基于網(wǎng)絡的案例教學法在高專護理預防醫(yī)學教學中的應用

唐娟 趙申武

【摘 要】本文介紹了在高專護理專業(yè)的預防醫(yī)學教學中開展基于網(wǎng)絡的案例教學法的教學實踐，旨在探索該教學模式的開展方法及效果，為三年制高專護理專業(yè)的預防醫(yī)學教學提供可借鑒的教學經(jīng)驗。

【關(guān)鍵詞】預防醫(yī)學 案例教學法 高專 護理

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）33-0019-03

隨著醫(yī)學模式和衛(wèi)生保健服務模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學的任務從以防病治病為主逐步轉(zhuǎn)向以維護和增強健康，提高人的生命質(zhì)量為主。高專護理專業(yè)培養(yǎng)的是高端實用型護理人才，要求不僅能完成臨床護理的任務，而且能預防疾病，保護和促進健康。預防醫(yī)學是護理專業(yè)的重要課程，通過學習預防醫(yī)學使護生掌握三級預防策略、臨床預防服務、營養(yǎng)學知識、食品安全、環(huán)境與健康、職業(yè)與健康、疾病的預防與控制、流行病學及部分統(tǒng)計學方法等，樹立預防為主的觀念，為今后在臨床護理工作中更好地促進人群健康做準備。

一 預防醫(yī)學教學中開展基于網(wǎng)絡的案例教學的必要性

案例教學（Case Teaching Method）最早起源于1870年哈佛大學法學院，20世紀70年代才廣泛應用于教育界。案例教學主要是以教師預備的案例為線索，學生通過個人自學、小組討論及班級討論，分析案例及探討問題，從而更好地掌握理論知識，發(fā)展自身能力的一種教學模式。而傳統(tǒng)的案例教學由于受到課堂教學時間的限制，學生難以在較短的時間內(nèi)進入角色并從多個角度對案例展開分析。

當今的大學生是在信息化與網(wǎng)絡化生活中成長的“90后”，注重個性化學習，而且當前微課、MOOC（大規(guī)模在線開放課程）等信息化教育的大力推行，使教學資源通過互聯(lián)網(wǎng)更易共享，網(wǎng)絡平臺的使用可突破課時和教學地點的限制，因此結(jié)合網(wǎng)絡的優(yōu)勢進行案例教學非常必要。預防醫(yī)學是一門綜合性和社會實踐性很強的課程，內(nèi)容多，涉及的知識面廣。另外，高專護理專業(yè)課程多，預防醫(yī)學開設(shè)的課時一般較少，學生學起來興趣不高，教學效果不理想。因此，我們必須改變傳統(tǒng)的醫(yī)學教學方式，考慮學生網(wǎng)絡化和個性化學習的要求，在預防醫(yī)學中選取部分適合設(shè)計案例的章節(jié)進行基于網(wǎng)絡的案例教學。

二 預防醫(yī)學教學中基于網(wǎng)絡的案例教學設(shè)計

1.教學目標

提高學生學習預防醫(yī)學的興趣，學會自主學習及查找資料、獨立分析并解決問題的能力及鍛煉學生的交流、協(xié)作能力。

2.教學內(nèi)容

臨床預防服務（如結(jié)合體檢情況制定健康維護計劃）、合理營養(yǎng)指導（如大學生膳食營養(yǎng)調(diào)查實踐、糖尿病病人食譜的編制）、食品安全（如非法添加劑的案例討論）、職業(yè)中毒（如鉛中毒案例分析）、環(huán)境與健康（如大氣污染、水體污染、室內(nèi)空氣污染的案例搜集與討論）、醫(yī)學統(tǒng)計學方法（如常見慢性病的專題調(diào)查設(shè)計）等。

3.案例設(shè)計

根據(jù)各章節(jié)的學習目標和重難點，結(jié)合實際生活中與健康相關(guān)的真實事件或病例精心設(shè)計案例，每個案例后面設(shè)置1～3個難易適中的問題，問題必須緊緊圍繞要掌握的知識點。

4.網(wǎng)絡平臺

世界大學城，網(wǎng)址：www.worlduc.com，是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡服務平臺。在空間里，其設(shè)置的模塊多樣實用化，且具有文字、圖片、動畫、聲音、視頻等多元方式。利

用網(wǎng)絡平臺開展預防醫(yī)學案例教學比傳統(tǒng)案例教學更方便，教師可以課前在個人空間里上傳相關(guān)教學課件、視頻，把案例及問題發(fā)給相應的用戶分組（學生）。而學生在登錄自己的個人空間時，就會收到教師發(fā)來的問題，他們可在空間里或互聯(lián)網(wǎng)查找資料，在討論區(qū)進行交流及向老師提問。

5.教學流程

第一步：案例討論課的前一周，教師選好案例并設(shè)計幾個問題，在空間上傳案例及布置作業(yè)，學生可自由安排上網(wǎng)時間和地點來查找資料，在世界大學城空間討論區(qū)查看討論進程、發(fā)言。第二步：課堂上案例討論時，由教師導入案例，提出問題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發(fā)言，最后由教師總結(jié)并歸納重點、解析難點（與傳統(tǒng)案例教學相同）。第三步：案例討論課的后一周，對于在課堂上未發(fā)言的同學可以在空間里討論區(qū)發(fā)言及交流，教師統(tǒng)計課堂發(fā)言及空間發(fā)言的學生姓名，根據(jù)表現(xiàn)給出平時成績。

三 基于網(wǎng)絡的案例教學法在預防醫(yī)學教學中的實踐及教學效果

筆者所在教研室的教師在本校2013級高專護理專業(yè)學生中進行教學實踐，整群隨機抽取了3個班級（155人）開展基于網(wǎng)絡的案例教學為實驗組，另隨機抽取3個班（153人）開展傳統(tǒng)教學為對照組，兩組的上課教材與教師相同。實踐教學效果：

1.實驗組學生參與案例教學的表現(xiàn)

89.7%的學生學會了在空間里查找教學資源并在討論區(qū)發(fā)言，有疑問可以向老師提問，并能在指定時間內(nèi)完成作業(yè)的提交。在真實課堂中，案例討論課學生發(fā)言積極，每個組中組員輪流代表發(fā)言，對問題的回答基本正確。

2.實驗組與對照組期末成績的比較

期末以統(tǒng)一的試卷閉卷考試，試卷中含70%的基礎(chǔ)知識題型和30%的分析應用題型。實驗組的總分和分析應用題得分高于對照組（P<0.05）；兩組的基礎(chǔ)知識題目比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3.實驗組和對照組問卷調(diào)查情況的比較

期末發(fā)放調(diào)查問卷匿名調(diào)查，問卷回收率100%。問卷結(jié)果顯示，實驗組同學對本課程的興趣提高，通過網(wǎng)絡查找資料、對教學方法滿意、與教師的溝通滿意、喜歡與同學交流討論、提高分析問題的能力等方面優(yōu)于對照組（P均<0.05），見表2。

四 討論

1.基于網(wǎng)絡的案例教學有利于提高學生的學習興趣和能力

本次調(diào)查問卷結(jié)果顯示學生對本課程的興趣提高，89.7%的學生通過網(wǎng)絡查找資料，說明基于網(wǎng)絡的案例教學通過預先在空間里給出教學課件及案例，有利于學生自學，案例能啟發(fā)學生思考，讓學生的學習興趣和主動性提高。通過師生在空間和現(xiàn)實中的交流討論，增強了師生的溝通，學生對教學方法和教師的滿意度提高。實驗組學生的期末總成績和分析應用題分數(shù)均高于對照組，并且82.5%的學生認為基于網(wǎng)絡的案例教學可以提高分析問題的能力，說明案例教學法能提高教學效果，增強學生的自學能力和分析解決實際問題的能力，與國內(nèi)教育者尹秀玲、步懷恩等的研究結(jié)果一致。

2.基于網(wǎng)絡的案例教學對教師的促進與挑戰(zhàn)

案例教學促進教師更新教育理念，轉(zhuǎn)變角色，促進教師投入更多的時間、精力在專業(yè)和教學上，以提高專業(yè)水平與教學水平。第一，由于案例教學的要求，教師需要去收集相關(guān)的典型案例，案例應具有目的性（適合案例教學）、知識性、典型性、啟發(fā)性、趣味性，而且難度要適中。第二，教師的引領(lǐng)作用。案例結(jié)合網(wǎng)絡運用于課堂教學，無論是網(wǎng)上的討論還是真實的課堂討論，教師的引領(lǐng)作用都非常重要，教師必須引導好學生的討論，啟發(fā)思考并且會觀察學生以及處理各種教學突發(fā)情況，在此過程中教師的課堂指導能力也得到了提升。第三，案例教學帶來的挑戰(zhàn)。案例教學中，無論是案例的選擇還是其編制與實施，都具有較高的復雜性，期間的工作量要遠遠高于傳統(tǒng)教學。加上大專護理學生學習任務較重，案例教學需要網(wǎng)上查資料，課外時間花費較多，目前學生大部分通過自己的電腦和手機上網(wǎng)，一些同學由于條件限制更喜歡傳統(tǒng)教學方式。因此我們應根據(jù)實際情況確定案例教學的比例，案例教學與傳統(tǒng)教學相結(jié)合，在預防醫(yī)學教學中具有很強的可行性及良好的教學效果。

五 結(jié)束語

基于網(wǎng)絡的案例教學法在預防醫(yī)學教學中的應用能激發(fā)高專護生的學習興趣，促進學生自學能力和分析解決問題的能力，提高教學效果，是一種可行的大專醫(yī)學院校預防醫(yī)學的教學模式。但由于各種現(xiàn)實條件的限制，在現(xiàn)階段教師可根據(jù)各校的實際情況，適當運用對傳統(tǒng)教學方法進行補充，以達到更好的教學效果。

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〔責任編輯：林勁、李婷婷〕