剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎窘迫中的應用價值對照

張 帆 蘇曉玲

【摘 要】目的：探究剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎窘迫中的應用價值。方法：隨機選取2013年1月至2014年1月臨產時宮內窘迫的孕產婦200例，將200例孕產婦隨機分為兩組，分別為研究組與對照組，每組100例孕產婦。研究組使用剖宮產術，對照組使用陰道助產術。結果：研究組的100例孕產婦，使用剖宮產術，術后滿意度為95%，并發癥發病率為6%，對照組的100例孕產婦，使用陰道助產術，術后滿意度為74%，并發癥發病率為20%。結論：使用剖宮產術相比陰道助產術在足月妊娠臨產胎窘迫中孕產婦滿意度更高，并發癥發病率更小，減小了醫護人員的護理負擔，臨床意義更大，應用價值更廣，理應推廣。

【關鍵詞】剖宮產術；陰道助產術；妊娠；胎窘迫

胎兒窘迫是一種多種原因共同作用下引起的疾病，胎兒在子宮內會有缺氧現象，多在臨產過程中發生，但妊娠后期也可能出現胎兒窘迫[1]。胎兒窘迫極易導致嬰兒窒息死亡，或者對嬰兒的重要器官產生影響，治療胎兒窘迫的方法有很多。本文將從足月妊娠臨產胎窘迫出發，分別使用剖宮產術和陰道助產術，觀察分析兩種治療方法的效果，內容如下。

1、相關資料與方法

1.1相關資料 隨機選取2013年1月至2014年1月臨產時宮內窘迫的孕產婦200例，年齡在21至35歲之間，羊水清54例，羊水I度污染46例，羊水II度污染74例，III度污染26例。對孕產婦的胎心和胎動等多方面進行檢查，發現200例研究對象均符合研究要求。

1.2方法 將2013年1月至2014年1月的200例臨產時宮內窘迫的孕產婦隨機分為兩組，分別為研究組與對照組，每組100例孕產婦，對研究組使用剖宮產術，對對照組使用陰道助產術，對兩組孕產婦的數據進行分析比較。

1.3統計學 使用SPSS17.0對研究組與對照組數據進行統計比較，差異有統計學意義（P<0.05），差異無統計學意義（P>0.05）。

2、結果

通過將研究組與對照組的數據進行分析統計，制作了表一。

表一 研究組與對照組手術分析表

對象（200例） 滿意度（%） 并發癥發病率（%）

研究組（100例） 95 6

對照組（100例） 74 20

從表一中可以看出，使用剖宮產術的研究組100例孕產婦中有95例孕產婦滿意，滿意度高達95%，有6例嬰幼兒有相應并發癥并且發病，并發癥發病率僅為為6%；使用陰道助產術的對照組100例孕產婦中有74例孕產婦滿意，滿意度為74%，有20例嬰幼兒有相應并發癥并且發病，并發癥發病率為20%，使用SPSS17.0進行統計分析，兩組滿意度和并發癥發病率的差異均有統計學意義（P<0.05）。

3、結論

胎兒窘迫的診斷方法為：①胎心率：在沒有宮縮時，缺氧早期的胎心率大于每分鐘160次，缺氧情況嚴重時，胎心率在每分鐘120次以下，胎兒的電子監護結果顯示，胎兒的胎心率基線可小時或者變性減少，出現重度變異減速，多發晚期減速，同時伴有晚期頻繁提示胎兒缺氧嚴重，可能隨時出現胎死宮內的情況。②羊水胎糞污染：若污染為Ⅰ度，則為淺綠色，表示慢性缺氧；若為Ⅱ度，則為黃綠色或者深綠色，表示急性缺氧；若為Ⅲ度，則為棕黃色，稠厚，表示缺氧情況較為嚴重。③胎動異常：缺氧初期的表現為胎動頻繁，接下來則是胎動次數減少或者減弱，最后慢慢消失。④血氣分析：若有必要，需對胎兒的頭皮血氣進行分析，確定胎兒有無酸中毒。

臨床上，對于胎窘迫情況需要結合具體情況進行處理：①認真查找原因，同時排除呼吸困難、臍帶脫落、心力衰竭以及貧血等情況。對酸中毒進行及時的救治，如果產婦腸脹氣、嘔吐，進食少，這可能會導致產婦脫水，打亂電解質代謝平衡，因此，要及時給予產婦補液糾正。②若胎兒的窘迫情況嚴重，則應該立即讓產婦終止妊娠。③對于急性胎兒窘迫，可讓產婦持續性吸氧，讓產婦保持左側臥位，與此同時，對胎心進行觀察，并做好搶救準備。對于宮口開全并且進入第二產程、骨盆各個徑線正常的產婦，當胎頭雙頂徑達到坐骨棘以下，應該立即給予產婦陰道助產。④對于宮口未開全的產婦，則應該即刻給予剖宮產手術。⑤對于慢性胎兒窘迫，其處理方法主要根據產婦病因、胎兒缺氧程度、孕齡確定。對產婦的合并癥繼續擰積極治療，盡最大能力延長孕周數、對胎盤供血情況進行改善。如果難以改善且接近足月妊娠，對胎兒進行生存機率評估，胎兒生存機率較大則給予剖宮產。

剖宮產術在臨床治療中，對孕產婦損傷較小，能夠更好的止血，方便孕產婦進行術后恢復，術后疤痕較少，能夠降低孕產婦的創傷程度，減少孕產婦術后并發癥的發病概率，對于孕產婦子宮的損傷較小，操作簡單，手術后的反應較輕，分娩時，剖宮產這種手術方法可以使孕產婦的子宮破裂率得以明顯的降低，腹膜炎、腸道粘連、大網膜等病癥發生率降低，但腸麻痹、腸脹氣等病癥較為普遍[2]。在使用剖宮產術的時候，因注意孕產婦胎窘迫的狀況，及時采取相應的措施。

陰道助產術在臨床治療中，不需要進行剖宮，對孕產婦的損傷更小，出血量更少，但是陰道助產術操作技術要求高，稍有不慎變可導致宮頸陰道擴張不充分，在臨產時，會增加孕產婦的疼痛感；不僅如此，還極易導致宮頸陰道過分擴張，分娩后子宮收縮乏力，出血現象嚴重[3]。

在預防胎窘迫時，要定時對胎盤進行功能性監護，保證胎盤功能處于正常水平。對急性胎兒窘迫的孕產婦，要給予可持續吸氧，并叮囑產婦左側臥位，做好新生兒窒息搶救的工作，并在宮口全開時盡快進行陰道助產。對宮口尚未全開的孕產婦給予剖宮產手術。如果孕產婦為慢性的胎兒窘迫，則要針對病因和胎兒的成熟程度及缺氧程度進行積極的處理[4.5]。

綜上所述，要分析胎窘迫的原因，從胎兒、臍帶、孕婦等多點出發，全方位、多角度、深層次的分析胎窘迫的病因，對胎兒進行胎心率和胎動率的檢查，收集心電圖、臍血流量等日常數據，保證胎兒與孕婦的安全，使用最為有效的醫療方式治療疾病[5]。將剖宮產術與陰道助產術進行數據對比分析，能夠得出結論，使用剖宮產術相比陰道助產術在足月妊娠臨產胎窘迫中孕產婦滿意度更高，并發癥發病率更小，減小了醫護人員的護理負擔，臨床意義更大，應用價值更廣，理應推廣[6]。

參考文獻：

[1]劉韌平.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用[J].國際護理學雜志，2014，（8）：2038-2039.

[2]王志紅，王云芳，郭英等.剖宮產與陰道助產在足月妊娠臨產胎兒窘迫的母嬰結局影響分析[J].中國基層醫藥，2014，（5）：686-687.

[3]初穎.剖宮產與陰道助產在足月妊娠臨產胎兒窘迫中應用[J].中國實用醫藥，2015，（1）：229-230.

[4]張月嬌，趙菊.足月妊娠臨產發生胎兒窘迫中兩種分娩方式對母嬰結局的影響[J].大家健康（中旬版），2014，（12）：99-100.

[5]黃美英.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用[J].中國婦幼保健，2012，27（11）：1722-1724.

[6]宋秋麗.剖宮產術與陰道助產術對足月妊娠臨產胎兒窘迫的療效對比[J].河南醫學研究，2014，23（6）：37-39.