燒傷疤痕整形手術(shù)的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

劉艷清

【摘 要】目的：研究并探討燒傷疤痕整形手術(shù)患者的護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)方法。方法：選取50例燒傷后疤痕患者進(jìn)行研究，選取自2013年1月～2015年1月。所有患者均進(jìn)行整形手術(shù)治療，于圍手術(shù)期，對這50例患者施行護(hù)理干預(yù)，并于手術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)。觀察患者的手術(shù)情況和術(shù)后滿意程度。結(jié)果：50例患者中，僅有1例患者因燒傷疤痕面積過大而致植皮成活率未達(dá)到100%，其余49例患者的手術(shù)植皮成活率均達(dá)到100%；手術(shù)后，所有患者均對手術(shù)效果表示滿意。結(jié)論：在燒傷疤痕患者的圍手術(shù)期給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，并在術(shù)后給予患者有針對性的康復(fù)指導(dǎo)，能夠保證手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】燒傷；疤痕；整形手術(shù)；護(hù)理；康復(fù)

目前，治療燒傷后疤痕的方法主要是整形手術(shù)，通過植皮，以達(dá)到去除疤痕、提高美觀度的效果[1]。本次研究特選取50例燒傷后疤痕患者進(jìn)行研究，選取自2013年1月～2015年1月，對這50例燒傷疤痕整形手術(shù)患者的護(hù)理措施與康復(fù)指導(dǎo)方法進(jìn)行研究，并對其效果進(jìn)行探討，以期能夠?yàn)闊齻毯刍颊叩目祻?fù)護(hù)理提供可供借鑒的指導(dǎo)意見。現(xiàn)整理分析并報(bào)告如下。

1臨床資料和研究方法

1.1臨床資料

選取50例燒傷后疤痕患者進(jìn)行回顧性的研究，選取自2013年1月～2015年1月，男性患者31例，女性患者19例，年齡最小的患者為5歲，年齡最大的患者為68歲，平均年齡為（36.47±23.89）歲，包括面部燒傷7例、腋肘部燒傷21例、腘窩部燒傷14例、手部燒傷8例。

1.2研究方法

所有患者均進(jìn)行整形手術(shù)治療，于圍手術(shù)期，對這50例患者施行護(hù)理干預(yù)，并于手術(shù)后給予患者康復(fù)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的手術(shù)情況；于術(shù)后3個(gè)月后對患者進(jìn)行隨訪，調(diào)查患者對恢復(fù)情況的滿意度，分為滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。

2結(jié)果

50例患者中，僅有1例患者因燒傷疤痕面積過大而致植皮成活率未達(dá)到100%，其余49例患者的手術(shù)植皮成活率均達(dá)到100%；手術(shù)后，所有患者均對手術(shù)效果表示滿意。

3討論

燒傷是一種較為常見的意外傷，通常情況下，II度～I(xiàn)II度燒傷患者的創(chuàng)面愈合后，創(chuàng)面疤痕在1～3個(gè)月內(nèi)開始形成，并逐漸增厚、增硬[2]。疤痕不僅會(huì)對患者的美觀造成影響，還會(huì)影響患者的皮膚代謝，對患者的身心健康均會(huì)造成不利的影響[3]。燒傷疤痕患者通常采取整形手術(shù)治療，在手術(shù)中對疤痕處皮膚進(jìn)行移植換皮，其效果較為顯著。但隨著生活水平和醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，人們對美的追求越來越高，燒傷疤痕患者對整形手術(shù)的要求也逐漸提高，因此，有必要給予燒傷疤痕整形手術(shù)患者合理的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)。

本次研究中，為了探討燒傷疤痕整形手術(shù)患者的護(hù)理與康復(fù)方法，特對患者采取了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，具體措施如下：

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，具體措施為：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：由于燒傷疤痕患者因其燒傷處的疤痕而出現(xiàn)消極心理，對手術(shù)的配合程度不高，因此護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行積極的健康宣教，告知患者手術(shù)的重要性、手術(shù)的方法以及需要注意的事項(xiàng)，并展示一些治療效果顯著病例的對比照片，使患者對手術(shù)重拾信心，積極配合手術(shù)治療。②皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天，對患者提供移植皮膚的部位進(jìn)行清理，剃除毛發(fā)，在此過程中，應(yīng)注意避免損傷皮膚完整性；如疤痕處不夠平整，可使用軟毛刷蘸取濃度為10%的肥皂水進(jìn)行清洗，對凹陷處或褶皺處的污垢進(jìn)行清理[4]。（2）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并幫助患者取平臥位，去枕；病房的空氣應(yīng)保持新鮮，室內(nèi)溫度和適度保持適宜狀態(tài)，定時(shí)對病房進(jìn)行消毒處理，限制探視，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，并將不同病情的患者進(jìn)行分區(qū)；手術(shù)后，給予患者半流質(zhì)飲食，并逐漸過渡到普食；患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生清潔，尤其需要注意皮膚清潔，創(chuàng)面敷料應(yīng)保持干燥清潔，避免打濕紗布而致感染；手術(shù)后，對植皮區(qū)域和手術(shù)區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理，觀察皮瓣是否出現(xiàn)紅腫或充血，對皮瓣的顏色、縫合情況進(jìn)行觀察，如皮瓣出現(xiàn)腫脹且腫脹明顯，應(yīng)立即告知醫(yī)生對患者進(jìn)行處理。

康復(fù)指導(dǎo)主要包括心理康復(fù)指導(dǎo)和功能康復(fù)鍛煉，具體措施為：（1）心理康復(fù)指導(dǎo)：手術(shù)后，患者由于對自身形象的重視，加上植皮創(chuàng)面尚處于恢復(fù)過程中，無法直觀的了解到手術(shù)植皮的效果和美觀度，在這期間，患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等不良情緒，對術(shù)后康復(fù)較為不利[5]。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，對患者進(jìn)行安撫，適當(dāng)?shù)谋硎纠斫猓⒏嬷颊呖祻?fù)鍛煉的重要性，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)鍛煉。（2）功能康復(fù)鍛煉：功能康復(fù)鍛煉是術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，為患者制定有針對性的康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在旁進(jìn)行指導(dǎo)，患者應(yīng)在耐受范圍內(nèi)進(jìn)行鍛煉，每次至多持續(xù)30分鐘，每天進(jìn)行2次，循序漸進(jìn)，并持之以恒，如有特殊情況需暫停鍛煉，鍛煉暫停時(shí)間不能超過2日。手術(shù)后的1～2周是手術(shù)植皮恢復(fù)的最佳時(shí)期，應(yīng)對創(chuàng)面進(jìn)行熱敷，并在植皮邊緣區(qū)域進(jìn)行按摩，手法和力度盡量保持輕柔，以促進(jìn)手術(shù)植皮區(qū)域的血液循環(huán)和愈合，避免局部肌肉發(fā)生萎縮。

本次研究結(jié)果顯示，50例患者中，僅有1例患者因燒傷疤痕面積過大而致植皮成活率未達(dá)到100%，其余49例患者的手術(shù)植皮成活率均達(dá)到100%；手術(shù)后，所有患者均對手術(shù)效果表示滿意。由此可知，在燒傷疤痕患者的圍手術(shù)期給予患者合理的護(hù)理干預(yù)，并在術(shù)后給予患者有針對性的康復(fù)指導(dǎo)，能夠保證手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙桂紅.作業(yè)療法在手燒傷整形術(shù)后病人護(hù)理中的作用[J].全科護(hù)理，2011，9（15）：1337-1338.

[2]秦爭艷.下肢燒傷疤痕的康復(fù)護(hù)理探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（15）：166-167.

[3]何會(huì)梅.大面積燒傷后患者康復(fù)護(hù)理新進(jìn)展[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：449-451.

[4]鄒靜瑤，徐志萍.深度手燒傷30例康復(fù)期的綜合護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（2）：381-382.

[5]羅雁如，周桂東，李少蘭等.Ⅱ度燒傷患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（15）：2108-2109.