臨床生化檢驗測定結果采用分離膠采血管的影響觀察

楊 闖

【摘 要】目的，分析并討論采用分離膠采血管分離血漿的臨床檢驗結果及其影響。方法，通過采集同一患者的空腹肘前正中靜脈血，采用的方法是三管的方法，并將血液分別放置在沒有任何化學添加劑的采血管、肝素鈉抗凝的真空采血管以及分離膠采血管內進行區別倉儲，在觀察的兩小時內采用全自動化分析儀對臨床上所需要檢驗的指標進行檢驗，對三組監測結果進行細致化對比分析。結果，分離膠采血管的ALB指數，即白蛋白測定值，與血清管相比較明顯較低，且具有統計學意義（P<0.05）；分離膠管的CLU指數，即血糖測定值的指數明顯高于血清管，具有統計學意義（P<0.05），三組間的其它數據指數均沒有統計學意義，即（P>0.05）。結論，采用分離膠真空采血管對血漿進行分離處理在一定程度上會影響ALB指數，導致其指數的目標值低于目標指數，且CLU指數會比標準指數偏高，而其中指數，包括TP指數、T-BIL指數、D-BIL指數、GGT指數、UA指數、UREA指數、HDL指數、LDL指數以及CHO指數并沒有非常明顯的影響。

【關鍵詞】血清；分離膠；血漿；采血管

整個實驗過程在一定程度上是取決于是否正確的采集并處理樣本，實現對整個實驗過程的高密度質量控制是關鍵所在，血液采集的樣本是通過血清分離在臨床階段實現監測，并保證血液的變異情況是可控的，這是因為分離膠可以實現簡化分離血清與血漿，從而減少血液污染情況的出現，保證二者可以互不干擾，從而維持分離過程的穩定性。隨著現代科技的發展，分離膠真空采血管逐漸成為臨床血液分離的主要方式，但因各種因素的影響，膠體是否對分離檢驗結果有影響，還需要進一步進行分析對比，因此，本文對眾多指標進行對比分析，結果如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

三種采血管都是由上海科華生物有限公司提供。采用隨即抽樣的方法抽取我院近1年來60例進行體檢的樣本，其中男性33例，女性27例，平均年齡（34.2±7.1）歲，采集樣本空腹肘前正中靜脈血，1個樣本采集三管，每管3ml，分別采用帶肝素鋰分離膠管、肝素鈉管、干燥真空管進行采血，真空管作為整個實驗的對照組。三種方式的所采集的血液在采集后就送入實驗室，放置在37攝氏度的環境下30分鐘，兩小時內將三種實驗樣本放置在離心機內進行分離工作，離心機為3000r/min，放置8分鐘。

1.2方法

以一般性檢驗標準作為質量監測的方式，對日常所需要的指標進行對比分析，如果最終指標被認定為符合常規指標，那么即為符合監測標準，根據樣本的血漿與血清配比之間的濃度差以及水平質控樣本中的11項基本指標進行測定，測定的指數包括TP指數、ALB指數、TBIL指數、D-BIL指數、GGT指數、UA指數、UREA指數、HDL指數、LDL指數以及CHO指數。

1.3統計學方法

采用SPSS13.0軟件對兩組數據進行研究分析，兩組計量資料以均值±標準差（ ）表示，組間風比較則采用t檢驗，P<0.05表示具有明顯差異，具有統計學意義。

2、結果

借助專業手段與方法監測，對照組與實驗組分離結果進行分析與比較。將血樣進行分離處理后，血清與血漿均沒有出現無溶血的現象，沒有出現凝塊、纖維蛋白凝塊等狀況，而采用肝素鋰分離膠管進行離心處理后，血液樣本出現了非常明顯的分層，分為血漿層、分離膠層以及血細胞層。

最終監測標準與結果顯示的對比數據主要為：TP指數、ALB指數、TBIL指數、D-BIL指數、GGT指數、UA指數、UREA指數、HDL指數、LDL指數以及CHO指數。分離膠采血管的ALB指數，即白蛋白測定值，與血清管相比較明顯較低，且具有統計學意義（P<0.05）；分離膠管的CLU指數，即血糖測定值的指數明顯高于血清管，具有統計學意義（P<0.05），三組間的其它數據指數均沒有統計學意義，即（P>0.05）。基于此，肝素鋰分離膠管對ALB指數與GLU指數的監測結果可能產生一定程度的影響，會導致ALB指數監測結果與標準值相比偏低，而GLU指數結果則相比標準指數較高，但其差異性結果并不會影響CHO指數、CR指數、D-BIL指數的最終結果，即無顯著性差異（P>0.05）。

3、討論

隨著國內醫學技術的發展，眾多國內實驗室一般都采用普通的真空玻璃試管來采集與存儲血液，但是因血液在采集之后如果被送入實驗室進行分離，那么就需要很長時間的比較，在此過程中就會導致血液的水分流失，從而影響血清的濃度，血清、血漿與血細胞共置期間由于細胞內外離子轉移和酶類從細胞內逸出更是影響測定結果的一個重要因素。

相比較而言，采用分離膠真空塑料試管，自血樣抽入采血管，血漿、血清分離，分析儀直接吸取血漿與血清，血樣保存，廢棄處理全過程都是在同一試管中進行，避免血樣沾污操作者，提高了工作效率，也減少了醫療廢物，有利于環境保護。

綜上所述，根據實驗對比分析，采用分離膠管對血液進行分離處理相比較以往玻璃管更加有效，不僅可以保證血液濃度標準的無誤，更可以實現血液長時間存儲，但實驗中還有一些問題厄待需要改進。

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