婦幼急診護理中存在的護理隱患和防范措施

朱 婷 王 娟

【摘 要】目的 探討婦幼急診科護理中存在的護理安全隱患以及防范措施。方法 通過回顧分析我院2014年3月至2015年3月期間32713例婦幼科的急診患者，通過總結存在的護理隱患，提出有效的防范措施。結果 婦幼急診護理中的存在安全隱患因素主要包括急診護理人員因素、患者因素和管理因素，通過采取改變護理人員的服務理念、增強服務責任心，提高護理人員的溝通技巧和業務能力，合理利用人力資源等措施，減少了護理中的安全隱患，大大提高了婦幼急診的護理質量。結論 通過全面培養婦幼急診護理人員的綜合素質，增強他們的護理意識和責任心，可以在一定程度上減少護理安全隱患，提高護理質量以及患者的滿意度，還可以提升醫院的形象。

【關鍵詞】婦幼急診科；護理安全隱患；防范措施

醫院的急診科是搶救危重患者的場所，具有患者發病危急、病情變化快以及不可預見性等特點，屬于醫院的高風險科室，極易在護理過程中發生醫療糾紛。急診病種相對復雜，因此要求護理人員在接診過程中更細心、更專業。

1、護理隱患及原因分析

1.1護理人員因素

1.1.1護理人員業務能力因素

醫院急診科護理人員的基礎知識、專科知識、操作技能等業務能力水平存在著很大的差異。由于急診護理隊伍的年輕化，存在低年資護士缺乏工作經驗，應急能力差，護理技能不佳，急救流程未熟練掌握，對現存的和潛在的護理問題預見性不足、不能及時發現病情的動態發展變化等隱患。另外護士在接診過程中護理操作如測量患兒肛溫或檢查待產婦的宮口時不夠輕柔，也容易引起患者及家屬的不滿意。

1.1.2護理人員的工作責任心不強

部分急診護士責任心不強，往往有完成任務的意識摻和其中，接診問診時不詳細，檢查不細致，導致高熱患兒因未及時降溫處理而發生抽搐或要送產房的待產婦送到了門診，增加了接產的風險，引起患者及家屬的不滿意，導致糾紛的發生。另外有些護士對急促救護車聲音不敏感，未立即放下手邊的工作及時接車，也容易導致患者及家屬的不滿，易產生糾紛。

1.1.3護患溝通欠缺

急診護患關系的特點是建立時間短、要求高、矛盾多。雖然患者的不滿情緒常因多種因素引起，但因急診護理工作繁重，護士在日常工作中存在只注重操作，而忽略與患者溝通等問題，且護理服務時態度一般，缺少熱情，對患者的疑問解釋不到位，未換位思考、充分考慮患者和家屬的感受等問題，易引發不滿和投訴。

1.2 患者因素

急診患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷痛，心理正處于高度應激狀態[1]，且婦幼專科醫院急診者均為婦女、孕產婦及兒童，因疾病知識缺乏，加上對胎兒、幼兒的擔心和焦慮，導致患者及家屬對醫生依賴性大，強烈渴望得到醫生及時、主動、優先的接診，不能容忍護士過多的問診，認為護士是在耽誤時間，此時如果護理人員處置不當，易使矛盾擴大，影響正常工作。另外由于就診對象的特殊性，嬰幼兒的語言能力有限、個別女性隱瞞性生活或生育史而導致病情判斷失誤。

1.3管理因素

由于婦產科急診的急診值班醫生比較少，導致急診患者到達急診科時很難及時的對患者進行就診，在患者候診的時段護士忙于其它工作而未能及時予以關心，以致引起患者和家屬的不滿和投訴。夜間急診護理工作的內容還包括輸液室的工作，且急診患者的就診數量、病情等均無法預料，但由于現實中護理人力資源的缺乏，護患比不合理，使護理人員精神長期處于高度集中和緊張的應激狀態，體力、腦力極度消耗，使護理活動隨時潛藏風險[2]。

2、提高婦幼急診護理質量的防范措施

2.1改變服務理念、增強服務責任心

急診護士是患者急診就診接觸的第一位醫務人員，其儀表、態度、言行直接或間接地影響著患者及家屬的情緒和治療效果。提高患者的滿意度、護士的職業成就感，需從護士職業素質著手。護理人員要樹立“以患者為中心”的服務理念，學會換位思考，糾正片面強調急診護理工作忙累，患者要求高等不正確認識，不斷強化護士的優質服務意識，積極滿足患者需求。空閑時間對患者和家屬進行適當的健康教育，拉近與患者、家屬的距離。同時對工作中表現好、受到患者或家屬表揚的護士要肯定其成績，予以表揚，以增加護士的職業成就感，形成一種積極向上的工作氛圍。

2.2溝通技巧的培訓

護士與患者溝通的最基本的工具就是語言。親切耐心的語言可以拉近護患關系，增加患者的安全感，有利于患者配合治療護理。急診護士對患者必須講普通話，使用文明語言，避免使用科室服務禁語，要注意語調的高低、語速的快慢。同時也要重視非語言溝通的重要性。對待脾氣暴躁容易激動的患者及家屬，要冷靜，學會控制住自己的情緒，不能與患者或家屬起正面沖突，耐心反復做好解釋，讓患者感受到愛心、耐心和敬業。對工作中遇到的因溝通不到位而引起的投訴案例進行講解、分析，從中吸取教訓，從而使護士的溝通能力快速提高。

2.3業務能力的培訓

急診護理人員一定要拓展自己的知識面，提高對病情觀察的綜合能力，克服專科醫院護理人員易注意專科癥狀，忽視全身癥狀及合并癥的不足。在理論知識培訓方面，可通過在崗培訓、科室定期組織理論學習，院內外業務學習等方法，擴大護士思維的深度和廣度；在護理技能方面，平時對急診護士經常進行急診搶救的模擬演練，以培養護士敏銳的觀察力和增強應急能力，對操作培訓采取以分級、分組的形式責任到人進行培訓，每月考核，護士長每季度抽查，考核成績與績效考核掛鉤，督促新、老護士共同學習，以加深及強化護士的搶救技能，避免在急救過程中因操作技能不佳而延誤患者的搶救時間。

2.4合理利用人力資源

由于急診護理資源的相對不足是目前急診醫學界公認的現象，因此護士長應根據婦幼專科醫院急診科的實際工作情況實行彈性排班，充分利用有限的護理資源，做好人員調配工作預案，同時要注意技術力量的搭配，保證護理安全。

隨著我國醫療水平的不斷提高，人們對醫院的醫療服務要求也在逐漸提高。要提升醫院婦幼急診科的護理質量，必須要加強對護理人員綜合素質的培養，增強護理人員的護理意識和責任心，才能為婦幼醫院的婦女和嬰幼兒急診患者提供更加優質的服務。

參考文獻：

[1]丘宇茹，王吉文，盧玉貞，吳惠文.急診患者就診特點對護理人力資源管理的啟示[J].現代臨床護理，2010，02：47-49.

[2]唐紹輝，馬洪釗.急診護理存在的問題及對策[J].現代臨床護理，2010，12：66-67.