中藥配合針灸治療中風后遺癥XX例療效觀察

毛黎明

【摘 要】目的：分析探討中藥補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥的臨床療效與安全性。方法：隨機納入我院2013年3月～2015年8月收治確診的中風后遺癥患者120例為研究對象，采用隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組，各60例。對照組給予單純西藥治療，觀察組給予中藥補陽還五湯加減配合針灸治療，觀察兩組患者的治療效果。結果：觀察組治療總有效率78.33%，顯著高于對照組56.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均未出現明顯不良反應。結論：中藥補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥與單純西藥治療相比療效更優，且無明顯不良反應，具有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】中風后遺癥；針灸；補陽還五湯

中醫內科中“中風”屬危重證候之一，治療后往往容易遺留后遺癥，如語言不利，半身不遂、口眼歪斜等[1]。我院在對中風后遺癥患者的治療中采用中藥配合針灸治療方案，獲得了較為滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機納入我院2013年3月～2015年8月收治確診的中風后遺癥患者120例為研究對象，所有患者經診斷確診，符合1995年中華醫學會第4次全國腦血管學術修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]，并經MRI或頭顱CT證實。參照《中風病診斷與療效評定標準（試行）》（國家中醫藥管理局腦病急癥協作組）中診斷標準[3]，均證實為氣虛血瘀證。采用隨機數字表法將其均分為對照組與觀察組，各60例。對照組男33例，女27例；年齡42～75歲，平均（60.6±6.8）歲；病程（6.2±3.3）個月；單純半身癱瘓31例，伴四肢僵硬、麻木21例，伴口眼歪斜8例。觀察組男35例，女25例；年齡40～74歲，平均（60.2±7.3）歲；病程（6.5±3.6）個月單純半身癱瘓33例，伴四肢僵硬、麻木20例，伴口眼歪斜7例。兩組患者在上述等基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2治療方法

對照組：根據患者病情給予西藥治療，抗血小板聚集藥物阿司匹林0.1克，每天1次；同時給予患者基礎疾病對癥治療，如糖尿病、高血壓、高血脂給予降血糖、將血壓與降血脂的治療等，并幫助患者進行功能的鍛煉。

觀察組：給予補陽還五湯基礎中藥湯劑口服治療，中藥組方：黃芪80克，當歸20克，赤芍、川芎、桃仁、紅花、牛膝與續斷各15克，地龍10克。每天1劑，早晚分服。體質偏寒者：加肉桂、附子；體質偏熱者加丹皮、黃芩；濕盛者：加苡仁、澤瀉；伴四肢僵硬、麻木者：加烏梢蛇、木瓜；口眼歪斜者：加全蝎、白附子；言語不利者：加郁金、石菖蒲。同時配合針灸治療：①半身不遂者：上肢取穴：曲池、肩髃、手三里、合谷、內關；下肢取穴：足三里、委中、環跳、血海、陽陵泉、三陰交、承山、太沖、太溪。②口眼歪斜、言語不利者：頭面部取穴：風府、太陽、百會、攢竹、人中、地倉、下關、廉泉、啞門。留針30分鐘，每天1次。

2周為1個療程，每個療程間3天，然后繼續治療，治療3個療程后對療效進行評價。

1.3療效評價

參照《中風后遺癥診斷標準》中的療效標準[4]，（1）治愈：患者肢體、語言恢復正常，生活完全自理、正常工作；（2）顯效：肌力>4級，語言恢復明顯，生活基本能夠自理；（3）有效：肌力>3級，語言一定程度恢復，生活能夠部分自理；（4）無效，患者治療后癥狀、體征改善不明顯或者無改善，生活無法自理?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5統計學分析

上述所獲得的所有數據均采用專業數據統計軟件SPSS17.0進行處理分析，計數資料用（%）表示，組間采用卡方檢驗；計量資料采用（ ）表示，組間采用t檢驗，顯著水平α=0.05，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療療效對比

觀察組治療總有效率78.33%，顯著高于對照組56.67%，差異有統計學意義（ =6.42，P=0.011<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效對比（n=60）

治愈 顯效 有效 無效 總有效率（%）

觀察組 2 26 19 13 78.33*

對照組 3 10 21 26 56.67

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2不良反應觀察

治療過程中，兩組均未出現明顯不良反應，不良反應以頭暈、嘔吐、惡心為主，經對癥處理后均恢復。其中對照組不良反應7例（11.67%），觀察組不良反應5例（8.33%），兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（ =0.37，P=0.543>0.05）。

3討論

中風是中老年人一種發病率較高的疾病，具有很高的致殘率與致死率，對中老年人的生活質量造成嚴重的影響。盡管在先進搶救方式的不斷發展應用下，致死率得到有效控制，但給患者留下了各種各樣的后遺癥，如口齒不清、四肢麻木、僵硬、陣發性手足顫動等，嚴重者生活無法自理[1]。

祖國醫學認為中風后遺癥屬本虛標實之證，臨床上氣虛血瘀型最為常見。補陽還五湯是治療中風后遺癥的“黃金藥”[5]，方中黃芪具有補益元氣之功效，瘀祛正不傷；川芎、赤芍、當歸具有活血和營之功效；紅花、桃仁、地龍能夠化瘀、通經活絡；全蝎、續斷、烏梢蛇與牛膝則能夠增強通經活絡的效果。同時選取針灸配合治療，從中醫角度講，上肢屈肌分布于前、內，屬陰，下肢伸肌分布于后、外側，屬陽，根據人體陽氣相互消長，相互制約，選取陰陽經穴互刺，達到通暢血氣、調和脈氣、緩解痙攣與緩解拘急的功效。三陰交為肝、腎與脾三條陰經的交會穴，具有養血柔筋、滋陰平肝之功效；陽陵泉屬筋會，能起到疏利關節、舒筋活絡之功效；足三里、合谷屬機體強壯穴位，具有培元扶正、益氣養血之功效。王重洋[6]在研究報道中指出，補陽還五湯配合針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥療效顯著，治療有效率達76.9%，且無嚴重不良反應。本組研究結果與其基本一致。結果提示，中藥補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥與單純西藥治療相比療效更優，且無明顯不良反應，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]孫華山.中藥配合針灸治療中風后遺癥105例療效觀察[J].河南中醫，2011，31（5）：506-508.

[2]中華神經科學會，中華神經外科學會各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經外科雜志，1997，13（1）：3-4.

[3]國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準（試行）[S].北京中醫藥大學學報，1996，19（1）：55-56

[4]中華全國中醫學會內科學會.中風后遺癥診斷標準[J].中國醫學報，1986，1（2）：56-57

[5]周松晶.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥60例療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（6）：652-654.

[6]王重洋.補陽還五湯配合針灸治療中風后遺癥療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（31）：39-40.