右美托咪定在抑制氣管插管反應(yīng)中的臨床效果觀察

潘春英 許旭東

摘要：目的：探討2015年關(guān)于右美托咪定（艾貝寧）抑制氣管插管的反應(yīng)。方法：選取我院2015年1月-2015年6月氣管插管手術(shù)患者54例，隨機(jī)分為A、B兩組，分別給予表面麻醉處理和右美托咪定（艾貝寧）+表面麻醉處理，觀測(cè)兩組患者各時(shí)段HR、MBP、NE、AD水平變化。結(jié)果：入室后兩組患者HR、MBP比較，差異無(wú)意義（P>0.05）；插管前，A組HR、MBP呈現(xiàn)為顯著上升，B組HR、MBP呈現(xiàn)為顯著下降；插管后，A組HR、MBP持續(xù)上升，B組HR、MBP持續(xù)下降，差異均有意義（P<0.05）。入室后兩組患者NE、AD比較差異無(wú)意義（P>0.05）；插管后，兩組患者NE、AD均表現(xiàn)為上升，但A組水平顯著高于B組，差異均有意義（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定可有效抑制氣管插管反應(yīng)，控制兒茶酚胺釋放，值得推廣。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；抑制；氣管插管

在行氣管插管時(shí)，極易致使機(jī)體兒茶酚胺濃度出現(xiàn)快速上升，致使患者心率和血壓驟升，引起心律失常、心肌缺血以及顱內(nèi)高壓等系列癥狀，導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加，極不利于患者的預(yù)后，尤其是針對(duì)合并有心腦血管疾病的患者，危害性更大[1]。為此，有效抑制氣管插管反應(yīng)，是臨床麻醉長(zhǎng)期以來(lái)的共同任務(wù)。右美托咪定是一種具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗交感神經(jīng)活性和抗焦慮等效果麻醉藥物，其不會(huì)對(duì)呼吸造成較大影響[2]。鑒于此，本研究擬采用右美托咪定對(duì)氣管插管反應(yīng)進(jìn)行抑制，現(xiàn)對(duì)我院2015年臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探討。相關(guān)情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2015年1月-2015年6月行全麻氣管插管手術(shù)患者，選取54例作為本研究對(duì)象，所有患者均滿足MallapatiⅠ～Ⅱ級(jí)，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，且排除合并有心血管系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者；插管超時(shí)或者插管不成功的患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，各組患者27例。A組中，女性11例，男性16例，平均年齡為（45.58±1.65）歲，平均體重（54.58±14.24）kg；B組中，女性10例，男性17例，平均年齡為（46.17±1.22）歲，平均體重（53.72±15.14）kg。兩組一般資料逐項(xiàng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

術(shù)前30min給予兩組患者長(zhǎng)托寧0.5-1mg靜脈推注。入室后對(duì)患者SPO2以及ECG進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)；建立靜脈通路，并以15ml/（kg？h）速度輸入平衡液，局麻后經(jīng)左橈動(dòng)脈穿刺置管并對(duì)血壓進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)；行氣管插管前，A組給予1%丁卡因噴喉5min；B組則在建立靜脈通道后，經(jīng)輸液泵給予患者1μg/kg右美托咪定，30min內(nèi)完成輸注，誘導(dǎo)后劑量可調(diào)整為0.4μg/（kg？h）維持；行表面麻醉處理，并持續(xù)泵入異丙酚10-12mg/（kg？h），當(dāng)睫毛反射消失之后，即可行氣管插管。在插管期間，給予2%-3%七氟醚吸入，并為其提供順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.2mg/kg，靜脈推注后，機(jī)械通氣。

1.3觀察指標(biāo)

分別于入室、插管前與插管5min后，患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)HR、MBP；并監(jiān)測(cè)入室后與插管后患者血漿兒茶酚胺變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)去甲腎上腺素（NA）與腎上腺素（AD）。

2結(jié)果

2.1兩組患者各時(shí)間點(diǎn)HR、MBP變化

管前，兩組患者HR、MBP均發(fā)生了不同變化，與入室比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；插管后，兩組患者HR、MBP與入室比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

血壓上升[6]。另對(duì)兩組患者NE、AD水平變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者NE、AD水平在插管后均表現(xiàn)出上升，但B組水平顯著高于A組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明右美托咪定給藥，能夠穩(wěn)定插管期血流動(dòng)力學(xué)[7][8]。

綜上所述，在行氣管插管手術(shù)中，采用右美托咪定給藥，可有效穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，控制氣管插管反應(yīng)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙曉虹，高成杰，王建，等.右美托咪啶對(duì)異丙酚靶控輸注時(shí)瑞芬太尼抑制氣管插管反應(yīng)的半數(shù)有效血漿濃度的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，40（10）：959-960，963.

[2]王戟鋒，莫菊彩，瞿玉蓮.右美托咪定用于抑制氣管插管誘發(fā)心血管反應(yīng)的效果觀察[J].實(shí)用藥物與臨床，2014，16（4）：492-494.

[3]張耀之，曾靜賢，李玉娟.右旋美托咪定對(duì)丙泊酚抑制氣管插管交感反應(yīng)EC_（50）的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，41（3）：274-277.

[4]苗利萍，張蓉，曾靜賢，等.右美托咪啶抑制患者清醒纖維支氣管鏡插管反應(yīng)的臨床劑量探討[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，12（4）：273-277.

[5]任小棟，陳淼，尚學(xué)棟，韓雪萍.不同劑量右美托咪定抑制氣管插管反應(yīng)的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，33（7）：30-31.

[6]戴東升，吳曉丹，鄭艇，等.右美托咪定鎮(zhèn)靜下瑞芬太尼抑制氣管插管反應(yīng)半數(shù)有效效應(yīng)室濃度的測(cè)定[J].創(chuàng)傷與急診電子雜志，2015，2（2）：10-12，5.

[7]李建立，王蓓，朱喜春，等.右美托咪定對(duì)高血壓患者雙腔氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2013，33（5）：368-371.

[8]陳永學(xué)，苑進(jìn)革，趙森明，等.右美托咪啶對(duì)胃癌手術(shù)麻醉應(yīng)激反應(yīng)的抑制作用研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，5（8）：2230-2231.