭粵銘，曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011（4）：56-58.

[2] 李麗霞.層級質(zhì)量控制在外科ICU護理管理中的應用體會[J].當代醫(yī)學，2012（35）：16-17.

[3] 董金金.分層級護理管理模式在外科護理中的應用效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014（6）：110.

[4] 劉千紅，陸穎.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014（17）：2478-2480.

[5] 錢英.層級護理模式在消化科病區(qū)管理中的應用[J].護士進修雜志，2013（15）：1394-1395.

（收稿日期：2015-07-03）