更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果研究

李彥麗

【摘 要】目的：研究更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果。方法：選取我院收診的單純皰疹病毒性角膜炎患者62例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組（n=31）和對(duì)照組（n=31），對(duì)照組采取常規(guī)滴眼液治療，觀察組則采取更昔洛韋膠囊治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率96.77%，對(duì)照組總有效率77.42%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率16.13%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率22.58%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果顯著，且較為安全，是皰疹性結(jié)膜炎治療的一線藥物。

【關(guān)鍵詞】更昔洛韋膠囊；單純皰疹病毒性角膜炎；臨床效果

單純皰疹病毒性角膜炎較為常見，臨床癥狀嚴(yán)重，影響患者正常生活，并且大部分患者視力會(huì)受到嚴(yán)重的影響，因此而就診，半數(shù)以上的患者有著虹膜睫狀體-角膜炎以及麻痹等癥狀，并且會(huì)遺留紅魔前后粘連、角膜斑、繼發(fā)青光眼等癥狀，嚴(yán)重的影響視力[1]。臨床治療以抗病毒藥物為主，治療效果十分依賴于藥物效果，選擇安全有效的藥物對(duì)治療效果十分有幫助。本研究探討更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院自2012年6月7日-2014年5月9日收診的單純皰疹病毒性角膜炎患者62例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組31例，其中男19例，女12例，年齡在18-62歲，平均年齡（39.8±7.3）歲；初發(fā)患者25例，復(fù)發(fā)患者6例；散在點(diǎn)狀淺潰瘍型角膜炎患者12例，深層角膜炎患者2例，盤狀角膜炎患者5例，樹枝狀角膜炎患者12例；對(duì)照組31例，其中男20例，女11例，年齡在18-60歲，平均年齡（39.5±7.2）歲；初發(fā)患者26例，復(fù)發(fā)患者5例；散在點(diǎn)狀淺潰瘍型角膜炎患者11例，深層角膜炎患者3例，盤狀角膜炎患者4例，樹枝狀角膜炎患者13例；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均進(jìn)行治療21天，觀察第7、21天的臨床效果。

1.2.1觀察組

本組采取更昔洛韋膠囊治療，給予患者口服更昔洛韋膠囊1.0g，每天3次。

1.2.2對(duì)照組

本組采取常規(guī)滴眼液治療，給予患者皰疹凈滴眼液1-2滴，每2小時(shí)1次，盤狀角膜炎患者可同時(shí)給予0.025%地塞米松眼液1-2滴，每天3次，虹膜睫狀體炎患者同時(shí)給予1%硫酸阿托品眼液進(jìn)行散瞳，劑量根據(jù)情況而定。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的眼部癥狀及體征完全消失；顯效：患者的眼部癥狀及體征基本消失，計(jì)分之和減少>40%；有效：患者的眼部癥狀及體征明顯改善，計(jì)分之和減少20%-40%；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以 ±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效

觀察組總有效率96.77%，對(duì)照組總有效率77.42%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組臨床療效比較[例，%]

組別 n 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 31 17（54.84） 12（38.71） 1（3.23） 1（3.23） 96.77*

對(duì)照組 31 14（45.16） 5（16.13） 5（16.13） 7（22.58） 77.42

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2兩組不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.13%，對(duì)照組不良反應(yīng)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.58%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

單純皰疹病毒是嚴(yán)重的眼病，主要由于帶狀皰疹病毒感染所致，多數(shù)患者視力受到了嚴(yán)重影響，需要進(jìn)行適宜的治療，一般臨床上主要采用阿昔洛韋、干擾素以及碘苷等進(jìn)行抗病毒治療，可收到較好療效[2，3]。

而更昔洛韋也是治療該病的有效藥物，其作用機(jī)制是被皰疹病毒的蛋白激酶同系物磷脂化為單磷酸鹽，后通過(guò)細(xì)胞激酶進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽，而皰疹病毒感染的細(xì)胞內(nèi)三磷酸鹽水平較非感染細(xì)胞更高，更昔洛韋形成的三磷酸鹽可以在單純皰疹病毒感染細(xì)胞中存在數(shù)天，較阿昔洛韋明顯更長(zhǎng)，更昔洛韋進(jìn)入感染細(xì)胞并且轉(zhuǎn)化為三磷酸鹽的速度也明顯較阿昔洛韋更快[4，5]。其轉(zhuǎn)化速度約為阿昔洛韋的30倍，本研究結(jié)果中顯示觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明更昔洛韋是治療單純皰疹病毒性角膜炎的有效藥物，較常規(guī)治療有更好的療效。但藥物的使用需要充分考慮到安全性，更昔洛韋毒性甚至低于阿昔洛韋，本研究結(jié)果中顯示，與常規(guī)治療相比，更昔洛韋并未增加不良反應(yīng)發(fā)生率，可見其用藥十分安全，是治療的安全有效的藥物。

綜上所述，單純皰疹性角膜炎的臨床癥狀較為嚴(yán)重，患者視力會(huì)受到嚴(yán)重影響，選用療效顯著的藥物，快速緩解臨床癥狀對(duì)患者更加有利。更昔洛韋是一種較阿昔洛韋更加優(yōu)秀的藥物，其抗病毒作用更佳，并且其毒性較阿昔洛韋更低，臨床應(yīng)用十分安全，用于單純皰疹病毒性角膜炎的治療中具有很高的可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇易云，何月枝，溫天時(shí)等.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療單純皰疹病毒性角膜炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（18）：53-54.

[2]王欣，徐建江，樂琦驊等.更昔洛韋膠囊治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察[J].中華眼科雜志，2010，46（11）：994-999.

[3]劉湘玲.干擾素與更昔洛韋眼用凝膠在單純皰疹病毒性角膜炎患者中的聯(lián)合應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（18）：176-177.

[4]張廷艷.更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合阿昔洛韋治療單純皰疹性病毒性角膜炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（26）：40-40.

[5]張?jiān)绖?更昔洛韋凝膠聯(lián)合堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液治療單純皰疹性角膜炎17例[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（3）：280-281.