對婦科急腹癥病人進行腹部彩超檢查的效果淺析

【摘 要】目的：研究婦科急腹癥病人進行腹部彩超檢查的效果。方法：收集我院婦科2014年3月～2015年3月收治的80 例急腹癥患者，所有患者均接受超聲診斷，并在術后予以病理證實，對比分析超聲診斷和病理檢查結果，評價超聲診斷在婦科急腹癥的診斷價值。結果：彩超檢查的異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、黃體破裂以及其他的診斷率與病理檢查結果的診斷率比較，經統計學分析兩組比較差異均不具有顯著性（P<0.05）。異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎的彩超誤診率分別為8.33%，10.00%，14.29%。三者比較經統計學分析差異不具有顯著性（P<0.05）。結論：腹部彩超在婦科急腹癥的診斷中具有一定的價值，值得臨床推廣運用

【關鍵詞】婦科急腹癥病人，腹部彩超，效果

作為一種較為常見的臨床疾病，婦科急腹癥的主要特點有：病發急促、病情嚴重，誤診率偏高等，這些都導致該疾病不易被治療，所以，如何能夠快速精準地進行診斷對于臨床實踐是很有幫助的。腹部彩超因其無創、靈便、快速、便宜等優點，被很好地應用于諸多疾病的診斷中[1]。在超聲診斷技術取得飛速發展的背景下，彩色多普勒超聲也開始被運用到了婦科急腹癥的診斷中，呈現出符合率高、診斷便捷等特點，因此也成為了現今有益的診斷方法之一。有研究結果表明，根據婦科急腹癥的診斷要求，大力運用彩色多普勒超聲，有助于診斷病情和指導治療[2]。本文旨在總結急腹癥彩超特點的基礎上，研究如何更好地推動彩色多普勒超聲在婦科急腹癥的運用。所以，本文研究了我院收治的接受超聲診斷且術后予以病理證實的80例急腹癥患者，對其兩種檢查結果進行對比分析，以此來評價超聲診斷在婦科急腹癥的診斷價值。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科2014年3月～2015年3月收治的80例因突發性腹痛入院的急腹癥患者，他們均接受了超聲診斷且術后予以病理證實確診患有急腹癥。患者入院前的疼痛時間1h～2d，平均（7.6±2.5）h。年齡在22～51歲之間，平均（31.8±2.5）歲。其中合并癥狀包括：嘔吐、惡心67例（83.75%），不規則陰道流血63例（78.75%），盆腔包塊72例（90.00%），白帶增多、膿性白帶28例（35.00%），發熱21例（26.25%）。有明確停經史65例（81.25%），妊娠試驗陽性64例（80.00%）。

1.2 方法

使用彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。檢查前，患者應食入水份，以將其膀胱適當充盈。檢查過程中，患者采用仰臥位，用腹部探頭對其腹部（主要是兩側）進行掃查，以觀察其子宮、宮腔和盆腔內情況。如果患者腹痛過于劇烈無法檢查，則可以先為其插入導尿管，通過在膀胱內注入無菌生理鹽水使得膀胱充盈，而后可用探頭掃查腹部。

1.3 療效判斷標準

（1）比較彩超檢查結果與病理檢結果；（2）比較彩超誤診病例情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件建立數據進行統計分析，計數資料，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 彩超檢查結果與手術病理檢查結果比較

彩超檢查的異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、黃體破裂以及其他的診斷率與病理檢查結果的診斷率比較，經統計學分析兩組比較差異均不具有顯著性（P<0.05）。見表1。

表1 彩超檢查結果與手術病理檢查結果比較[n（%）]

診斷方法 例數 異位妊娠 卵巢腫瘤蒂扭轉 急性盆腔炎 黃體破裂 其他

彩超檢查 80 55（68.75） 9（11.25） 6（7.50） 3（3.75） 7（8.75）

病理檢查 80 60（75.00） 10（12.50） 7（8.75） 3（3.75） 0（0.00）

符合率（%） 91.67 90.00 85.71 100.00 0.00

χ2值 0.974 0.053 0.072 0.000 6.392

P值 0.326 0.817 0.787 1.000 0.011

2.2 腹部彩超誤診病例情況分析

異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎的彩超誤診率分別為8.33%，10.00%，14.29%。三者比較經統計學分析差異不具有顯著性（P<0.05）。見表2。

表2 腹部彩超誤診病例情況分析[n（%）]

疾病 例數 符合數 誤診 誤診率

異位妊娠 60 55 5 8.33

卵巢腫瘤蒂扭轉 10 9 1 10.00

急性盆腔炎 7 6 1 14.29

χ2值 0.809

P值 0.07

3.討論

作為一種常見的婦科急癥，急腹癥的特點是發病急促、進展快速、病情嚴重，對于該病，若沒有很好的進行診斷和治療等處理，嚴重者會危及生命。無創（微創）的彩色多普勒超聲得到了廣泛的應用，最近的研究也發現其可應用于婦科急腹癥的診斷中。利用彩色多普勒超聲能夠直接觀察到子宮大小、形態、內部回聲、盆腔等情況，因此特別有助于急腹癥的診斷[3]。

本研究對80例婦科急腹癥患者行超聲診斷，彩超檢查的異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎、黃體破裂以及其他的診斷率與病理檢查結果的診斷率比較均無明顯差異，且目前有研究指出值得注意的是，經腹部超聲聯合經陰道超聲診斷能夠彌補單純經腹部超聲診斷的不足，顯著提高婦科急腹癥診斷符合率，這是一種新趨。且程莉、侯莉等人指出，彩色多普勒超聲診斷婦科急腹癥的整體符合率為86.67%[4]。田麗萍等人指出，對婦科急腹癥患者實施腹部彩超檢查具有諸多優點，比如操作簡便、無創、重復性好，更重要的是診斷準確率高，有較高的臨床價值，值得進行推廣和使用[5]。彩超誤的異位妊娠誤診率為8.33%，卵巢腫瘤蒂扭轉誤診率為10.00%，急性盆腔炎的誤診率為14.29%。

本研究還發現，雖然用彩超檢查診斷婦科急腹癥的準確率較高，但是有一個問題也不得不引起重視，那就是運用該方法存在一定的誤診率，本研究中彩超誤的異位妊娠誤診率為8.33%，卵巢腫瘤蒂扭轉誤診率為10.00%，急性盆腔炎的誤診率為14.29%。分析其原因，主要有：①該病患者的超聲聲像圖沒有十分典型的特征，臨床醫生難以準確判斷患者的病情。②可能會出現異病同影或同病異影的現象。由于其病因比較復雜，病變部位也較固定，如異位妊娠、卵巢腫瘤及盆腔炎等疾病的聲像圖都較為類似，不便區分，容易引起誤診。③有些患者體胖，或者腹腔內存在積氣，都可能影響到疾病診斷的準確率。④患者隱瞞或者曲解病情，使得醫生采用了非最優方法治療，也影響檢查的結果。

綜上所述，腹部彩超在婦科急腹癥的診斷中具有一定的價值，值得臨床推廣運用。但是，在卵巢囊腫蒂扭轉、黃體破裂、盆腔炎癥疾病等疾病的診斷過程中，彩超有可能出現漏診或者誤診，因此對于疑似上述疾病的患者，宜在其他方法的幫助下予以確診，從而提高診斷的準確率。

參考文獻：

[1]吳秀芬，李忻琳，鐘小青，等.15243例婦科腹腔鏡手術并發癥分析[J].微創醫學，2015，04：530-532.

[2]曹士紅，秦川.探討婦產科急腹癥的臨床療效[J].臨床醫學，2015，07：114-115.

[3]王洋，李燚.探析用經腹彩超和經陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘，2015，32：185.

[4]程莉，侯莉.對婦科急腹癥患者進行腹部彩超檢查的效果探討[J].當代醫藥論叢，2015，05：55-56.

[5]田麗萍.彩超在婦產科急腹癥中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2014，27：117-118.

作者簡介：

許尚勤，女，1980 年1 月23日出生，漢族，大學本科2004年畢業于瀘州醫學院臨床專業，現供職于貴州省金沙縣人民醫院 b 超室，超聲波醫學主治醫師。