右美托咪定在抑制氣管插管反應中的臨床效果觀察

潘春英 許旭東

摘要：目的：探討2015年關于右美托咪定（艾貝寧）抑制氣管插管的反應。方法：選取我院2015年1月-2015年6月氣管插管手術患者54例，隨機分為A、B兩組，分別給予表面麻醉處理和右美托咪定（艾貝寧）+表面麻醉處理，觀測兩組患者各時段HR、MBP、NE、AD水平變化。結果：入室后兩組患者HR、MBP比較，差異無意義（P>0.05）；插管前，A組HR、MBP呈現為顯著上升，B組HR、MBP呈現為顯著下降；插管后，A組HR、MBP持續上升，B組HR、MBP持續下降，差異均有意義（P<0.05）。入室后兩組患者NE、AD比較差異無意義（P>0.05）；插管后，兩組患者NE、AD均表現為上升，但A組水平顯著高于B組，差異均有意義（P<0.05）。結論：右美托咪定可有效抑制氣管插管反應，控制兒茶酚胺釋放，值得推廣。

關鍵詞：右美托咪定；抑制；氣管插管

在行氣管插管時，極易致使機體兒茶酚胺濃度出現快速上升，致使患者心率和血壓驟升，引起心律失常、心肌缺血以及顱內高壓等系列癥狀，導致手術的風險增加，極不利于患者的預后，尤其是針對合并有心腦血管疾病的患者，危害性更大[1]。為此，有效抑制氣管插管反應，是臨床麻醉長期以來的共同任務。右美托咪定是一種具有鎮痛、鎮靜、抗交感神經活性和抗焦慮等效果麻醉藥物，其不會對呼吸造成較大影響[2]。鑒于此，本研究擬采用右美托咪定對氣管插管反應進行抑制，現對我院2015年臨床運用效果進行探討。相關情況總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2015年1月-2015年6月行全麻氣管插管手術患者，選取54例作為本研究對象，所有患者均滿足MallapatiⅠ～Ⅱ級，ASAⅠ～Ⅱ級，且排除合并有心血管系統疾病、中樞神經系統疾病或者內分泌系統疾病的患者；插管超時或者插管不成功的患者。根據隨機數字排列法將其分為兩組，各組患者27例。A組中，女性11例，男性16例，平均年齡為（45.58±1.65）歲，平均體重（54.58±14.24）kg；B組中，女性10例，男性17例，平均年齡為（46.17±1.22）歲，平均體重（53.72±15.14）kg。兩組一般資料逐項比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

術前30min給予兩組患者長托寧0.5-1mg靜脈推注。入室后對患者SPO2以及ECG進行常規監測；建立靜脈通路，并以15ml/（kg？h）速度輸入平衡液，局麻后經左橈動脈穿刺置管并對血壓進行連續監測；行氣管插管前，A組給予1%丁卡因噴喉5min；B組則在建立靜脈通道后，經輸液泵給予患者1μg/kg右美托咪定，30min內完成輸注，誘導后劑量可調整為0.4μg/（kg？h）維持；行表面麻醉處理，并持續泵入異丙酚10-12mg/（kg？h），當睫毛反射消失之后，即可行氣管插管。在插管期間，給予2%-3%七氟醚吸入，并為其提供順苯磺酸阿曲庫銨0.2mg/kg，靜脈推注后，機械通氣。

1.3觀察指標

分別于入室、插管前與插管5min后，患者各項指標進行監測，重點監測HR、MBP；并監測入室后與插管后患者血漿兒茶酚胺變化進行監測，重點監測去甲腎上腺素（NA）與腎上腺素（AD）。

2結果

2.1兩組患者各時間點HR、MBP變化

管前，兩組患者HR、MBP均發生了不同變化，與入室比較差異有統計學意義（P<0.05）；插管后，兩組患者HR、MBP與入室比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

血壓上升[6]。另對兩組患者NE、AD水平變化進行監測，結果發現，兩組患者NE、AD水平在插管后均表現出上升，但B組水平顯著高于A組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。這表明右美托咪定給藥，能夠穩定插管期血流動力學[7][8]。

綜上所述，在行氣管插管手術中，采用右美托咪定給藥，可有效穩定血流動力學，控制氣管插管反應，降低手術風險，值得推廣。

參考文獻：

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